¿Es segura la cirugía láser para tratar la miopía?

A medida que las personas prestan cada vez más atención a su propia belleza, el número de pacientes que optan por someterse a una cirugía de corrección con láser para la miopía sin gafas aumenta año tras año. Por el contrario, muchos pacientes también cuestionarán la seguridad y eficacia de la cirugía, por lo que hemos recopilado varias preguntas que preocupan relativamente a los pacientes y las respondemos aquí.

P: Muchos médicos usan gafas. ¿Es peligrosa la cirugía láser para la miopía?

Respuesta: Esta es una pregunta muy común y una confusión para muchas personas. De hecho, la cirugía de miopía ha sido una tecnología muy madura durante décadas, pero no todos son aptos para la cirugía de miopía. Se requiere una evaluación preoperatoria profesional para determinar si sus ojos son aptos para la cirugía. Muchos médicos y enfermeras con las condiciones adecuadas se han quitado las gafas mediante una cirugía láser de miopía, pero él no dijo nada, simplemente no lo sabes.

P: ¿Por qué debo pagar la cirugía láser de miopía por mi cuenta?

Respuesta: La cirugía láser de miopía es autofinanciada en todo el país, independientemente de si es un hospital público o privado. Debido a que la cirugía láser de miopía es una cirugía opcional y aún no está incluida en el seguro médico, el dinero del seguro médico es para ayudar a los pacientes que deben someterse a una cirugía. Hasta cierto punto, la cirugía láser para tratar la miopía es como la cirugía de doble párpado y, naturalmente, el costo de la cirugía lo paga usted mismo.

P: ¿Nuestros hijos pueden someterse a cirugía láser para la miopía?

Respuesta: La cirugía láser para la miopía sólo se puede considerar cuando se tienen 18 años. A los niños no se les permite hacer esto. Debido a que la visión del niño aún se está desarrollando y el grado fluctúa mucho, es necesario realizar una cirugía cuando el número se mantenga estable en los últimos dos años (el grado no aumenta más de 50 grados por año).

P: ¿Me volveré miope después de la cirugía láser?

Respuesta: Para los pacientes cuya miopía ha sido relativamente estable en los últimos dos años, se puede considerar que los ojos están básicamente "fijados" y el grado será relativamente estable después de la cirugía; Para un paciente cuya miopía ha aumentado rápidamente en los últimos dos años, le sugerimos que lo reconsidere, porque la cirugía con láser para miopía no puede controlar el aumento de la miopía en sí, solo puede ayudarlo a eliminar el grado actual. Por ejemplo, su temperatura es de 300 grados este año y de 400 grados el próximo. Si realiza una cirugía láser para la miopía este año, será de 100 grados en el segundo año y la tasa de crecimiento se mantendrá sin cambios a mediados del año.

P: Escuché que habrá rebote después de la cirugía. ¿Es esto cierto? ¿Todavía necesito usar anteojos?

Respuesta: Existen muchos tipos de cirugía láser para la miopía. Actualmente se utilizan principalmente láseres excimer y láseres de femtosegundo. Para la mayoría de los pacientes de nivel bajo a moderado, la probabilidad de regresión refractiva (comúnmente conocida como "rebote") no es muy alta y el grado de "rebote" también es muy pequeño, lo que generalmente no afecta la experiencia visual en la vida diaria. También hay algunos pacientes que, debido a que la curvatura de la córnea es alta o plana, puede ser propensa a "rebotar" durante la corrección con láser excimer. Seguimos a un grupo de pacientes que se sometieron a un tratamiento completo con láser de femtosegundo (sonrisa). Después de 4 años, no hubo "rebote" y estaban muy estables.

P: Normalmente tengo los ojos secos. ¿Me afectará la cirugía?

Respuesta: En primer lugar, el grado de enfermedad del ojo seco debe juzgarse mediante indicadores integrales subjetivos y objetivos. Los estudios han demostrado que ya sea que se trate de una cirugía con láser de femtosegundo completo (SMILE) o de una cirugía con láser de medio femtosegundo (FS-LASIK), el grado del síndrome del ojo seco no empeora después de la cirugía, pero los síntomas del ojo seco se alivian después de SMILE. Pero el síndrome del ojo seco sigue siendo uno de los principales síntomas de insatisfacción después de la cirugía láser de miopía. Por lo tanto, se debe evaluar cuidadosamente el grado de enfermedad del ojo seco antes de la cirugía. La enfermedad del ojo seco grave no es adecuada para la cirugía con láser de miopía, pero aún se puede considerar la enfermedad del ojo seco de leve a moderada.

P: ¿Puedo ver 1,2 o incluso 1,5 después de la cirugía?

Respuesta: La cantidad de visión que cada persona puede ver está mejor relacionada con la estructura del ojo y el estado del fondo de ojo. A cada paciente se le realizará una prueba denominada "agudeza visual mejor corregida" durante su refracción, que es la agudeza visual con las lentes más adecuadas. Este índice básicamente predice su mejor visión después de la cirugía, siendo 1.0 la visión estándar para la mayoría de nosotros. Entonces, ¿cuál es la mejor agudeza visual corregida? Por ejemplo, si tienes 300 grados de miopía, la mejor agudeza visual corregida es 1,0. Si sumas 50 grados de miopía, ¿puede llegar a 1,2? No, incluso si la refracción alcanza los 350 grados de miopía, la mejor agudeza visual corregida sigue siendo 1,0. Los 50 grados adicionales en realidad se compensan con el propio ajuste del ojo y no mejorarán la mejor agudeza visual corregida. En términos generales, una agudeza visual de 0,8 o superior puede aportar una experiencia visual clara a la vida diaria. No es necesario buscar una agudeza visual extremadamente alta, porque la mejor agudeza visual corregida varía de persona a persona.

P: ¿Cuáles son los riesgos o complicaciones de la cirugía láser para la miopía?

Respuesta: Hay muchos tipos de cirugía de miopía, y cada individuo tendrá grandes diferencias.

Aunque los riesgos o complicaciones de la cirugía son eventos probabilísticos, aún es necesario que todos comprendan algunas reacciones adversas comunes:

1. La mayoría de los médicos prevén que la agudeza visual posoperatoria pueda alcanzar la agudeza visual estándar de 1,0, pero en realidad no es del 100%. Puede haber un pequeño número de personas que sólo tengan 0,8 o 0,6.

2. Algunas personas pueden quejarse de ojos secos después del procedimiento, lo cual es más evidente en personas que tienen ojos secos antes de la cirugía, o que usan lentes de contacto con frecuencia o usan computadoras con frecuencia. El grado del síndrome del ojo seco varía de persona a persona y debe evaluarse cuidadosamente antes de la cirugía.

3. Algunas personas tienen mala visión por la noche después de la cirugía y pueden experimentar deslumbramiento, lo que puede afectar la conducción en casos graves. Esta condición suele ocurrir en personas con colores oscuros y pupilas grandes.

P: ¿Qué es la pupila oscura?

Respuesta: La pupila oscura es del tamaño de la dilatación de la pupila durante la noche. Debido a que la luz es débil por la noche, las pupilas se dilatarán fisiológicamente. Algunas personas lo agrandan, como 7,5 mm, y otras lo hacen más pequeño, como 6 mm. El área de tratamiento óptico de nuestra cirugía de miopía es generalmente de alrededor de 6,5 mm, por lo que una pupila demasiado grande excederá el área de tratamiento óptico. entonces habrá deslumbramiento. Esto debe comprobarse antes de la cirugía.

P: ¿Existen complicaciones graves, como ceguera?

Respuesta: La ceguera total debida a la cirugía láser de miopía es muy rara. Nuestros cirujanos estarán más atentos a las infecciones posoperatorias y al queratocono. ¿Qué es el queratocono? Es decir, la córnea se vuelve más delgada y empinada y aumenta el astigmatismo. Si este tipo de inflamación corneal ocurre después de la cirugía, afectará gravemente la visión y requerirá una cirugía de entrecruzamiento corneal o un trasplante de córnea.

P: ¿Cómo evitar estos riesgos?

Respuesta: Algunos de estos riesgos son muy pequeños, como el queratocono que acabamos de mencionar. Y algunos riesgos se pueden prevenir y controlar, lo que significa enfatizar nuevamente la profesionalidad y la importancia del examen preoperatorio, porque sólo después de un examen preoperatorio completo se pueden predecir los riesgos posoperatorios y luego tratar de evitarlos. Si se excede el umbral de seguridad, no lo opere. Debido a que, después de todo, es una cirugía, debe realizarse dentro de un rango seguro para lograr buenos resultados.

Autor: Departamento de Oftalmología, Hospital de Ojos, Oído, Nariz y Garganta, Universidad de Fudan.

Dr. Zheng Ke