¿Cómo reembolsar el seguro médico ambulatorio por enfermedades especiales en otros lugares?
1 Antes de buscar tratamiento médico en otro lugar, debe solicitar un seguro médico ambulatorio para enfermedades especiales en el centro de seguro social o médico local. agencia de gestión de seguros.
2. Cuando busque tratamiento médico en clínicas ambulatorias fuera de la ciudad, deberá presentar su certificado de registro de seguro médico, su tarjeta de seguro médico y su tarjeta de identificación de clínica de enfermedades especiales para registrarse en el hospital.
3. Después del tratamiento, diríjase al centro de seguro social local o a la agencia de gestión de seguro médico para gestionar los procedimientos de reembolso del seguro médico con la factura del paciente ambulatorio, la receta y otra lista de gastos médicos.
4. Al gestionar los procedimientos de reembolso, debe proporcionar facturas de pacientes ambulatorios, recetas y otras listas de gastos médicos, así como materiales relevantes, como certificados de registro de seguro médico para enfermedades especiales.
La información requerida para el seguro médico es la siguiente:
1. Certificado de identidad válido: incluye certificado de identidad válido de la persona que solicita el seguro médico, como DNI, pasaporte, etc. .
2. Libro de registro del hogar o permiso de residencia: algunas áreas pueden exigirle que proporcione el libro de registro del hogar o permiso de residencia y otros materiales de certificación relevantes.
3. es necesario completar el formulario de solicitud de seguro médico. Complete la información personal básica y la información de participación en el seguro médico;
4. Certificado de seguro: como certificado de seguro social pagado por la unidad o individuo, certificado de seguro médico;
5. Comprobante de pago de la tarifa correspondiente: si necesita pagar las tarifas del seguro médico pertinentes, es posible que deba proporcionar un comprobante de pago.
En resumen, las agencias de gestión de seguros médicos en diferentes regiones pueden tener diferentes regulaciones y requisitos. Para procedimientos y requisitos operativos específicos, consulte las regulaciones pertinentes emitidas por las agencias de gestión de seguros médicos locales. Antes de buscar tratamiento médico, debe comprender las políticas y regulaciones de seguro médico del lugar donde busca tratamiento médico para evitar problemas de reembolso del seguro médico causados por no comprender las regulaciones.
Base legal:
Artículo 27 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Las personas físicas que participen en el seguro médico básico para empleados deben alcanzar la edad legal de jubilación y haber acumulado Quienes hayan pagado el número de años prescrito por el estado dejarán de pagar las primas del seguro médico básico después de la jubilación y disfrutarán de los beneficios del seguro médico básico de acuerdo con las disposiciones del estado; no alcanzado el número de años prescrito por el estado puede pagar primas hasta el número de años prescrito por el estado.
Artículo 28
Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo del seguro médico básico en de acuerdo con las regulaciones nacionales.