Histopatología del linfoma folicular

Infiltración nodular o difusa en la dermis, caracterizada por preservar la epidermis. El daño temprano se puede observar en las células centrales, con algunos blastos centrales y células T reactivas entremezcladas. A medida que avanza la enfermedad, aumenta la cantidad de células B tumorales.

Según la nueva clasificación, la clasificación histológica del FCCL incluye: células foliculares de hendidura pequeña, células foliculares mixtas y células foliculares grandes. La relación de estos tipos con la clasificación de Rappaport y Kiel se muestra en la Tabla 1. Las células infiltrantes de este tipo de tumor se encuentran principalmente en la capa superficial de la capa reticular dérmica, e incluso en la capa profunda y el tejido subcutáneo, se distribuyen ocasional o continuamente en tiras y están separadas de la epidermis por una zona de infiltración acelular. la etapa inicial, a lo largo de los vasos sanguíneos y/o Los apéndices se infiltran en láminas y bultos. 10 Las muestras de lesiones son de tipo folicular y la mayoría de las lesiones en etapa tardía son de tipo difuso. Ambos tipos (tipo mixto) son comunes. La composición de las células infiltrantes varía, pero independientemente del tipo de célula dominante, algunas células que se diferencian en células plasmáticas son comunes y tienden a restringirse a clones de cadena ligera única. En algunos casos se pueden observar formas de transición entre las células plasmáticas y las células tumorales. Vale la pena señalar que no vemos la estructura neofolicular típica que se ve comúnmente en los ganglios linfáticos FCCL, sino una agregación de linfocitos más grandes con límites poco claros y una distribución irregular de linfocitos más pequeños a su alrededor. Aunque la histología puede mostrar linfoma de células pequeñas (SCC) en las primeras etapas, el linfoma de células mixtas (MC) es más común, según la nueva clasificación funcional y el momento de la lesión. En etapas avanzadas, incluso en tumores antiguos, mientras que el linfoma MC se puede mostrar claramente, a menudo se muestra el linfoma de células grandes (LC). El número de células de respuesta inflamatoria varía, principalmente linfocitos pequeños, células plasmáticas y macrófagos. En aproximadamente el 10% de las muestras dañadas, se pueden observar folículos y/o estructuras linfoides reactivas (policlonales de células B) indicativas de centros germinales completamente desarrollados. El inmunomarcaje muestra que las células tumorales no solo expresan todos los antígenos de células B (CD19, C1320 y CD22) y HLA-DR, sino que también a menudo exhiben cambio de cadena pesada de inmunoglobulina, pérdida de IgD y adquisición de IRC o IRA.