Los profesores Wang Lixiang y Liu Zhongmin - conversando con astronautas sobre la reanimación cardiopulmonar que salva vidas en el espacio

El 16 de abril, la tripulación de astronautas del Shenzhou 13 llegó sana y salva a Beijing. Los astronautas Zhai Zhigang, Wang Yaping y Ye Guangfu, que completaron con éxito la misión tripulada del Shenzhou 13, fallecieron el 16 de abril de 2022. Por la tarde, tomamos un vuelo misionero y llegamos sanos y salvos a Beijing. Los tres astronautas viajaron en el espacio durante 180 días y noches, lo que afectó los corazones de cientos de millones de personas. Garantizar la seguridad de los astronautas para realizar sus misiones espaciales es una prioridad absoluta. A lo largo de la historia de los logros del desarrollo aeroespacial mundial, los astronautas que realizaron misiones aeroespaciales han desempeñado un papel importante. Mirando hacia atrás, a las 9:00, hora de Beijing, el 15 de octubre de 2003, Yang Liwei llevó al espacio la nave espacial Shenzhou 5 transportada por el cohete Long March 2F por primera vez. Después de orbitar la Tierra durante catorce semanas y navegar más de 600.000 kilómetros, el Nave espacial Shenzhou 5 La nave espacial aterrizó con éxito en el lugar de aterrizaje principal en Mongolia Interior a las 6:30 am del 16 de octubre de 2003, hora de Beijing, en la cena de bienvenida, discutimos con Yang Liwei cómo garantizar que los astronautas puedan sobrevivir en el espacio; muy diferente de la tierra y superar el entorno cósmico externo El grave impacto en el cuerpo y la mente, especialmente la respuesta científica al paro cardiorrespiratorio y otros eventos malignos, es una importante oportunidad y desafío que enfrenta la medicina de la vida *** Se alcanzó el acuerdo; Basado en las leyes de las actividades espaciales y las características de la cápsula espacial para explorar, brindando a los astronautas soporte vital integral, explorando el conocimiento técnico de la reanimación cardiopulmonar espacial, se publicó en la revista "Chinese Emergency Medicine" de ese año, y ahora se ha ampliado. al capítulo "Corazón" - "Sistema de autosalvamento de vida CPR espacial".

Cinturón abdominal de autorrescate de reanimación cardiopulmonar inductiva: Este dispositivo detecta de forma autónoma anomalías en el ritmo cardíaco y respiratorio del astronauta a través de sensores y los analiza e integra. impacto significativo en el paro cardiorrespiratorio del astronauta. Realizar RCP abdominal. Cuando se aprieta la faja abdominal, la presión intraabdominal aumenta rápidamente, lo que hace que el diafragma se eleve, aprieta el corazón, ejerce un efecto de "bomba cardíaca", aumenta la presión intrapleural, aumenta el gasto cardíaco y promueve el flujo sanguíneo en los órganos abdominales. El 25% de la sangre humana fluye hacia el corazón; cuando el cinturón abdominal está relajado, la presión abdominal disminuye rápidamente, el diafragma se mueve hacia abajo, expande el volumen de la cavidad torácica, aumenta la presión negativa de la cavidad torácica y da pleno juego. el mecanismo de "bombeo torácico" para promover el retorno de sangre. Por otro lado, puede mover el diafragma hacia arriba y hacia abajo, lo que hace que la presión en el pecho cambie. Cuando el diafragma se mueve hacia abajo, la presión negativa en el pecho aumenta, lo que es beneficioso para que el aire ingrese a los pulmones cuando el diafragma se mueve. hacia arriba, facilita la descarga de aire de los pulmones, funcionando como un "efecto bomba pulmonar". El proceso de compresión y relajación abdominal puede completar simultáneamente la circulación y el soporte respiratorio, logrando verdaderamente una reanimación cardiopulmonar integrada. Durante los vuelos tripulados, los trabajadores médicos aeroespaciales en tierra utilizan el equipo de monitoreo médico instalado en la nave espacial para monitorear indicadores fisiológicos como la frecuencia cardíaca, la respiración, la presión arterial y la temperatura corporal de los astronautas, comprender sus condiciones físicas de manera oportuna y Proporcionar diagnóstico y planes de tratamiento. Sin embargo, cuando la nave espacial vuelva a entrar en la atmósfera, la fricción con el aire provocará una temperatura alta de varios miles de grados en la superficie de la cápsula de retorno. La alta temperatura ionizará el aire circundante para formar una capa de plasma que aislará la atmósfera. comunicación entre la cápsula de retorno y el suelo. Este fenómeno se llama barrera de apagón. Durante el período de apagón, una vez que un astronauta sufre un paro respiratorio o cardíaco, suele resultar difícil recibir orientación de los profesionales médicos. Durante este período especial, si el traje espacial está equipado con un cinturón abdominal de autorrescate de reanimación cardiopulmonar por inducción, será de gran ayuda para su supervivencia.

Chaleco de autorrescate de desfibrilación y reanimación cardiopulmonar automática: Este dispositivo lleva un chaleco de autorrescate de desfibrilación y reanimación cardiopulmonar automática para astronautas, y coloca una almohadilla adhesiva con electrodos de desfibrilación en la mitad de la espalda y en el lado izquierdo. precardio. El cinturón de electrodos alrededor del pecho incluye cuatro electrodos sensores para registrar señales de ECG y transmitirlas al procesador para su análisis. Una vez que se detectan la fibrilación ventricular y la arritmia, el chaleco de desfibrilación automática para RCP puede cargar y aplicar automáticamente el agente de acoplamiento a los electrodos y luego descargarse automáticamente para completar el proceso de desfibrilación cardíaca y restaurar el ritmo cardíaco normal. La probabilidad de que se produzca un evento cardiovascular incapacitante por persona y año en la Estación Espacial Internacional es del 1%. En el pasado se han producido incidentes médicos en los que los astronautas regresaron antes de tiempo debido a arritmias cardíacas graves (misión de la estación espacial Mir). La presión psicológica también puede provocar fibrilación ventricular espontánea. La desfibrilación oportuna por descarga eléctrica se ha convertido en el principal medio para garantizar la seguridad de los astronautas. Se ha vuelto inevitable darse cuenta de que los astronautas pueden usar un chaleco de desfibrilación automática sin quitarse los trajes espaciales, que pueden detectar automáticamente latidos anormales del corazón y realizar una desfibrilación por descarga eléctrica de emergencia.

Pantalones cortos de autorrescate presurizados para RCP por contrapulsación: Este dispositivo consta de dos manguitos presurizados inflables para las piernas, un manguito presurizado inflado abdominal y una bomba de aire automática. Hay puntos que sobresalen en el lado interior para aumentar la presión sobre los vasos sanguíneos. En el camino de regreso al suelo, se utilizan reanimación cardiopulmonar de contrapulsación y pantalones cortos de autorrescate presurizados para presurizar el abdomen y las extremidades inferiores para prolongar la redistribución de la sangre y mejorar la adaptabilidad del cuerpo. Después de regresar al suelo, el dispositivo automático de inflación y compresión invierte el flujo de sangre en las extremidades inferiores y la aorta abdominal durante el proceso de presurización y relajación, aumenta la presión aórtica, mejora la perfusión cardíaca y cerebral y previene accidentes cardíacos causados ​​por factores de gravedad. El ambiente de ingravidez en la cápsula espacial trae una serie de cambios fisiológicos y patológicos al cuerpo. En primer lugar, el cuerpo no necesita una cierta cantidad de tensión muscular para mantener una postura específica en un entorno sin peso, y las actividades de contracción y relajación muscular se debilitan enormemente, lo que dificulta que aparezca la función de bombeo muscular. En segundo lugar, la ingravidez; el cuerpo es atraído hacia abajo y todos los fluidos corporales son atraídos hacia el cuerpo. La parte superior tiene metástasis y el pecho y la cabeza son ricos en sangre. En tercer lugar, en un entorno de ingravidez, se reduce la capacidad del cuerpo para regular el sistema cardiovascular contra la gravedad, lo que provoca atrofia del miocardio y disminución de la función contráctil. Cuando la cápsula espacial regresa a la Tierra, los astronautas vuelven a estar bajo la influencia de la gravedad y los fluidos corporales se redistribuyen rápidamente y se acumulan en las extremidades inferiores. Al mismo tiempo, la contractilidad del miocardio se debilita en comparación con antes, lo que afecta los niveles de presión arterial. Agravando la isquemia y la hipoxia en la cabeza y el sistema cardiopulmonar, lo que provoca un riesgo potencial de paro respiratorio y cardíaco. Diseñamos los pantalones cortos de autorrescate de compresión CPR de contrapulsación para superar los efectos perjudiciales de esta redistribución de fluidos.

Hoy en día, a medida que los humanos avanzan hacia el espacio, para garantizar la seguridad de los astronautas, los trabajadores médicos deben tomar precauciones y desarrollar creativamente técnicas de soporte médico vital adecuadas para el espacio, especialmente en respuesta a accidentes cardiorrespiratorios. afectar seriamente las misiones espaciales. Al analizar el entorno especial del espacio y el estatus especial de los astronautas, discutimos métodos especiales de afrontamiento: cinturón abdominal de autorrescate con RCP por inducción, chaleco de autorrescate con desfibrilación automática y pantalones cortos de autorrescate presurizados con RCP de contrapulsación. sistema de soporte vital de reanimación cardiopulmonar espacial "tres en uno"; para abrir el "tragaluz" y revelar el "secreto del cielo", no solo contribuye "corazón" al desarrollo de la industria espacial tripulada de China, sino que también contribuye al futuro no muy lejano de la humanidad ——¡Cuando se traslade al espacio, establezca un cuerpo espacial con un destino compartido para brindar soporte vital completo al "corazón"!

Referencias:

[1] Wang Lixiang, Yang Liwei. Construyendo un sistema de soporte vital de reanimación cardiopulmonar espacial [J].2014 DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671- 0282.2014 .02.003

[2] Wang Lixiang, Liu Zhongmin. Introducción a la construcción de reanimación cardiopulmonar en China [J]. Medicina china de cuidados críticos, volumen 33, número 9, septiembre de 2021, Chin Crit Care Med. , septiembre de 2021, Vol. 33, No.9

Autor:

Liu Zhongmin es el decano del Instituto de Medicina de Desastres de la Universidad de Tongji, supervisor de doctorado, una ciencia de la salud nacional. experto en popularización y director de la Rama de Cirujanos Cardiovasculares de la Asociación de Médicos Chinos, Presidente de la Primera Rama de Medicina de Desastres de la Asociación Médica China, etc.

Wang Lixiang es el ex director de el Departamento de Emergencias del Tercer Centro Médico del Hospital General del PLA, profesor, supervisor doctoral, experto nacional en popularización de las ciencias de la salud e investigador de China Presidente del Comité Profesional de Reanimación Cardiopulmonar de la Asociación Nacional de Hospitales, Presidente de la Décima Rama de Popularización Científica del Asociación Médica China, etc.