¿Es realmente eficaz el tratamiento con láser para la miopía y la ambliopía? ¡Escribe en detalle! ¡urgente!
La cirugía LASIK es una tecnología muy madura, pero no es 100% segura. Por tanto, a la hora de decidir utilizar láser para tratar la miopía, hay que tener en cuenta los efectos secundarios.
En general, la cirugía con láser excimer puede causar las siguientes complicaciones:
1. Algunas personas no pueden ver con claridad en condiciones de poca iluminación y su visión se deteriora por la noche y no pueden ver con claridad.
2. Pueden producirse imágenes fantasma. Esta reacción no es buena para el conductor y afectará la seguridad en la conducción;
3. Las personas con miopía alta pueden tener una visión reducida después de la cirugía y no pueden alcanzar el nivel ideal esperado;
4. Si se comete un error durante la cirugía, la posición del colgajo corneal cambiará y será necesario un trasplante de córnea.
Desde este año, el precio del LASIK (queratomileusis in situ con láser) ha bajado significativamente, llegando la reducción de precio a más del 50%. En el contexto de los recortes de precios, algunas instituciones médicas utilizarán cuchillas desechables varias veces sin realizar cirugías complejas, por lo que las personas que decidan someterse a cirugías deben tomar la iniciativa de consultar al hospital sobre estos temas.
Existen muchas formas de tratar la miopía. Como oftalmólogo, los pacientes no deben sugerir de manera proactiva la cirugía LASIK y los médicos no deben recomendarla de manera proactiva. Pero la probabilidad de tratamiento con láser de la miopía es muy alta. No hay cambios orgánicos obvios en los ojos, o hay cambios orgánicos y anomalías refractivas. Sin embargo, aquellos cuya visión no se adapta a los cambios y cuya visión continúa corrigiéndose o cuya corrección es inferior a 0,9 tienen ambliopía, que puede ocurrir en un ojo o en ambos ojos. La ambliopía más importante es la ambliopía estrábica y más de la mitad de las ambliopías están relacionadas con el estrabismo. En términos de síntomas, el estrabismo es la posición anormal de los ojos y la ambliopía es una visión anormal. La relación entre ellos es como las dos ruedas de un carruaje, y el error de refracción es como el eje que conecta las dos ruedas. La ambliopía puede provocar estrabismo, que a su vez puede provocar ambliopía. Además de la ambliopía estrábica relacionada con el estrabismo, también existen ambliopías causadas por errores de refracción y anisometropía. Las personas con errores de refracción no pueden corregirse y su visión no puede mejorarse ni siquiera aumentando la iluminación o mejorando el contraste del objetivo que miran.
El globo ocular no tiene ninguna enfermedad orgánica y la visión de lejos es inferior a 0,9 causada principalmente por factores funcionales, y la visión corregida es anormal o hay cambios orgánicos y anomalías refractivas, pero la pérdida de visión no lo es; adaptada a la enfermedad, no se puede corregir y se llama ambliopía. La ambliopía se divide en ambliopía leve (agudeza visual 0,8 ~ 0,6), ambliopía moderada (agudeza visual 0,5 ~ 0,2) y ambliopía grave (agudeza visual menor o igual a 0,1).
La ambliopía no es infrecuente. Según informes extranjeros, la incidencia de ambliopía en la población general es del 2 al 2,5%, y en nuestro país representa alrededor del 2 al 4%. La ambliopía es una enfermedad común y frecuente. Sabemos que la buena vista no es algo con lo que se nace. Cuando nace un bebé, su visión es inferior al 1% de la de un humano. A medida que envejecemos, las células visuales de nuestros ojos continúan desarrollándose y mejorando. El período hasta los 5 años es un período importante para el desarrollo de la función visual, y el desarrollo visual continúa hasta los 6-8 años. Por ejemplo, durante este período, por alguna razón, se produce una discapacidad visual binocular, las células visuales no se pueden estimular normalmente, la función visual permanece en un nivel bajo y la visión de ambos ojos es baja y no se puede corregir, lo que resulta en ambliopía. en ambos ojos; si solo puede ver con un ojo, se producirá una estimulación repetida con el tiempo. La visión del ojo que no puede ver se desarrollará, pero el desarrollo del otro ojo que no puede ver será lento, lo que resultará en ambliopía monocular. La ambliopía puede ocurrir durante el desarrollo visual, generalmente comenzando entre el año y los dos años de edad. Cuanto antes se produzca la ambliopía, más grave será.
[Editar este párrafo] La diferencia entre ambliopía y miopía
La ambliopía y la miopía no son la misma enfermedad en absoluto. La miopía es causada por una tensión excesiva en los músculos ciliares o por una causa genética. La enfermedad ocular miope puede volver a la normalidad después de usar anteojos, mientras que la ambliopía es un retraso en el desarrollo y un trastorno de la función visual, a menudo acompañado de estrabismo y un alto error de refracción. El uso de gafas no puede corregir las enfermedades oculares normales y existen diferencias esenciales entre las dos enfermedades.
La ambliopía es mucho más perjudicial para la función visual de los niños que la miopía.
Debido a que la miopía es solo una disminución de la visión cuando se produce hipermetropía y no va acompañada de otros daños visuales, la corrección de la visión no está restringida por la edad, los niños con ambliopía no solo tienen baja visión, que no se puede corregir, sino que tampoco pueden tener la función monocular binocular; y visión estereoscópica, y no pueden ser competentes en la conducción, la topografía y la cartografía del futuro. El trabajo de precisión no solo afecta el futuro del trabajo, sino que también afecta directamente la calidad de la población de nuestro país.
[Editar este párrafo] Causas de la ambliopía
Existen muchas causas de ambliopía, que se pueden resumir en: estrabismo, hipermetropía, anisometropía, miopía y astigmatismo, catarata congénita, catarata severa Ptosis e hipoplasia congénita del centro visual y del nervio óptico.
[Editar este párrafo] Clasificación de la ambliopía
La ambliopía se puede dividir en:
Ambliopía estrabística: el paciente tiene estrabismo o ha tenido estrabismo, acompañado de ambliopía Pero no hubo anomalías en el fondo de ojo. Actualmente, en China se cree que la diplopía y la discapacidad visual causada por el estrabismo hacen que los pacientes se sientan extremadamente incómodos. La corteza visual del cerebro inhibe activamente los impulsos visuales de la mácula del estrabismo. La función macular de este ojo se inhibe durante mucho tiempo, lo que provoca ambliopía. Este tipo de ambliopía es consecuencia del estrabismo. Es secundaria y funcional, por lo que es reversible y tiene buen pronóstico. Sin embargo, ocasionalmente un pequeño número de pacientes primarios no experimentan una mejora significativa en la función visual incluso con tratamiento activo.
Ambliopía anisotrópica: debido a la claridad desigual de las imágenes del objeto formadas por la mácula en ambos ojos, incluso si se corrige el error de refracción, las imágenes del objeto causadas por el error de refracción siguen siendo desiguales en tamaño, lo que hace que Es difícil o difícil ver las imágenes del objeto en ambos ojos. Es imposible convertir dos en uno. El centro de la corteza visual sólo puede suprimir la imagen del objeto del ojo más grande en caso de error de refracción. Este tipo de ambliopía también es funcional y, por tanto, reversible.
Ambliopía por privación de forma: en la infancia, debido a la opacidad corneal, cataratas congénitas o ptosis que bloquea la pupila, la estimulación luminosa no puede entrar completamente en el globo ocular, lo que priva a la mácula de la oportunidad de recibir estimulación luminosa normal, lo que resulta en Se producen deterioro funcional y ambliopía.
Ambliopía congénita: La patogénesis aún no está clara. Von Noorden especuló que los recién nacidos suelen sufrir hemorragias retinianas o de las vías visuales, que pueden afectar el desarrollo normal de la función visual. Algunas ambliopías congénitas son secundarias al nistagmo.
Ambliopía refractiva: Es mayoritariamente bilateral y se produce en pacientes con alto error refractivo y que no utilizan gafas correctoras. La visión en ambos ojos es igual o similar. La ambliopía refractiva es más común con la hipermetropía. Este tipo de ambliopía no provoca supresión de la función macular porque la visión binocular es similar y no hay ningún obstáculo para la fusión de objetos e imágenes binoculares. Por lo tanto, después de usar gafas correctoras adecuadas, la visión puede mejorar gradualmente sin un tratamiento especial, pero llevará mucho tiempo.
A primera vista, los cinco tipos anteriores son todos ambliopía, pero existen diferencias esenciales en la patogénesis. En el estrabismo y la ambliopía anisometrópica, la estimulación luminosa que ingresa a ambos ojos es la misma y la mácula de ambos ojos participa en la aparición y desarrollo de la función visual, por lo que el pronóstico es bueno. La ambliopía por privación de forma es causada por una estimulación lumínica insuficiente de la retina y un desarrollo insuficiente de la función visual en bebés y niños pequeños. Este tipo de ambliopía no sólo tiene baja visión, sino que también tiene un mal pronóstico. La discapacidad monocular tiene consecuencias más graves que la discapacidad binocular. Por lo tanto, cuando los bebés y niños pequeños se cubren los ojos debido a enfermedades oculares, se debe tener cuidado para evitar la ambliopía por privación (especialmente en niños menores de 6 meses).
En resumen, la ambliopía congénita y por privación de forma tienen mal pronóstico; el error refractivo, el estrabismo y la ambliopía anisometrópica tienen mejor pronóstico. La clave está en la detección temprana y el tratamiento oportuno y correcto. La mayor parte de la visión se puede mejorar y la posibilidad de obtener una visión normal es bastante alta.
El estrabismo en niños y adultos se puede dividir en estrabismo en niños y estrabismo en adultos según la edad: el estrabismo en niños generalmente es congénito.
Estrabismo del adulto: como el estrabismo provocado por un traumatismo ocular.
La formación de ambliopía
La ambliopía es la enfermedad más común en la infancia, con una alta tasa de incidencia, representando el 2-3% del número total de niños. Debido a que la infancia es un período crítico para el desarrollo de la visión, estas enfermedades oculares en la infancia son extremadamente dañinas para el desarrollo de la visión de los niños. Muchas enfermedades oculares causarán discapacidades de por vida si no se curan en la niñez.
También son complejas y diversas otras enfermedades oculares infantiles, como las malformaciones oculares congénitas (tetralogía de malformaciones palpebrales, ptosis congénita), cataratas congénitas, glaucoma congénito, errores refractivos diversos, etc. Algunos afectan gravemente la apariencia y otros afectan gravemente la visión, por lo que deben tratarse lo antes posible.
【1】Si la ambliopía se descubre muy temprano, se puede intentar bloquear el ojo sano y obligar al ojo ambliope a estimular la recuperación de su centro. Por supuesto, también es necesario determinar si existe un error de refracción y corregirlo. Después del entrenamiento de los músculos oculares, su visión binocular y monocular se puede restaurar y volver tridimensional. Todos los exámenes y tratamientos deben realizarse bajo la supervisión de un oftalmólogo.
Lo más importante es la detección temprana y el tratamiento temprano.
[Editar este párrafo] Prevención de la ambliopía
El principio importante del diagnóstico y tratamiento de la ambliopía es "detección temprana y tratamiento temprano". Afecta directamente el efecto del tratamiento de la ambliopía. Es demasiado tarde para detectar la ambliopía una vez que se desarrolla la función visual. La detección temprana de la ambliopía tiene una importancia clínica importante. Podemos partir de los siguientes aspectos:
Examen físico preescolar: la mayoría de los niños, especialmente los que crecen en el jardín de infantes, pueden reconocer la tabla optométrica después de una simple enseñanza de la visión a la edad de 3 años. Los jardines de infancia calificados deben realizar exámenes y exámenes de la vista de los niños todos los años. Los padres también pueden comprar un gráfico optométrico estándar y colgarlo en una pared bien iluminada para que sus hijos puedan identificarlo a una distancia de 5 metros. Durante el examen, debe cubrirse los ojos por separado y no mirar ambos ojos al mismo tiempo para evitar que se pase por alto la ambliopía monocular. Compruébelo cuidadosamente varias veces. Si la agudeza visual de un ojo cae por debajo de 0,8 varias veces, deberá llevar a su hijo al hospital para un examen más detallado. En general, se cree que es mejor realizar la verificación a más tardar a los 4 años.
Detección precoz de signos anormales. Además de la mala visión, los niños con ambliopía suelen presentar otros síntomas, como estrabismo, bizco, entrecerrar los ojos o cerrar los ojos, etc. Una vez que se descubre que un niño tiene estrabismo, debe ir al hospital para un examen ocular y un diagnóstico lo antes posible, porque aproximadamente la mitad del estrabismo va acompañado de ambliopía. Las otras anomalías mencionadas anteriormente también deben tomarse en serio y debe ir al hospital para un examen ocular para ver si es causada por enfermedades oculares.
Además, para los bebés y niños pequeños que no pueden cooperar con el examen visual, podemos hacer una prueba de cobertura para obtener una comprensión general de la visión binocular: tapar intencionalmente un ojo y dejar que el niño vea con un ojo. . Si se cubre el otro ojo en silencio pero llora, o si se rasca el ojo cubierto, le indicará que la vista en el ojo cubierto es mala y que debe ir al hospital lo antes posible.
En resumen, la detección temprana de la ambliopía se basa principalmente en la estrecha cooperación de los padres, las guarderías, las escuelas y los hospitales. Lo más importante son los propios padres, que se llevan bien con sus hijos día y noche.
[Editar este párrafo] Medidas de tratamiento
Examen de ambliopía
1. Inspección visual;
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3. Examen de estrabismo;
4. Examen del rendimiento de la fijación;
5. Examen externo del ojo y del fondo de ojo.
7. Examen correspondiente de la retina;
8. Examen de la función de fusión
9. Sensibilidad al contraste;
11, P-VEP y P-ERG;
12, topografía potencial evocada visual multicanal de estimulación de campo completo o medio campo.
Tratamiento de la ambliopía
Según el grado de ambliopía y la naturaleza de la mirada, se pueden elegir los siguientes métodos de tratamiento diferentes:
Ambliopía de mirada central
El tratamiento tradicional suele utilizar el método OCC-I convencional. Con la premisa de corregir la refracción, se cubre el ojo bueno para obligar al ojo ambliope a enfocar, combinado con trabajo de visión fina, como hacer un poco de trazado, aguja. enhebrado y enhebrado de abalorios en casa. Capacitación para favorecer la mejora de la visión. Con el desarrollo de la tecnología, se suele adoptar el entrenamiento visual en red multimedia.
Ambliopía bilateral de mirada central
Cada escuela tiene opiniones diferentes. Algunos estudiosos creen que aún se debe utilizar el ventajoso método de cubrir los ojos. El ojo ambliope puede cambiar automáticamente la mirada periférica después de serlo. obligado a mirar. Para la mirada central, mejorar la visión. Algunos estudiosos también recomiendan cambiar la fijación paracentral por una fijación central antes de la cirugía. Para mantener la posición ortognática después de la cirugía, se utilizan los siguientes métodos:
1. Terapia de aumento: utilice un espejo retrovisor con un dispositivo de flash para iluminar la retina fuera de la mácula (pseudomacular) con un haz potente. . Antes de la estimulación con flash, cubra la mácula con una mancha negra con un diámetro de 3 o 5 grados en el espejo para evitar que la mácula quede expuesta a una luz intensa. Luego se le pide al paciente que mire un punto central "+" negro en una pantalla blanca. Cuando se produce una imagen residual negativa, el centro iluminado se rodea con un círculo oscuro con fines de entrenamiento. Durante el tratamiento, se debe cubrir el ojo ambliope hasta restablecer la mirada foveal. Cuando la agudeza visual mejora a 0,6 ~ 0,7, se puede realizar el entrenamiento de la visión binocular después de corregir la posición de los ojos con una máquina de sinopsis o cirugía.
2. Terapia de estimulación de rejilla: franjas blancas y negras de diferentes frecuencias espaciales o entrenamiento tras corrección quirúrgica de la posición ocular. La terapia de estimulación es la forma más sencilla de activar los axones de los nervios visuales.
La máquina de tratamiento de estimulación tiene una rejilla giratoria con una placa de patrón transparente colocada encima, lo que permite a los niños cubrir sus ojos sanos mientras dibujan patrones interesantes y recibir estimulación potencial de rejilla en el fondo para estimular la visión y lograr el tratamiento. efecto, no es necesario cubrir los ojos sanos después del tratamiento.
Terapia de filtro de tres colores
Dado que las células de los conos en el área del punto normal son sensibles a la luz roja, se agrega una capa de película de filtro roja (longitud de onda 620 ~ 760 mm) para Las gafas para ambliopía, aunque cubren el ojo dominante, pueden favorecer la transición de la mirada paracentral a la mirada foveal. Cuando cambia la naturaleza de la mirada, se puede cancelar la película roja y continuar con el método de cobertura tradicional.
La terapia con película roja está especialmente indicada para ojos errantes y de mirada paramacular.
Cuatro Terapia de Depresión (Castigo)
1958 Psandl y Poliquin introdujeron este método respectivamente. El principio del tratamiento es utilizar métodos ópticos y farmacéuticos para debilitar la visión del ojo dominante y promover la función del ojo ambliope. Como no es necesario cubrirse, es fácil de aceptar para los niños. Los métodos comúnmente utilizados son los siguientes:
1. Suprimir la miopía en el ojo dominante: el método consiste en dejar caer un 1% de atropina en el ojo dominante todos los días, usar lentes correctivos y usar lentes +2.00D sobrecorregidos en el ojo dominante. Ojo ambliope y obligar al ojo ambliope a leer solo o hacer la tarea de miopía, adecuada para ambliopía severa con o sin atención central periférica.
2. Para suprimir la hipermetropía en el ojo dominante: El método consiste en dejar caer un 1% de atropina en el ojo dominante todos los días y usar una lente +3.00D sobrecorregida, que solo puede ver de cerca. El ojo ambliope usa lentes correctivos para obligarlo a ver a distancia por sí solo. Es adecuado para la ambliopía leve o para prevenir la recurrencia de la ambliopía y tratar la correspondencia retiniana anormal.
3. Supresión selectiva: el método consiste en utilizar atropina como punto ocular dominante, usar lentes correctivos, la astenia sobrecorregida es +2.00D, usar lentes bifocales para promover la miopía y eliminar la esotropía acomodativa. La indicación es que la ambliopía se ha corregido básicamente, pero hay esotropía durante la convergencia acomodativa.
4. Supresión alternativa: el método consiste en usar dos pares de anteojos, un par se sobrecorrige para el ojo derecho y un par se sobrecorrige para el ojo izquierdo +3.00D No se utilizan gotas para los ojos de atropina. , y las gafas se cambian todos los días. Los indicios son que la agudeza visual de ambos ojos es básicamente igual, pero la correspondencia anormal de la retina no se ha corregido o la operación no está disponible temporalmente por alguna razón. La ambliopía y la correspondencia anormal de la retina se pueden prevenir en la etapa inicial del estrabismo en los jóvenes. niños.
#Métodos para tratar la ambliopía
El primer paso es corregir los errores refractivos
Si los pacientes con ambliopía tienen errores refractivos como miopía, hipermetropía o astigmatismo, Primero debe usar ojos de corrección óptica e insistir en usar anteojos.
El segundo paso es cubrir adecuadamente los ojos sanos.
Cubrir moderadamente el ojo sano puede eliminar el efecto inhibidor del ojo dominante sobre las gafas de ambliopía y obligar al ojo ambliope a moverse.
El tercer paso es insistir en utilizar el nuevo dispositivo de tratamiento de la ambliopía visual.
Insistir en el uso de equipos de tratamiento de ambliopía para estimular y ejercitar el ojo ambliope es el método básico actual para tratar la ambliopía.
Dietoterapia y prescripciones para pacientes con ambliopía
Consumir más alimentos de origen animal, como hígado de animal, huevos, pescado, leche, crustáceos, tubérculos, hortalizas verdes, etc. Fruta fresca.
Receta 1: 2 cucharadas de maní cocido en polvo, 1 huevo, 1 taza de leche, 2 cucharadas de miel. Rompe los huevos, vierte en la leche hervida, agrega maní en polvo, espera hasta que la miel esté tibia y sirve. Cómelo en el desayuno todos los días.
Receta 2: 9 gramos de Codonopsis pilosula, 6 gramos de piel de mandarina y 30 gramos de hígado de cerdo. Cortar el hígado de cerdo en rodajas y mezclar con Codonopsis pilosula. Poner la cáscara de mandarina en la olla, agregar una cantidad adecuada de agua, freír durante 30 minutos, comer el hígado de cerdo y beber la sopa. Come dos veces al día.
Receta 3: 30 gramos de frijol mungo, 60 gramos de mijo. Cocine la papilla lentamente y cómela en el desayuno. Agregue 2 cucharadas de miel al comer.
4. 15 gramos de baya de goji, 20 gramos de dátiles rojos, 2 huevos cocidos, comer huevos y beber sopa, una vez al día.
5. Guisar 10 gramos de Cordyceps sinensis y 200 gramos de pollo con agua, condimentar con la carne y tomar sopa, una vez al día.
6. 100 gramos de hojas de goji, 200 gramos de hígado de cerdo, guisar en agua, sazonar y comer, una vez al día.
7. 5 gramos de cinabrio, 100 gramos de hígado de pollo, guisar en agua, sazonar y comer.
[Editar este párrafo] Criterios de evaluación del efecto del tratamiento de la ambliopía
1. Ineficaz: incluye agudeza visual que disminuye, permanece sin cambios o solo mejora en una línea.
2. Progreso: Visión mejorada en más de dos líneas.
3. Recuperación básica: agudeza visual recuperada a ≥0,9.
4. Curación: Después de tres años de seguimiento, la visión se mantuvo normal.
Nota: Si las condiciones lo permiten, puedes recibir otro entrenamiento de la función visual al mismo tiempo para restaurar la visión binocular y monocular.
[Editar este párrafo] Etiología
1. Ambliopía estrábica
Suele presentarse en un ojo. Los niños tienen estrabismo o han tenido estrabismo. cuatro años. Los siguientes pacientes con estrabismo persistente en un ojo.
Debido a que la corteza cerebral suprime activamente el impulso visual del estrabismo, la ambliopía se desarrolla durante un largo período de tiempo. La diferencia entre supresión visual y ambliopía es sólo cuantitativa. El estrabismo generalmente se puede aliviar mediante inyección, mientras que la ambliopía es una pérdida persistente de la visión. Cuanto antes se produce el estrabismo, más rápido se suprime y más profunda se vuelve la ambliopía.
2. Ambliopía anisometrópica
Debido a la diferente visión de los ojos, el tamaño y la claridad de la imagen retiniana son diferentes. La imagen macular del ojo con mayor poder refractivo es grande. y borrosa, lo que da como resultado una estimulación insuficiente del reflejo de fusión y la incapacidad de formar visión binocular y monocular, lo que resulta en una inhibición pasiva. Si la fase refractiva de ambos ojos es superior a 3,00 D, a menudo se producirán ambliopía y estrabismo con mayor poder refractivo. Así, coexisten la inhibición pasiva y la inhibición activa. La profundidad de la ambliopía no está necesariamente relacionada con el grado de anisometropía, sino con la naturaleza de la mirada. La ambliopía de la mirada paracentral es más profunda y de naturaleza similar a la ambliopía estrábica, que es funcional y reversible. Clínicamente a veces es difícil distinguir si la ambliopía es causada por anisometropía o estrabismo. Este tipo se puede prevenir si se detecta a tiempo y se usan anteojos lo antes posible.
3. Ambliopía por error de refracción
Mayoritariamente en ambos ojos, es más probable que se produzca en niños o adultos con miopía alta, astigmatismo miópico y que no utilizan gafas correctoras. La mayoría de ellos tienen miopía superior a 6,00 D, hipermetropía superior a 5,00 D, astigmatismo ≥2,00 D o ambos. La visión binocular es igual o similar y no hay disfunción de la fusión de la imagen del objeto binocular, por lo que no causa supresión de la función macular. Si usa las gafas adecuadas a tiempo, su visión puede mejorar gradualmente.
Cuarto, ambliopía por desuso (ambliopía por privación de forma)
En la infancia, debido a ptosis, opacidad corneal, cataratas congénitas o tiempo de cobertura excesivo después de la cirugía de párpados. Durante mucho tiempo, la estimulación luminosa no puede ingresa al globo ocular, dificulta o bloquea la mácula para que no reciba estimulación de forma, lo que resulta en ambliopía, por lo que también se le llama ambliopía por estimulación visual de bloqueo.
5. Ambliopía congénita o ambliopía orgánica
Debido a que la hemorragia macular y la disposición irregular de los conos se producen al nacer antes de que se formen los ojos, el pronóstico no es bueno. Aunque las lesiones obvias no pueden detectarse en la retina y el sistema nervioso central, algunas todavía se consideran lesiones orgánicas que no pueden detectarse con los métodos de examen existentes. Este tipo es ambliopía persistente y el tratamiento es ineficaz.
[Editar este párrafo]Manifestaciones clínicas
Primero, agudeza visual y anomalías refractivas
El límite visual entre el ojo ambliope y el ojo normal no está muy claro . Algunos pacientes se quejan de visión disminuida, pero objetivamente hablando, la visión sigue siendo 1,0 o 1,2. Esto puede deberse a que el paciente siente que su visión se ha deteriorado respecto a lo que era antes. Además, puede haber algunos obstáculos en las células visuales de la fóvea o en el sistema de conducción posterior, como un pequeño escotoma central, o puede haber una discapacidad visual consciente que no se puede detectar objetivamente.
Si no hay ningún cambio orgánico en el ojo ambliope, la agudeza visual es superior a 0,01 y inferior a 0,2, acompañada mayoritariamente de mirada anormal.
En cuanto a la relación entre ambliopía y errores refractivos, la hipermetropía supone más peso. +2.00D la hipermetropía leve supone el 37,7% de la ambliopía. La miopía y la ambliopía leve son más comunes, por lo que la ambliopía y la hipermetropía están estrechamente relacionadas. .
La ambliopía grave combinada con ambliopía estrábica es más común que la exotropía. Puede ser que la esotropía sea anterior a la exotropía.
En segundo lugar, es difícil leer por separado
o abarrotado.
Cuando se prueba la agudeza visual con el mismo objetivo, iluminación y distancia, las diferentes medidas de separación de objetivos son diferentes. La dislexia es una característica de la ambliopía.
La dificultad de leer solo es que el ojo ambliope tiene una mayor capacidad para identificar objetivos individuales que una colección de objetivos densos. Es decir, la resolución de fuentes individuales (como letras electrónicas) en la tabla optométrica es mayor que la resolución de filas de fuentes.
Hay muchas razones para la dificultad para leer solo: se cree que el estrabismo persistente a largo plazo conduce a cambios axiales limitados en el grupo de células piramidales. Ver un objetivo visual torcido hacia un lado y más pesado que el objetivo visual en su dirección.
En tercer lugar, la ambliopía sólo se da en niños.
La ambliopía se desarrolla gradualmente desde el nacimiento hasta los 9 años. Durante este período de desarrollo, el estrabismo o la pérdida de la percepción de la forma pueden provocar sinestesia. Después de los 9 años, la ambliopía no se producirá ni siquiera por las razones anteriores.
4. La ambliopía sólo se produce en pacientes con un solo ojo.
No se producirá ambliopía si se utilizan los ojos de forma alternada.
Verbo (abreviatura de verbo) mirada anormal
Debido a la escasa capacidad de fijación de la mácula, las personas con ambliopía profunda suelen utilizar el epiplón mayor junto a la mácula para reemplazar la mácula por fijación.
La mirada excéntrica se refiere a la mirada fuera de la fóvea central. Existen muchas teorías sobre su formación, pero sus manifestaciones incluyen la mirada parafoveal, la mirada periférica, la mirada del oído y la mirada errante.
Tratamiento de la ambliopía combinado con miopía
(1) Método de cobertura Este método utiliza tres capas de tela negra como un parche en el ojo para cubrir el ojo sano e impedir que el ojo dominante fuerce el ojo ambliope para moverse. La duración de la cobertura está determinada por la edad, la agudeza visual y la naturaleza de la mirada del paciente. Cuanto más joven sea, más corto será el tiempo de cobertura y los médicos deben realizar controles periódicos durante el tratamiento de la miopía. También se pueden utilizar gotas de atropina en lugar de enmascarar. La atropina puede reducir temporalmente la visión de cerca y de lejos y es un método de cobertura disfrazado.
(2) La terapia de postimagen es un método para corregir la fijación paracardial y mejorar la visión. Al proteger la fóvea del fondo de ojo, utilizar espejos de imagen traseros de puntos negros redondos de 3o, 5o y 7o e irradiar la mácula con una luz potente de 6V15W, se producirá una imagen trasera, se suprimirá la mirada accesoria y se estimulará la función CCTV. En este momento, los ojos están fijos en el objetivo visual (la cruz o la E visible en la tabla optométrica), dos veces al día, cada vez.
(3) El método del filtro rojo solo incluye conos en el área macular del fondo de ojo. Los conos son sensibles a la luz roja, lo que obliga a la fóvea a mirar e inhibe el área paracentral. En la actualidad, existen muchos dispositivos terapéuticos de este tipo en China. La longitud de onda del filtro es de 620 a 700 nm y es apropiado parpadear de 60 a 80 veces por minuto.
(4) El tratamiento farmacológico. La suplementación adecuada con oligoelementos zinc y cobre está relacionada con el metabolismo de la retina y el nervio óptico. La administración oral de levodopa también puede mejorar la visión.
También existen estimuladores visuales, dispositivos de terapia con cepillo de luz, etc., que pueden tratar la miopía y la ambliopía. Sin embargo, la ambliopía tiene diferentes grados de refracción, por lo que es muy importante corregir primero el error de refracción y usarlo. vasos adecuados. Si hay estrabismo, el estrabismo también debe corregirse mediante el uso de gafas y cirugía.