Caries
Adjunto: Estado del tratamiento de la caries dental
1. Es posible que no se sienta la caries dental.
Los dientes tienen tres capas.
El esmalte más externo es súper duro y nunca duele.
El nervio del diente más interno es súper fuerte y duele terriblemente con el más mínimo toque.
La dentina en el medio del clip puede ser atacada y aceptada. No sólo puede sentir el dolor, sino que también puede adaptarse para protegerlo.
¿Y qué?
Las caries superficiales, donde las bacterias atacan la capa de esmalte, no son nada dolorosas.
Cuando hay caries media, las bacterias atacan la capa de dentina. Es posible que al principio sientas dolor, pero poco a poco se irá haciendo menos evidente al cabo de un tiempo.
La caries profunda, cuando las bacterias invaden profundamente la dentina, cerca de la pulpa, provocarán dolor al morder o beber agua fría. Sin embargo, no se descarta que algunos dientes sean relativamente grandes, pero no haya dolor.
La gingivitis, que es la causa última de la caries dental, provoca un dolor intenso cuando las bacterias atacan el nervio del diente, pero no se descarta que, en algunos casos, el nervio del diente haya sido asesinado de forma silenciosa; y rápidamente por las bacterias la muerte no dolerá en este momento.
2. Las caries pueden no ser visibles.
No hablemos de las cavidades que se esconden en los huecos. ¿Todos pueden abrir la boca frente al espejo y ver?
En general, las caries negras puras son en su mayoría caries crónicas o caries estáticas.
Solo después de que el diente permanece en este estado cariado durante muchos años, el pigmento se asienta gradualmente y se vuelve negro o marrón.
La mayoría de estas caries dentales relativamente inútiles han estado en la oscuridad durante muchos años, progresan lentamente y es poco probable que se conviertan en un gran problema.
Por eso, algunos médicos creen que es mejor reparar las caries pequeñas y poco profundas, pero no es gran cosa si el paciente no está dispuesto a repararlas... Sólo existen riesgos desconocidos que deben ser vigilados. en contra en todo momento.
Las caries dentales verdaderamente insidiosas a nivel de jefe a menudo son invisibles para la gente común y corriente sin formación.
Este tipo de caries se desarrolla tan rápidamente que, cuando usted se da cuenta de su presencia, los nervios de sus dientes recordarán el día en que se puso el sol.
Debido a la rápida penetración, los dientes suelen tener poco tiempo para teñirse.
Por lo tanto, el color de este tipo de caries es muy cercano al color real de los dientes circundantes, en su mayoría blanco y beige, que sólo puede ser visto por un médico o sólo cuando duele.
Pero cuando duele, puede que ya haya...
Por eso es necesario hacerse una revisión dental cada año.
3. Las caries no son necesariamente lo que ves.
Cuando ves una pequeña cavidad, normalmente se ve así:
Hay puntos negros o costuras negras en la ranura.
(Yo mismo dibujé esta mancha negra... De todos modos, es casi lo mismo. No te lo tomes demasiado en serio...)
No sabes lo que parece como por dentro.
Déjame decirte algo.
Si tienes suerte, será así:
Si no tienes suerte, puede ser así:
También existe el más insidioso uno, su nombre se llama “caries de matraz”
¿Por qué se llama así? Porque así es como se ve por dentro:
Desde fuera pareces un puntito negro.
Pero, de hecho, hay gente escondida debajo y pronto comenzarán un negocio exitoso.
Cepillarse los dientes con cuidado, usar hilo dental y masticar xilitol pueden ayudar a prevenir la caries dental.
Pero no hay forma de que se pudra, el proceso es irreversible.
Las partes podridas deben limpiarse lo antes posible para eliminar la base bacteriana y luego repararse.
Aún no es tarde para compensar la situación.
Lo que realmente resulta difícil de distinguir es la zona de transición entre ambos, que incluso algunos odontólogos con menos experiencia clínica tienen dificultades para captar.
Esta zona de transición se llama caries profunda.
¿Por qué algunos dientes tienen caries profundas? El médico dijo que se podían reparar, pero también pidió un tratamiento de conducto.
En primer lugar debemos aclarar los principios de tratamiento de la caries profunda.
El principio de tratamiento es en realidad un principio general resumido por los médicos a partir de un trabajo clínico a largo plazo y considerado desde la perspectiva de los intereses de los pacientes. En realidad, esto se utiliza para proteger a los pacientes.
Para la caries profunda, los principios de tratamiento son:
1. Prevenir el desarrollo de caries dental y promover la respuesta defensiva de la pulpa dental - eliminar todos los dientes invadidos por bacterias (todos). decoloración y ablandamiento) de las piezas) para evitar que las bacterias permanezcan y sigan haciendo mal; use algunos medicamentos para promover una pequeña cantidad de regeneración de la cubierta de la pulpa dental (dentina) y espesar la armadura defensiva de la pulpa dental.
2. Proteger la pulpa - En base al ítem anterior, nunca use la cáscara para evitar que la pulpa entre en contacto con bacterias externas.
3. Juzgue correctamente el estado de la pulpa dental, ya que las bacterias pueden invadir directamente la pulpa dental a través de la cubierta de dentina, a veces, basándose en los dos primeros, incluso sin perforar la cubierta, la pulpa dental. puede estar infectado. Hay muchos factores que inciden en esta regla, como la velocidad de desarrollo de la caries dental, el tipo de bacteria, el grado de calcificación de la dentina, los síntomas del paciente, la edad, etc. , por lo que este principio es el más desafiante para los médicos.
A partir de los principios de tratamiento anteriores, probablemente podamos obtener tres datos:
La parte podrida del diente debe limpiarse; de lo contrario, el diente se pudrirá poco después del empaste;
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No realice un tratamiento de conducto si puede y trate de proteger la pulpa;
El tratamiento de conducto es realmente necesario, no sea vago, de lo contrario el paciente volverá a usted siente dolor después de unos días de llenado.
Este es el *conocimiento* de los dentistas. Sólo sincronizando esta información con todos puedo responder las siguientes preguntas:
1 Para cobrar una tarifa de tratamiento más alta, ¿es posible que un médico permita a un paciente que obviamente no necesita un tratamiento de conducto? someterse a un tratamiento de conducto?
Desde la perspectiva del profesionalismo de los médicos, los principios de tratamiento anteriores ya han sido respondidos.
Desde la perspectiva de un médico, a menos que el diente esté muy mal o el médico esté loco, el médico realmente no quiere realizar un tratamiento de conducto.
Esta pregunta tiene una premisa: cuanto más complejo es el tratamiento, mayor remuneración laboral recibe el médico por unidad de tiempo.
Esta suposición es razonable, pero a menudo no es cierta en el sistema médico actual.
El coste de los empastes dentales y los tratamientos de conducto varían ligeramente en distintos lugares, pero las desviaciones no son demasiado lejanas.
El coste del tratamiento de conducto es mayor que el de los empastes, pero no hay diferencia después del tiempo de tratamiento.
Para un médico experto, todo el proceso de llenado dura una media de diez minutos, con una eficacia clara y pocas complicaciones. Es fácil para los pacientes dar reseñas de 5 estrellas, lo cual es útil para que los médicos generen confianza y reputación; sin embargo, todo el proceso del tratamiento de conducto generalmente requiere tres visitas, con un promedio de 1 hora; La eficacia es incierta y existen muchas complicaciones. Si al médico le duelen las manos y el cuello, es posible que el paciente no se sienta agradecido.
2. ¿Cuál es el principio de los cuidados paliativos? ¿Por qué los dientes necesitan un tratamiento de conducto hoy en día, cuando el diente se puede obturar directamente sin dolor? ¿Cuál es el fundamento de esta sentencia?
La terapia paliativa se refiere a una terapia que sella medicamentos con efectos calmantes, analgésicos y antiinflamatorios en la cavidad para restaurar la congestión pulpar a la normalidad y eliminar los síntomas clínicos.
Aunque la pulpa dental todavía está separada del mundo exterior por una fina capa después de triturar las bacterias, en realidad ha alcanzado el punto crítico de explosión bajo la provocación de bacterias u otras toxinas metabólicas. El uso de cuidados paliativos es un intento de tratar a un caballo muerto como a un caballo vivo. Si las bacterias no invaden la pulpa dental y los síntomas de congestión pulpar desaparecen, será un desastre. Posteriormente, se puede utilizar un recubrimiento pulpar para espesar la armadura defensiva de la pulpa dental y se puede obturar el diente directamente. Si las bacterias realmente han invadido la pulpa (aunque todavía hay una capa delgada en la cáscara), o la congestión e inflamación de la pulpa han excedido el punto de ruptura, entonces los intentos de calmarla fracasarán y el tratamiento de conducto será la única opción. .
El médico determina si es necesario un tratamiento de conducto. El dolor subjetivo del paciente es sólo uno de los estándares de referencia para el juicio. El núcleo es qué síntomas pueden ser causados por la invasión bacteriana de la pulpa dental y qué se encuentra en la pulpa dental durante el examen.
Finalmente, personalmente especulo que el proceso real de diagnóstico y tratamiento es el siguiente:
"Si hay residuos de comida atrapados en la cavidad del diente al comer, dolerá, pero No dolerá al salir."
La queja del paciente alertó al médico sobre el dolor de la impactación de alimentos en la cavidad, que puede deberse a una caries profunda o a una caries mediana de rápido desarrollo.
"No suele doler."
Si no hay antecedentes de dolor espontáneo nocturno, dolor excitante y pulpitis aguda
"A X- Se tomó una radiografía y mostró que la caries dental no ha llegado completamente a la pulpa dental y hay una capa muy delgada”.
La radiografía muestra que la caries profunda está cerca de la pulpa dental o ha penetrado la pulpa dental.
"El médico usó un taladro dental para limpiarme y dije que me dolía."
Fue muy sensible durante el proceso de eliminación de la caries, lo que sugiere que puede ser una caries profunda. Pulpitis reversible o úlceras crónicas Pulpitis.
"Él me recomendó directamente que me hiciera una endodoncia."
Aquí falta información de diagnóstico importante. Puede ser que el médico haya descubierto que, aunque se ha eliminado la caries, el estado de la pulpa es muy pobre y se puede desarrollar una pulpitis aguda en un corto período de tiempo. También puede ser que el médico descubra que si se puede eliminar la caries, definitivamente penetrará en la pulpa, por lo que el médico recomienda directamente un tratamiento de conducto.