Taladro partido de la aguja del torno dental
1. Evaluación preoperatoria
La evaluación debe incluir dos aspectos. Por un lado, es la evaluación del diente y del paciente, incluyendo la selección de indicaciones, contraindicaciones, disposición del paciente al tratamiento, costo, índice de buena voluntad del paciente, etc.; el segundo aspecto es evaluar la viabilidad del propio cirujano; Cirugía basada en el diente. (Para la evaluación del propio cirujano, consulte el "Atlas de tratamiento de conductos radiculares" compilado por el Sr. Peng Bin. Dividió la dificultad de los dientes en tres niveles y luego los dientes correspondientes fueron tratados por médicos del nivel correspondiente).
2. Preparación de la cavidad pulpar (preparación de la parte superior de la corona del conducto radicular)
Antes de abrir la pulpa se debe retirar la materia cariada y luego una fresa nueva (se puede utilizar (un taladro de astillado o una aguja de esmeril, pero la aguja de esmeril tiene poca vibración al abrir la médula y la abertura es estable) en la cavidad medular. Después de penetrar la cavidad medular, use un taladro de bola de alta velocidad para descubrir la parte superior de modo que se pueda ver claramente toda la parte inferior de la cavidad medular, y luego use una broca trituradora o una fresa de esmeril para recortar la pared medular. Se recomienda utilizar endo-z o diamendo.
3. Determinación de la longitud de trabajo
Este paso en realidad incluye la preparación de la corona, el dragado del conducto radicular y la determinación de la longitud de trabajo. Generalmente utilizamos tres métodos en la preparación del conducto radicular: el método estándar, el método paso a paso y el método de profundidad coronal. Independientemente del método utilizado, recomendamos que la preparación del conducto radicular con una corona sea el primer paso en la preparación del conducto radicular. Recomiendo los siguientes dos métodos de preparación del conducto radicular para coronas superiores: a. 10#k para limpiar el conducto radicular (drenaje hasta el valor máximo alcanzable en 10# sin exceder la longitud de trabajo), 15#k para limpiar la longitud de preparación inicial. La broca GG 1#2#3# prepara el segmento del conducto radicular (sin protaper). B, 10#k y 15# se preparan inicialmente y luego usan s1, s2 y sx para abrir el segmento del conducto radicular (el protaper usa este método). , que es difícil, no fácil de formar). Podemos usar un instrumento 10#k para medir la longitud del conducto radicular (por supuesto, los conductos radiculares gruesos son un asunto diferente) y combinar los siguientes tres métodos para medir la longitud: A. Método de rayos X B. Endodoncia Medición del probador C. Método de palpación. Se recomienda que los examinadores de conductos radiculares sean la primera opción, pero los examinadores de conductos radiculares a menudo son inexactos en las siguientes tres situaciones. Se recomienda tomar películas de contracción preliminares: A. Dientes con orificios apicales grandes o dañados B. Dientes con sombra apical grande. C. Extracción única Un diente con pulpa residual después de pulpa incompleta.
4. Preparación del conducto radicular
El método de preparación del conducto radicular no es más que uno o una combinación de los tres métodos anteriores (método estándar, método de retirada gradual, método de profundidad coronal). Los instrumentos comúnmente utilizados y recomendados son: broca K (10#~40#), broca C (6#, 8#, 10#), broca G. Este sistema generalmente utiliza el método paso a paso o el método paso a paso mejorado (si está interesado, le contaré sobre el método paso a paso mejorado. El método de preparación utiliza el método de fuerza de equilibrio B). El instrumento protaper utiliza el método paso a paso y adopta el procedimiento recomendado oficialmente. Se enfatiza que el sistema de conductos radiculares es muy complejo y ningún instrumento o método de preparación puede alcanzar todo el sistema de conductos radiculares. Por lo tanto, la combinación de preparación mecánica y preparación química es muy importante (durante la preparación química, es necesario lavar la aguja a una distancia de 4 mm de la longitud de trabajo y presionar ligeramente al moverla hacia arriba y hacia abajo para evitar que la aguja se atasque). ). Prepare estándares de control de calidad estandarizados: a. No hay daño en el área de estenosis apical y hay una pausa obvia b. La punta principal de gutapercha puede alcanzar la longitud sin problemas, pero hay una sensación de estar atascada; la distancia entre el dispositivo de presión lateral y la longitud de trabajo puede alcanzar 1 ~ 2 mm. La conicidad del conducto radicular es continua y la sección superior está abierta si hay desviaciones de preparación, aberturas apicales, cortes laterales, escalones y otros errores ( existen sugerencias vagas sobre estos conceptos para que sean claros y precisos.
5. Desinfección del conducto radicular
Actualmente, los expertos no están de acuerdo sobre la necesidad de una desinfección del conducto radicular después de una buena y exhaustiva mecánica y preparación química.Nuestra situación nacional es que para dientes con pulpa vital o dientes cuya infección se limita a la pulpa coronal, se recomienda utilizar un método de una sola vez y sellar otros dientes con conductos radiculares.
Actualmente, existen cuatro medicamentos selladores reconocidos por expertos en endodoncia de alto nivel: A. Hidróxido de calcio (incluidos varios productos y preparaciones terminados) B. Yodoformo C. Antibióticos D. Clorhexidina. El tipo 4 se puede usar solo o en combinación con CP y FC para recomendar la eliminación de hospitales calificados (aunque está registrado en los libros de texto, los tiempos han demostrado que existen muchas complicaciones, peligros ocultos y poca eficacia a largo plazo)
6. Llenado del conducto radicular
Se puede rellenar el tiempo de llenado, sin síntomas conscientes, sin dolor de percusión evidente, sin olor en el conducto radicular, sin fugas y sin síntomas de periodontitis apical aguda. No es necesario esperar hasta que todos los síntomas desaparezcan o la fístula esté completamente curada. El sellado repetido del medicamento puede causar fácilmente una mayor irritación en el área periapical. En cuanto al método de llenado, el método de presión lateral de gutapercha fría sigue siendo la corriente principal, y la gutapercha caliente es la tendencia futura. El método de llenado no se describirá en detalle. (Se recomienda encarecidamente que los hospitales calificados realicen pruebas de ápice. La literatura informa que las pruebas de ápice pueden aumentar la tasa de llenado correcto en un 30%) Estándares de control de calidad: a. La distancia entre el material de relleno y el ápice es menor o igual a 2 mm b. El relleno es denso y continuo, y la forma cónica es apropiada. Después del llenado, la punta de la gutapercha está entre 2 y 3 mm más baja que la boca del tubo. El pequeño dispositivo de llenado se prensa en frío durante 65.438 00 segundos. Para pacientes con relleno insuficiente, es necesario prepararse para el relleno nuevamente
7. Reparación de corona
p>Para los dientes tratados con conductos radiculares, el sellado del conducto radicular y el sellado de la corona son igualmente importantes. No se recomienda el sellado temporal de Zoe (aunque el libro de texto dice que el diente debe volver a tratarse después de 3 meses de tratamiento de conducto temporal de Zoe, pero esta vista está desactualizada y se recomienda usar la vista actual de 24 horas). resina compuesta o ionómero de vidrio. Incluso la corona y la raíz residuales que requieren un poste y un núcleo se pueden rellenar con ionómero de vidrio, y el espacio entre el ionómero de vidrio y la punta de gutapercha se puede dejar en blanco. Detalles: Se recomienda enjuagar y secar el conducto radicular después de probar la punta (la enfermera puede cooperar con la succión de saliva en este paso para evitar que el paciente escupa el líquido de enjuague), luego llenar el conducto radicular con agua y luego calentar. presione la punta de gutapercha. La obturación del conducto radicular se puede fotografiar directamente después de que el paciente la haya obturado. Durante todo este procedimiento, no se permite que la saliva contamine la cavidad medular ni los conductos radiculares. (No creo que haya un dique de goma y trato de prevenir la reinfección). Como los consejos ya se han probado, casi no hay necesidad de volver a trabajarlos. Incluso si tengo que volver a trabajarlo, prefiero tomarme la molestia de quitar el empaste que dejar que mi saliva contamine el conducto radicular que trabajé tan duro para reparar.