La muerte del plástico en Huzhou
En agosto de 2021, nació un recién nacido en el Hospital de Salud Materno Infantil de Shenzhen, provincia de Guangdong. Imagen/Visual China
Dongba no es la única que ha vivido la "crisis obstétrica". El Hospital Beijing Henghe es un hospital privado de segundo nivel y alto nivel. Sin embargo, el número de pacientes obstétricas ha disminuido en los últimos años y ya no puede seguir funcionando. Será fusionado por el Hospital General Privado de Obstetricia y Ginecología y el Hospital Familia Unida. Según personas familiarizadas con el asunto, la adquisición se encuentra ahora en la etapa de "acercamiento" y no en la etapa de "licencia".
Según datos difundidos por la Oficina Nacional de Estadística y la Comisión Nacional de Salud, de 2016 a 2021, el número de nuevos nacimientos en nuestro país ha ido disminuyendo año tras año, alcanzando los 18,83 millones, 17,65 millones, 15,23. millones y 14,65 millones de personas y 128 personas respectivamente. La Academia China de Ciencias Sociales señaló en el "Libro Verde sobre la población y el trabajo" publicado en junio de 2019 que se acerca la era del crecimiento demográfico negativo en China. El departamento de obstetricia del hospital es el primer lugar que siente este cambio.
El período pico de partos
"Octubre de 2016 fue el período pico de partos en nuestro hospital. * * * Nacieron alrededor de 300 bebés, un promedio de 10 bebés por día. Recuerdo Una noche apenas descansé, vi a siete mujeres embarazadas y me practicaron cuatro cesáreas", recordó Wang Xia, médico jefe adjunto del Hospital de Salud Materno Infantil del Distrito Dongcheng de Beijing.
En ese momento, diez meses después de la implementación de la política de “dos hijos universales”, se publicó el primer lote de demanda para un segundo hijo. "Después de que se introdujo la política, muchas parejas sintieron que aprovecharían la oportunidad de tener un segundo hijo al final de sus años fértiles", dijo Wang Xia. "Muchas parejas de 70 años o cerca de 40 tienen un segundo hijo". Según las estadísticas de la época de la Comisión Nacional de Salud y Planificación Familiar, en 2016, el número de personas nacidas con dos o más hijos representaba más del 40% de Población natal total de China.
Yu Yabin, director del Hospital de Salud Materno Infantil del Distrito Chaoyang de Beijing, dijo a China Newsweek que en 2016, Beijing, como todo el país, estaba en el período pico de partos. Además de tener un segundo hijo, el aumento del número de nacimientos ese año también se debió a la recuperación de la demanda de fertilidad suprimida en el anterior Año de la Oveja. Influenciadas por la cultura tradicional, a muchas personas en China no les gusta tener hijos en el Año de la Oveja y prefieren tener bebés de dragones, monos o cerdos.
En aquel momento, los medios de comunicación informaron contundentemente sobre la dificultad de encontrar una cama en el departamento de obstetricia: "camas supletorias en el pasillo", "es difícil preparar una cama y los traficantes de personas cobran precios altísimos"... Para hacer frente al creciente volumen de nacimientos, el Hospital Chaoyang de Beijing Siete salas de habitaciones individuales se convirtieron en habitaciones dobles, y el Hospital de Salud Materno Infantil del Distrito Dongcheng de Beijing también agregó camas en el patio al aire libre . "Escuché que otros hospitales también tienen bancos, numerados como Banco 1 y Banco 2 ...", dijo Wang Xia.
En ese momento, para resolver el problema de la insuficiencia de recursos para los servicios de salud maternoinfantil, la Comisión Nacional de Salud y Planificación Familiar propuso fortalecer la construcción de instituciones de atención de salud maternoinfantil a nivel provincial, municipal. y de condado, y añadir 89.000 camas obstétricas, esforzándose por mejorar el número de servicios de obstetricia y ginecología durante el período del "Decimotercer Plan Quinquenal". El número de médicos y parteras aumentó en 65.438 + 4.000.
Los hospitales privados ven, por tanto, un mercado potencial en la atención de la salud maternoinfantil. Un informe especial sobre la industria maternoinfantil publicado por Soochow Securities en junio de 2016 señaló que en los últimos años, los hospitales públicos han estado saturados, los costos de atención médica per cápita han aumentado año tras año, la implementación de la política de dos hijos , y la tasa de utilización de camas obstétricas en las ciudades del este ha superado el 95%. Factores favorables para el desarrollo de hospitales de maternidad.
Las políticas son favorables y las perspectivas del mercado atractivas. Además, las maternidades requieren menos equipamiento y tienen umbrales financieros bajos, por lo que un gran número de jugadores entran en juego. Los hospitales de obstetricia y ginecología que ingresaron al mercado anteriormente se enfocan en el mercado de alto nivel, dirigido a grupos no locales y de altos ingresos en Beijing, Shanghai y Guangzhou, mientras que el "Hospital Putian" que ingresó al mercado más tarde se enfoca en llenar los vacíos. en ciudades de segundo nivel como Chengdu y Qingdao. 2065438+En julio de 2005, Hemei Medical, una de las cuatro principales familias de Putian, cotizaba en la bolsa de valores de Hong Kong.
Mientras los hospitales públicos y privados se preparan para el baby boom, la realidad es como un balde de agua fría.
“Sobrecapacidad” en la industria
2019 es el Año del Cerdo, y Yu Yabin descubrió que el volumen de entrega ese año no superó el de 2017, el Año del Gallo. . Como resultado, sintió que el volumen de entregas estaba empezando a disminuir.
Si el menor deseo de las mujeres de tener hijos en 2020 se debe al impacto de la epidemia, en 2021 la obstetricia no ha recuperado su vitalidad anterior, lo que significa que la disminución de la fertilidad se ha convertido en un hecho consumado.
Hay cifras que lo demuestran: el Hospital de Salud Materno Infantil Chaoyang de Beijing tuvo casi 5.800 nacimientos en 2016, y luego disminuyó año tras año, llegando a poco más de 2.000 en 2021, lo que fue más de la mitad del número cuatro. hace años que.
En Hangzhou, Liu Jiangang, médico jefe adjunto del departamento de obstetricia y ginecología de un hospital terciario privado, afirmó que, en comparación con hace unos años, el número de partos en su hospital se ha reducido casi a la mitad. . Antes de 2013, trabajé en un hospital público terciario de obstetricia y ginecología local. Según tiene entendido, la sala de maternidad del hospital está vacía en un 20%. Hasta donde sabe Liu Jiangang, la sala de obstetricia del Hospital de Salud Materno Infantil del condado de Anji en la ciudad de Huzhou, provincia de Zhejiang, tiene tres pisos, pero un piso ha sido demolido y la mitad de la sala de obstetricia del Hospital No. 2 de Hangzhou ha sido demolida. cerrado.
En el condado de Guantao, ciudad de Handan, provincia de Hebei, a 400 kilómetros de Beijing, Zhang, director y médico jefe adjunto del Hospital Popular del condado, dijo que el número de nacimientos en su departamento ha aumentado de más de 1.500 en 2065 a 438+06. Eso se redujo a 789 el año pasado. "En los dos primeros meses de este año, nuestro departamento sólo tuvo más de 50 bebés. No creo que los datos de este año sean buenos".
“Cuando fui al campo para asistir a una clínica gratuita el año pasado, el secretario del centro de salud del municipio me dijo que desde el Año Nuevo chino hasta el Día Nacional, menos de 20 personas se casaban en Todo el pueblo ", dijo Zhang Dui. También explicó que el condado de Guantao es un condado económicamente subdesarrollado y tiene una importante salida de población. La mayoría de los hombres locales salen a trabajar, mientras que muchas mujeres se han casado fuera de la ciudad.
El número de mujeres embarazadas en el hospital de salud maternoinfantil del distrito de Dongcheng, donde se encuentra Wang Xia, también ha disminuido drásticamente. Ahora sólo hay 30 o 40 nacimientos por mes, sólo una quinta parte de los años anteriores. La razón de este fenómeno no es sólo el bajo deseo de tener hijos, sino también la política de dispersión de la población del distrito de Dongcheng en los últimos años.
Duan Tao, profesor del Hospital de Salud Materno Infantil N° 1 de Shanghai, dijo a China News Weekly que el impacto de la disminución de las tasas de fertilidad en la obstetricia es significativamente mayor en los hospitales públicos de segundo nivel y de nivel inferior que en los hospitales públicos de segundo nivel y de nivel inferior. en hospitales de tercer nivel. La mayoría de los hospitales maternoinfantiles de nivel distrital son hospitales secundarios, por lo que se ven muy afectados.
Liu Jiangang explicó que con la disminución general en el volumen de partos, las mujeres embarazadas que antes no podían registrarse en hospitales de tercer nivel y acudían a hospitales de segundo nivel para tener a sus bebés ahora pueden ir a hospitales de tercer nivel. hospitales para dar a luz, por lo que hospitales de tercer nivel El número de clínicas ambulatorias de obstetricia en el hospital es relativamente grande en general.
Duan Tao dijo que entre los hospitales públicos terciarios, el hospital materno y pediátrico se ve menos afectado. Por un lado, la razón es que estos hospitales tienen “habilidades especializadas”, lo que ha generado ventajas y barreras competitivas. Muchas personas consideran los hospitales terciarios como su primera opción para dar a luz. Por otro lado, debido a la epidemia de los últimos dos años, el control epidémico en los hospitales generales será más estricto y muchas personas acudirán a hospitales especializados maternoinfantiles para dar a luz.
Liu Yanhui, del Centro Chino para el Control y la Prevención de Enfermedades, supervisó la asignación y utilización de recursos de salud obstétrica en Beijing (distrito de Haidian, distrito de Chaoyang), Chengdu, Wuhan y Shenzhen de 2014 a 2019, y encontró que "2017 Después del año, la tasa de utilización de camas obstétricas y la carga de trabajo de los obstetras en otros tipos de instituciones médicas de partería disminuyeron significativamente".
En términos de hospitales privados, Duan Tao dijo que los hospitales privados pequeños son los más afectados porque son de pequeña escala, a menudo están demasiado comercializados y carecen de un buen equipo de expertos. La situación en los grandes hospitales privados de alto nivel es ligeramente mejor. Duan Tao cree que estos hospitales principales ya se han afianzado, tienen ventajas de ser los primeros en actuar y se han puesto al día con la tendencia en ese momento, por lo que se han desarrollado rápidamente y tienen ventajas de marca, por lo que pueden sobrevivir al impacto.
Menos trabajo significa menos ingresos. Independientemente de si es pública o privada, la estructura salarial de los médicos se compone de salario básico + desempeño. Wang Xia dijo que debido a la recesión en obstetricia, su salario se ha reducido en aproximadamente un 30% en los últimos años. Liu Jiangang también dio cifras similares, diciendo que a veces se redujo a la mitad.
El 23 de febrero de 2022, en el Departamento de Obstetricia y Ginecología del Hospital de Salud Materno Infantil de Hohhot en Mongolia Interior, el personal médico se preparó para monitorear la frecuencia cardíaca fetal de mujeres embarazadas. Photo/Xinhua
Zhang dijo que en 2010, su departamento estaba tan ocupado que se dividió en tres departamentos: obstetricia y ginecología y obstetricia y ginecología, con casi 30 obstetras y ginecólogos. Ahora se ha dividido en dos departamentos y solo queda una docena de personal médico. "Algunas parteras han cambiado de carrera. Algunos médicos tratantes y superiores han ido a los hospitales de Handan a trabajar como ginecólogos, lo que aumentará relativamente sus ingresos".
El departamento de Wang Xia ajustará la proporción de personal según la situación de ginecología y obstetricia. Alrededor de 2016, había siete médicos en el departamento de obstetricia, lo que representaba la gran mayoría de los departamentos de obstetricia y ginecología. En los últimos años, a medida que el volumen de nacimientos ha disminuido, los obstetras han comenzado a pasarse a la ginecología, que se ha mantenido casi sin cambios.
Rejuvenecimiento obstétrico
Al mismo tiempo, la edad media de las mujeres embarazadas también está aumentando. Muchos médicos entrevistados dijeron que es raro ver madres primerizas que dan a luz a la edad de 24 o 5 años, y la mayoría de las madres primerizas tienen alrededor de 30 años. Yu Yabin dijo que el aumento en la edad de las mujeres embarazadas en el momento del primer parto significa que el riesgo de parto aumentará hasta cierto punto. Desde esta perspectiva, los obstetras enfrentan desafíos cada vez mayores. Sin embargo, según las necesidades, es necesario reducir la tasa de mortalidad materna, lo que requiere cada vez más tecnología médica en obstetricia y ginecología.
También explicó: "La tasa de mortalidad materna es un indicador de la capacidad sanitaria del gobierno y también se clasificará a nivel mundial. Cada vez que muere una mujer embarazada, es necesario que toda la ciudad lo discuta. Todos los médicos. en el hospital tienen contacto con mujeres embarazadas. El personal médico debe participar. "Cada comentario es arrogante".
Para satisfacer las necesidades de las mujeres embarazadas en diferentes niveles, Yu Yabin también planea construir un sala especial con instalaciones de hardware comparables a un hotel, un ambiente cálido y sala VIP con servicios integrales.
El 16 de febrero de 2016, del primero al octavo día del primer mes lunar, el Hospital de Salud Materno Infantil de Gansu recibió a 352 "bebés mono". Picture/Visual China
En opinión de Yabin, en las últimas décadas, los hospitales públicos han resuelto principalmente el problema de si las mujeres embarazadas pueden ser ingresadas en el hospital para dar a luz. Ahora el conflicto se convierte en una cuestión de cómo hacer que se sientan cómodos. "Las mujeres embarazadas nacidas en la década de 1990 son básicamente hijas únicas. Duermen en la misma habitación desde la infancia y crecen bajo el cuidado de sus padres. ¿Cómo pueden tolerar a ocho personas en una habitación sin ninguna privacidad?", dijo Yu Yabin.
El Hospital Popular del Condado de Guantao también declaró que construirá una sala para necesidades especiales. El profesor Wang Shijun, director del Departamento de Obstetricia y Ginecología del Hospital Xuanwu de Beijing, dijo a China Newsweek que el hospital ha renovado completamente la sala de obstetricia y que el personal y las camas de obstetricia se ajustarán a tiempo a medida que cambie el número de mujeres embarazadas. El hospital también está preparado para crear registros ilimitados.
Tanto los hospitales públicos como los privados han ampliado sus cadenas de servicios. Desde la atención prenatal hasta la recuperación posparto, el hospital no deja piedra sin remover. Durante el año pasado, el Hospital de Salud Materno Infantil del Distrito Dongcheng de Beijing lanzó la integración de la atención previa al embarazo y la atención clínica. El hospital es responsable de los exámenes previos al embarazo y prematrimoniales en la región. "Durante el examen físico, encontraremos pacientes con necesidades médicas, incluida la consulta previa al embarazo y el tratamiento previo al embarazo. El centro de salud espera capturar a estos pacientes y derivarlos a los departamentos correspondientes del hospital para resolver sus necesidades". Xia dijo: "En el pasado, había muchos pacientes y nuestro trabajo en esta área no era tan detallado. Ahora hay menos pacientes y esperamos brindar un servicio integral más completo".
El Hospital Beijing Xuanwu y el Hospital Popular Hebei Guantao también tienen previstas clínicas de rehabilitación posparto para abordar la osteoporosis pélvica y algunas complicaciones causadas por el posparto.
El Hospital de Salud Materno Infantil del Distrito Dongcheng de Beijing también ha establecido una alianza médica con Union Hospital. Los obstetras de Union Hospital visitan regularmente el antiguo hospital. Algunos pacientes críticos que debían ser remitidos a Sheikh para cirugía no tuvieron que ir allí cuando llegaron los expertos del Hospital Sheikh. Según el modelo de consorcio médico, el Hospital de Salud Materno Infantil del Distrito de Dongcheng también puede aceptar algunos pacientes difíciles.
Aunque varios lugares han introducido una serie de medidas de apoyo a los tres hijos, la razón fundamental sigue siendo el deseo de las mujeres en edad fértil de tener hijos. El miedo desconocido al dolor del parto es una de las cosas que obstaculiza. Deseo de la mujer de quedar embarazada. Entre 2065 y 2007, Ma Rongrong, una mujer embarazada en Yulin, provincia de Shaanxi, saltó de un edificio. Esta fue una manifestación extrema de las preocupaciones de las mujeres sobre el dolor y los riesgos del parto. Para mejorar el deseo de las mujeres de tener hijos, los hospitales de todos los niveles también están promoviendo vigorosamente la tecnología de analgesia del parto.
Cuando los hospitales públicos comiencen a construir salas de necesidades especiales, inevitablemente erosionarán paso a paso el espacio habitable de los hospitales privados. Los hospitales privados siempre han estado vendiendo servicios de alta calidad, pero el ambiente de las salas, los precios más bajos, la mayor credibilidad social y los equipos médicos de alto nivel de los hospitales públicos atraerán a más mujeres embarazadas.
Duan Tao cree que la atención médica es una inversión que requiere muchos activos. En promedio, un hospital tarda entre 5 y 7 años en comenzar a generar ganancias después de su apertura. La industria médica no se trata de grandes ganancias. Por lo tanto, el campo de la obstetricia y ginecología privada ha entrado en una era de competencia bursátil y el número de hospitales privados será cada vez menor en el futuro.
Los hospitales privados de obstetricia y ginecología que todavía luchan por sobrevivir deben expandir su negocio o transformarse directamente. Liu Jiangang dijo a China Newsweek que algunos hospitales están desarrollando vigorosamente la cirugía plástica privada, la cosmetología médica posparto y otros negocios, mientras que otros hospitales retendrán un pequeño número de obstetras y camas y cambiarán su enfoque al desarrollo de departamentos dentales.
Duan Tao señaló que los hospitales privados también deben transformarse en académicos y mejorar la tecnología, lo cual es una tarea a largo plazo, además, solía ser una era incremental, pero ahora ha entrado en una era de acciones; .
Los hospitales privados necesitan gestionar y atender bien a los clientes existentes. Si bien muchos hospitales privados solían contar con centros de internamiento y programas de rehabilitación posparto, estos no eran sistemáticos y requerían de un equipo profesional para brindar estos servicios.
"En el futuro, los departamentos de obstetricia de los hospitales públicos y los hospitales privados serán cada vez más similares. Los primeros comenzarán a brindar servicios y calidad, y los segundos comenzarán a mejorar la tecnología del parto y el posparto. " Dijo Duan Tao.