¿Puedo utilizar la clínica especial durante los días festivos?
1) El asegurado lleva el "Formulario de solicitud para pacientes ambulatorios de enfermedades especiales" y la "Tarjeta de seguro médico" a un hospital terciario designado para su evaluación y firma el dictamen de tasación en el "Formulario de solicitud para pacientes ambulatorios de enfermedades especiales". presentarlo a la oficina de seguro médico del hospital designado para la clínica ambulatoria de enfermedades especiales seleccionada.
2) La oficina de seguro médico del hospital designado deberá presentar la información de pago con tarjeta al centro provincial de seguro médico antes del día 20 de cada mes.
3) El Centro Provincial de Seguro Médico revisará la información enviada. Si la información está completa y cumple con los requisitos, solicitará una tarjeta de tratamiento ambulatorio de enfermedades especiales y notificará de inmediato a la oficina de seguro médico del hospital designada. recogerlo.
4) Los asegurados titulares de tarjetas de tratamiento ambulatorio de enfermedades especiales solo podrán recibir tratamiento ambulatorio para enfermedades especiales en los hospitales designados de su elección. Los gastos médicos serán pagados por el asegurado por adelantado y serán pagados por él. al asegurado en el plazo de un año. El hospital paga las indemnizaciones periódicas y se considera hospitalización.
Información ampliada:.
El diagnóstico de enfermedades especiales incluye enfermedad coronaria, hipertensión en etapa III, diabetes, cirrosis hepática, enfermedades mentales, tumores malignos, diálisis renal, trasplante renal y enfermedad de Parkinson. enfermedad, artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico, cáncer de mama (terapia endocrina), degeneración nuclear de hepatoblastos, insuficiencia cardíaca crónica, insuficiencia renal crónica, epilepsia, tumores de vejiga (terapia de infusión), hepatitis C, después de un trasplante de hígado, después de un trasplante de células madre hematopoyéticas , cáncer de próstata (terapia endocrina) y otras 21 enfermedades.
Base jurídica: artículo 29 de la Ley del Seguro Social
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe pagar la caja del seguro médico básico correrá a cargo de la sociedad agencia de seguros y la institución médica, liquidación directa por unidades de negocio farmacéuticas. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación de gastos médicos para tratamientos médicos en otros lugares para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.
Se han incluido 70 nuevos medicamentos en el ámbito de reembolso del seguro médico y el precio medio de los medicamentos ha bajado más de un 60%. Según la tasa de reembolso del 50%, si utiliza un seguro médico para comprar estos medicamentos, solo tendrá que pagar menos del 20% del precio original, y algunos incluso menos del 5%. Algunos pacientes diabéticos originalmente gastaban más de 5.800 yuanes al año en medicamentos. Después de estar cubiertos por el seguro médico, solo necesitan gastar menos de 1.600 yuanes al año, ahorrando directamente 4.200 yuanes, lo que es suficiente para más de dos años de medicamentos. Junto con el reembolso del seguro médico, el coste que soporta el paciente es aún menor.