¿Cuánto tiempo se tarda en quitarse las lentes de contacto antes de la cirugía con láser excimer?

Zheng Yingde, oftalmólogo de la Facultad de Medicina de la Universidad de Pekín, recuerda a los pacientes que la cirugía es un trauma ocular irreversible. Además de los riesgos durante la cirugía, también puede haber complicaciones postoperatorias. La historia de la extracción quirúrgica de gafas es todavía muy corta: sólo han pasado más de diez años desde su invención. Actualmente es imposible acumular datos completos sobre las condiciones oculares posoperatorias de pacientes desde jóvenes hasta ancianos, y sus efectos y cambios a largo plazo son aún más difíciles de predecir.

En los últimos años la queratectomía con láser excímer se ha utilizado ampliamente en la clínica. Utiliza un rayo láser controlado por computadora para cortar la superficie corneal en una forma predeterminada, al igual que convertir la córnea en una lente cóncava o convexa para corregir la miopía o la hipermetropía. El método de operación es simple, la seguridad es alta y el efecto es mejor a temperaturas medias y bajas (por debajo de 600 grados). Sin embargo, existen problemas como dolor ocular posoperatorio, rebote de prescripción y opacidad corneal.

La queratomileusis in situ con láser excimer (LASIK) utiliza un microqueratomo de precisión para eliminar la capa superficial de la córnea, luego el láser corta y da forma a la capa estromal subyacente y finalmente reposiciona la lámina corneal. Indicado para pacientes con miopía moderada o muy alta. Sin embargo, existen problemas como corrección insuficiente o excesiva, astigmatismo corneal, rebote de potencia e incluso complicaciones graves como desprendimiento de retina, hemorragia del fondo de ojo, glaucoma y queratocono.

La cirugía de lentes tiene efectos secundarios graves y significativos. El cristalino del ojo humano se encuentra detrás de la pupila y tiene la capacidad de ajustar dioptrías. Cuando el grado de miopía es muy alto, retirar la lente puede compensar parte de las dioptrías de la miopía. La facoemulsificación es adecuada para miopías ultraaltas por encima de los 1600 grados, pero pueden producirse complicaciones graves que ceguen, como glaucoma y desprendimiento de retina.

Debido a la irreversibilidad de la cirugía ocular, se debe tener especial precaución al retirar quirúrgicamente el cristalino.

¿Cómo eligen los pacientes miopes el método quirúrgico que más les conviene?

La queratotomía radial (RK para abreviar) utiliza un cuchillo de diamante afilado para hacer una incisión de 8 a 16 desde la parte media periférica de la córnea hasta la periferia de la córnea para aplanar el centro de la córnea y corregir miopía. propósito. Este método tiene un buen efecto de corrección en la miopía leve a moderada. Para una miopía alta por encima de 600 grados, todos los pacientes tienen distintos grados de miopía residual después de la cirugía.

La queratectomía fotorrefractiva con láser excimer (PRK) utiliza fotones de alta energía para cortar con precisión el tejido corneal bajo control por computadora para corregir errores refractivos. Tiene las ventajas de una buena precisión quirúrgica, buena previsibilidad y resultados de corrección satisfactorios, pero también tiene las desventajas de dolor ocular posoperatorio, síntomas de irritación severos y un tiempo prolongado de estabilización de la refracción posoperatoria.

En los últimos años, los oftalmólogos han propuesto una nueva cirugía llamada queratomileusis in situ con láser excimer (LASIK) basada en PRK. Esta cirugía utiliza un microqueratomo de precisión para cortar un colgajo corneal en el centro de la córnea, luego usa un láser excimer para cortar el estroma corneal y finalmente restablece el colgajo corneal para completar la cirugía. La mayor ventaja de este tipo de cirugía es que se preserva la integridad de la córnea, por lo que tiene las ventajas de una reacción postoperatoria leve, una recuperación visual rápida, menos opacidad corneal y regresión refractiva, y puede corregir la miopía hasta 3000 grados.

Aunque PRK y LASIK han conseguido buenos resultados en el tratamiento de la miopía, la cirugía con láser excímer también presenta ciertas complicaciones quirúrgicas. Además, debido a las diferencias individuales, diferentes pacientes, e incluso los ojos del mismo paciente, responden de manera diferente a la cirugía, y estas diferencias también afectarán los resultados de la cirugía. Además, debido a que el equipo láser excimer es costoso, el costo de esta cirugía también es alto.

Con base en los factores anteriores, los pacientes deben juzgar si son adecuados para el tratamiento quirúrgico y qué método quirúrgico elegir en función de sus condiciones específicas. Al mismo tiempo, los pacientes deben estar mentalmente preparados, considerar plenamente las diferencias individuales en los resultados quirúrgicos y no deben tener requisitos poco realistas. Aunque la eficacia y seguridad de la cirugía refractiva moderna han mejorado enormemente, todavía no es absolutamente perfecta. La mayoría de las personas están satisfechas con los resultados de la cirugía, pero todavía hay algunas que no lo están. Por lo tanto, los pacientes deben estar completamente preparados antes de someterse a la cirugía. Cualquier operación tiene ciertos riesgos. Para minimizar las complicaciones, los pacientes deben intentar acudir a hospitales grandes con mejor equipamiento técnico para la cirugía.

Expertos hablan sobre la seguridad de la cirugía con láser excimer

Experto entrevistado: Profesor Ma Qun, director del Departamento de Oftalmología del Hospital Zhongshan de la provincia de Hubei.

Han pasado 15 años desde que a mediados de los años 80 se utilizó el láser excimer para tratar la miopía. Años de práctica clínica han demostrado que es una tecnología médica con una eficacia precisa y estable a largo plazo.

¿Qué es un láser excimer? ¿Es perjudicial para el cuerpo humano?

Profesor Ma: El láser excimer es un láser frío que es invisible al ojo humano después de ser excitado por una mezcla de gas de flúor y argón. Su precisión de corte es muy alta. La profundidad de corte de cada pulso de luz es de 0,2 micrones y no hay efectos secundarios en el tejido interno, por lo que no daña el tejido circundante.

¿Es seguro el tratamiento con láser para la miopía?

Profesor Ma: El láser excimer es un método de irradiación por pulsos láser que se puede enfocar y controlar con precisión. Puede vaporizar moléculas de tejido con precisión de corte, remodelar la curvatura corneal a la velocidad de la luz y corregir la miopía. Antes del tratamiento, el médico ingresa el grado de miopía en la computadora y la computadora controla el rango y la profundidad del corte. El láser emite una serie de pulsos láser para iluminar la córnea, cortando un plano suave en el centro de la córnea, aplanando la curvatura de la córnea y enfocando la luz directamente en la retina, aclarando la visión.

¿Cuánto tiempo tarda la visión en corregirse tras el tratamiento?

Profesor Ma: En aproximadamente 3-4 horas, la visión puede mejorar significativamente. Generalmente, la agudeza visual alcanzará la mejor agudeza visual corregida el primer día postoperatorio. La visión estable requiere 65,438 0-3 meses y la visión fluctúa ligeramente dentro de los 3 meses.

¿Cuáles son las indicaciones de la cirugía? ¿Qué pruebas se deben realizar antes de la cirugía?

Profesor Ma: La edad de 18 a 50 años, la miopía de 200 a 3000 grados, el astigmatismo de 50 a 800 grados y la hipermetropía de 200 a 1000 grados son indicaciones de cirugía y los resultados son muy buenos. El examen preoperatorio incluyó examen oftalmológico general, medición de la presión intraocular, refracción midriática, paquimetría ultrasónica, topografía corneal y examen del fondo de ojo. Después de pasar el examen, se puede realizar la prueba de agudeza visual mejor corregida.

¿Qué tan efectivo es el tratamiento con láser? ¿El efecto es estable?

Profesor Ma: Hasta ahora, los resultados del tratamiento en casa y en el extranjero son satisfactorios y ya puedes quitarte las gafas de una vez por todas. La agudeza visual a simple vista después del tratamiento generalmente puede alcanzar o acercarse a la visión corregida con gafas antes del tratamiento. Sus efectos son estables y duraderos.