¿Qué está pasando en el Hospital Fuling Boai? Publico información de contratación todos los días en China Medical Talent Network, pero cuando llamo, siempre digo que es una estafa.
Documentos de la Oficina de Recursos Humanos y Seguridad Social del Distrito de Fuling, Chongqing
Furenshefa [2012] No. 74
Recursos Humanos y Seguridad Social del Distrito de Fuling , Oficina de Chongqing
Aviso sobre violaciones del seguro médico del Hospital Boai
Instituciones médicas designadas y farmacias minoristas designadas:
A principios de mayo de 2012, después de recibir informes de las masas , Boai El hospital tiene graves violaciones en las actividades de servicio, como la hospitalización de pacientes. Después de la investigación y verificación, el hospital infló principalmente la cantidad de medicamentos y artículos de inspección y cobró de más, y la gestión interna fue caótica, lo que resultó en contenidos falsos de los registros médicos de hospitalización y los registros de reembolso del seguro médico completos no coincidían con la información de reembolso. en la red de seguros médicos se han violado gravemente las "Medidas provisionales para la supervisión y gestión de los servicios de seguros médicos en Chongqing" (Yu Renshe Fa [2012] No. 23) y las "Medidas provisionales para la gestión de los seguros médicos designados"; Instituciones médicas en el distrito de Fuling, Chongqing" (Fu Fu Fa [2010] No. 42) regulaciones relacionadas.
El comportamiento ilegal del Hospital Pok Oi ha tenido un impacto extremadamente negativo en todo el distrito, y también ha expuesto las debilidades y problemas en el trabajo diario de gestión del hospital. Para aprender de este incidente, la Oficina decidió imponer sanciones administrativas y financieras al Hospital Pok Oi, emitir un aviso de crítica a las "dos instituciones designadas" en el distrito y ordenarle que hiciera rectificaciones dentro de un plazo. para animarlo a cambiar su actitud de servicio y mejorar la calidad del servicio.
Esperamos que todas las instituciones médicas y farmacias minoristas designadas en la región aprendan de esto y saquen conclusiones de un ejemplo para fortalecer aún más la gestión diaria interna, fortalecer el estudio de las pólizas de seguro médico y familiarizarse con el proceso de gestión del seguro médico y establecer firmemente un sentido de responsabilidad y servicio. Es necesario fortalecer la comunicación con los pacientes y sus familias, conceder gran importancia a las quejas de los pacientes, investigarlas y abordarlas con prontitud, evitar que situaciones similares vuelvan a ocurrir, esforzarse por lograr el objetivo de cero quejas en la gestión de seguros médicos y brindar eficazmente a los pacientes un alto nivel de atención. -Servicios de seguros médicos de calidad, y promover el desarrollo saludable y ordenado del seguro médico en nuestro distrito. Se solicita a todas las unidades que realicen una actividad de autoexamen sobre los problemas expuestos por el Hospital de Boai, y que formulen un informe escrito antes del 31 de julio y lo envíen directamente a esta oficina, con copia al centro de seguro médico del distrito.
Esto se notifica.
Adjunto: "Aviso sobre el manejo de violaciones del seguro médico del Hospital de Boai" de la Oficina de Seguridad Social y Recursos Humanos del distrito de Fuling de Chongqing
18 de julio de 2012
Adjunto:
Aviso sobre el manejo de infracciones del seguro médico en el Hospital de Boai
Oficina de Seguridad Social y Recursos Humanos del distrito de Fuling de Chongqing
(18 de julio de 2012)
Hospital Pok Oi:
A principios de mayo de 2012, recibimos informes del público después de una investigación y verificación por parte de esta oficina, nuestro hospital ha violado las regulaciones en términos de reembolso a los pacientes y otros servicios. De acuerdo con las "Medidas provisionales para la supervisión y gestión de los servicios de seguro médico en Chongqing" (Yu Renshe Fa [2012] Nº 23) y las "Medidas provisionales para la gestión de las instituciones médicas designadas para el seguro médico en el distrito de Fuling, Chongqing" ( Fu Fu Fa [2010] No. 42) De acuerdo con el reglamento, la decisión de abordar las violaciones en su hospital se notifica de la siguiente manera:
Hechos de las violaciones
. (1) Falsificar la cantidad de medicamentos y cobrar de más. Primero, el paciente Chen ingresó en el hospital el 26 de abril de 2012 y fue dado de alta en la mañana del 5 de mayo. El día del alta, su hospital le cobró de más al paciente por tres días de medicamentos y honorarios de tratamiento. El segundo paciente, Wen, ingresó en el hospital el 1 de mayo y fue dado de alta el 5 de mayo. Durante su hospitalización, utilizó la inyección de Shuxuetong, cefoperazona, sulbactam sódico, batroxobina y otros medicamentos en las mismas dosis que otros pacientes, pero las dosis facturadas. para este paciente fueron mayores que los de otros pacientes.
(2) Inflar artículos de inspección y cobrar de más. Primero, cuando Chen ingresó en el hospital, le cobró 20 horas de seguimiento por día, pero después de que su condición mejoró, le cobró 24 horas de seguimiento por día. Esto no es cierto. En segundo lugar, el paciente Wen no se sometió a un control ambulatorio de la presión arterial ni a un ECG durante su hospitalización, pero su hospital le cobró dos días de control ambulatorio de la presión arterial y un ECG.
(3) Caos en la gestión interna. En primer lugar, el contenido de los registros médicos de hospitalización no es cierto.
El registro médico de hospitalización del paciente Wen registra que la hora de admisión fue el 5 de mayo y la hora de alta fue el 1 de mayo, lo cual es inconsistente en el registro médico de hospitalización del paciente Yu, el formulario de registro de temperatura corporal registra que fue dado de alta del hospital a las 9:00; del 25 de marzo. Sin embargo, el registro del curso de la enfermedad mostró que fue dado de alta del hospital a las 9:00 am del 26 de marzo. La hora del alta en su registro de enfermería obviamente cambió del 25 al 26, y la hora del alta fue inconsistente. En segundo lugar, el registro de reembolso del seguro médico completado por su hospital no coincide con la información de reembolso de la red de seguro médico. Los gastos totales de hospitalización del paciente Yu fueron de más de 2.000 yuanes y su pago total fue de más de 700 yuanes. Sin embargo, el registro de reembolso registrado en el seguro médico fue de 700 yuanes y el reembolso del seguro médico fue de 666,28 yuanes, como muestra la red de seguros médicos. que su costo total de hospitalización fue de 700 yuanes. El costo es de 700 yuanes, de los cuales 479,02 yuanes son reembolsados por el seguro médico y 220,98 yuanes corren a cargo del individuo. La información de reembolso de los tres es inconsistente.
II.Decisión de manejo
Con base en los hechos anteriores, su hospital ha violado las regulaciones al brindar servicios como la hospitalización de Chen, Wen y Yu. Entre ellos: Chen y Wen La persona. estuvo involucrado en cobros excesivos y reembolsos excesivos por aumentar falsamente la cantidad de medicamentos y artículos de inspección, y la violación fue grave, Yu no estuvo involucrado en cobros excesivos ni reembolsos excesivos, pero la gestión del seguro médico fue relativamente caótica, lo cual fue un violación general de normas y disciplinas. De acuerdo con las regulaciones pertinentes de Chongqing Renshefa [2012] No. 23 y Fufu Fa [2010] No. 42, se decidió tratar con su hospital de la siguiente manera:
(1) Charla de amonestación
Por Los líderes a cargo de esta oficina y el personal relevante del centro de seguro médico también entrevistarán al responsable principal de su hospital, al decano comercial y al responsable de la oficina de seguro médico, y les informarán. de los resultados de la investigación, conclusiones, decisiones de manejo y requisitos de rectificación de esta violación.
(2) Sanciones económicas
1. Recuperar los fondos de reembolso de hospitalización de 9.299,80 yuanes asignados a su hospital para Chen y otras tres personas (incluidos: 6.371,09 yuanes para Chen, 2.449,69 yuanes para Wen y 479,02 yuanes para Yu), que serán deducidos por el centro de seguro médico del distrito de otros créditos. debido a su hospital.
2. Deduzca una indemnización por daños y perjuicios de 117.451,31 yuanes de su hospital (los pacientes Chen y Wen informaron cuentas ilegales durante los servicios de hospitalización, y las circunstancias eran graves. El monto total de los reembolsos por hospitalización de su hospital en mayo de 2012 fue de 292.430,73 yuanes como base, y la deducción fue 20 por persona; durante el servicio de hospitalización del paciente Yu, el reembolso ilegal es una violación general de la disciplina y la indemnización por daños y perjuicios se deducirá en función del monto del reembolso), que debe depositarse en el centro de seguro médico del distrito dentro de los tres días hábiles.
3. Reembolsar los 841,59 yuanes en gastos médicos incurridos por los pacientes mencionados anteriormente debido al falso aumento en el número de medicamentos en su hospital (incluidos 536,79 yuanes para Chen y 304,80 yuanes para Wen).
(3) Esta oficina informará y criticará la violación de su hospital dentro del alcance de las "dos instituciones designadas" en el distrito y la incluirá en la evaluación del acuerdo de servicio de fin de año.
(4) Rectificación en plazo. La primera es ordenar a su hospital que fortalezca la política y el aprendizaje empresarial del personal de gestión y manipulación de seguros médicos (esta oficina puede organizar que camaradas que estén familiarizados con la política vengan a su hospital para dar conferencias; la segunda es ordenar la suya); hospital realizar rectificaciones en un plazo de un mes a partir del 19 de julio y mejorar el sistema de gestión del seguro médico en el hospital, fortalecer las responsabilidades del personal de gestión y manipulación del seguro médico, establecer un sistema de rendición de cuentas por infracciones, etc., y mejorar. procesos de trabajo, cambiar actitudes de servicio y mejorar la calidad del servicio. Una vez que expire el período de rectificación, su hospital presentará una solicitud por escrito para un nuevo examen. Después de que la oficina organice al personal relevante para realizar un nuevo examen, determinará si continúa con la rectificación y suspende la red de seguro médico o cancela la calificación para la designación de seguro médico. sobre su actitud de rectificación y los resultados obtenidos.
Aviso por la presente.
Encabezado del asunto: Notificación de manejo de infracción del seguro médico
Impreso por la Oficina de Recursos Humanos y Seguridad Social del distrito de Fuling, Chongqing, el 18 de julio de 2012
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