Proporción de reembolso del seguro médico de los empleados de Yantai 2022
1 Estándares de índice de reembolso para pacientes ambulatorios:
(1) El estándar de reembolso para las clínicas del centro de la aldea es del 60%;
(2) La tasa de reembolso para el tratamiento médico en los hospitales urbanos es del 40%
(3) La tasa de reembolso para los hospitales secundarios es del 30%; 4) La tasa de reembolso para hospitales terciarios es del 20%.
2. Estándar de proporción de reembolso por hospitalización:
(1) Estándar de proporción de reembolso de gastos de exámenes auxiliares: electrocardiograma, fluoroscopia de rayos X, radiografía, pruebas de laboratorio, fisioterapia, acupuntura, CT, MRI, etc. Reembolso de gastos de examen;
(2) Estándar de proporción de reembolso para gastos quirúrgicos: consulte los estándares nacionales, si excede los 1000 yuanes, se reembolsará como 1000 yuanes mayores; las personas de 60 años que estén hospitalizadas en centros de salud recibirán una compensación por el tratamiento todos los días. Honorarios de enfermería;
(3) Estándares de tasa de reembolso para hospitales de todos los niveles: la tasa de reembolso para los centros de salud de la ciudad es del 60%; la tasa de reembolso para los hospitales de segundo nivel es del 40%; la tasa de reembolso para los hospitales de tercer nivel es del 30%.
3. Estándares para la proporción de reembolso por enfermedades graves:
(1) Para aquellos que han participado en el pago del seguro médico, si el gasto médico único o anual excede los 5000 yuanes, el la tasa de reembolso por enfermedad grave se compensará en cuotas;
(2) Para aquellos que han participado en el pago del seguro médico, si la tasa de reembolso único por enfermedad grave o los gastos médicos anuales superan los 5.000 yuanes, la compensación se hará en cuotas;
(3) Para aquellos que han participado en el pago del seguro médico, cooperación a nivel de ciudad. El límite de proporción de reembolso de un año para pacientes médicos hospitalizados y hemodiálisis ambulatorios de uremia, y radioterapia ambulatoria de tumores y compensación de quimioterapia.
Base jurídica: Artículo 23 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.
Los empleados deben participar en un seguro médico básico para empleados, y los empleadores y los empleados deben pagar las primas del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no hayan participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otro personal de empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados, y Las personas deben pagar un seguro médico básico de acuerdo con la tarifa reglamentaria nacional.