Proporción de reembolso del seguro médico de los empleados de Yantai en 2023
1. Para los cuadros y empleados jubilados que trabajaron antes de la fundación de la República Popular China, los empleados que quedaron discapacitados en el trabajo, los pacientes con silicosis de tercera etapa y los soldados discapacitados con servicios de segunda clase y discapacitados de primera clase que fueron hospitalizados por enfermedad, sus gastos médicos y gastos de medicamentos se calcularon en 100 para reembolsar.
2. Para los empleados jubilados con más de 30 años de servicio, sus gastos médicos y de medicamentos podrán ser reembolsados en un 90%.
3. Los empleados jubilados con menos de 21 a 30 años de servicio pueden recuperar sus gastos médicos y farmacéuticos en un 85%.
4. Los empleados jubilados con menos de 15 a 21 años de servicio pueden recuperar sus gastos médicos y farmacéuticos en un 80%.
5. Los empleados jubilados con menos de 15 años de servicio pueden obtener el reembolso de sus gastos médicos y médicos en un 75%.
6. Los gastos médicos y farmacéuticos de los empleados jubilados pueden ser reembolsados 75.
7. Reembolso de la tarifa de la cama para pacientes hospitalizados 60. No importa el tipo de hospitalización, se cobrará la tarifa para la cama para pacientes hospitalizados. Si el hospital no la cobra, la empresa la cobrará en su nombre.
Para hospitales de primer nivel, el deducible estándar es superior al 90% del límite máximo de pago; para hospitales de segundo nivel, el deducible estándar es superior al 90% del límite máximo de pago; , el deducible estándar está por encima del deducible estándar Hasta 85 por la parte de 10.000 yuanes (inclusive) y hasta 90 por el límite de pago máximo superior a 10.000 yuanes. Para los jubilados, se agregarán 5 adicionales a los estándares de pago anteriores.
De acuerdo con el "Plan de ajuste del índice de reembolso del seguro médico de los empleados de la región de Yantai para 2023", el índice de reembolso del seguro médico de los empleados de la región de Yantai se ajustará en consecuencia. Este plan tiene como objetivo aumentar la tasa de reembolso de los gastos médicos de los empleados y garantizar que los derechos e intereses del seguro médico de los empleados estén mejor protegidos. El plan de ajuste específico considerará de manera integral factores como la situación económica de la región de Yantai, la demanda de servicios médicos y la sostenibilidad del fondo de seguro médico. Al aumentar adecuadamente la tasa de reembolso, podemos reducir la carga de los gastos médicos de los empleados y promover su salud y su desarrollo integral. El plan será revisado y publicado por los departamentos pertinentes y se implementará oficialmente en 2023 para satisfacer mejor las necesidades de seguridad médica de los empleados.
En resumen: el estándar mínimo de reembolso para gastos médicos de hospitalización es: 300 yuanes para hospitales de primer nivel, 500 yuanes para hospitales de segundo nivel y 800 yuanes para hospitales de tercer nivel. Para la segunda hospitalización, el deducible se reduce en 50 RMB; para la tercera hospitalización y posteriores, el deducible es de 100 RMB cada vez. Si un paciente con un tumor maligno es hospitalizado varias veces para recibir radioterapia y quimioterapia dentro de un año de seguro médico, el deducible se deducirá solo una vez.
Base jurídica:
"Medidas de implementación del seguro médico básico para los empleados de la ciudad de Yantai"
Artículo 6
El empleador deberá cumplir con las disposiciones de este La prima del seguro médico básico se pagará a razón del 7% del salario total de los empleados activos de la unidad, la prima del seguro médico básico se pagará a razón del 2% del salario total de los empleados activos empleados de la unidad, y la prima del seguro médico básico se pagará a razón del 7% del salario total de los empleados activos de la unidad. En este artículo, las políticas de apoyo del departamento municipal de recursos humanos y seguridad social lo dejan claro: los empleados individuales utilizan como base de pago su ingreso salarial mensual promedio del año anterior, la parte que es inferior al salario promedio del 60%. los empleados en el trabajo en la provincia durante el año anterior serán el 60% del salario promedio de los empleados en el trabajo como base de pago; la porción que sea superior al salario promedio de la provincia de 300 yuanes para los empleados en el trabajo. en el año anterior no se incluirán en la base salarial de pago. La base de pago del empleador es la suma de los salarios pagados por todos los empleados de la unidad. El personal de trabajo flexible paga el 5,6% de su salario.