¿Picazón en los ojos? Cuidado con la conjuntivitis alérgica
Después del examen, se descubrió que Wu Xiaodi sufría de conjuntivitis alérgica grave, que le provocaba inflamación y fibrosis de la conjuntiva de su ojo derecho, astigmatismo corneal y párpados caídos, por lo que sus ojos parecían más pequeños, lo que afectaba su visión.
¿Qué es la conjuntivitis alérgica?
La conjuntiva es la membrana transparente que recubre la parte blanca de los ojos y el interior de los párpados.
La conjuntivitis alérgica es una reacción inflamatoria de la conjuntiva ante alérgenos que se presenta mayormente en personas con constituciones alérgicas, como rinitis alérgica, asma, dermatitis atópica, alergias a sustancias específicas, etc.
Las sustancias comunes que causan conjuntivitis alérgica incluyen el polvo, el tabaco, el aire sucio, el moho, las cucarachas, los ácaros, la caspa de animales, el polen, la hierba, los árboles, etc.
Una de cada cinco personas en el mundo sufre alergias oculares, y la tendencia va en aumento poco a poco. La edad promedio de aparición es a los 20 años y los síntomas disminuyen con la edad.
Las personas mayores también pueden tener alergias oculares, especialmente cuando hay nuevos cambios en el entorno, como nuevas mascotas o mudanzas. Además, los síntomas del síndrome del ojo seco común, la blefaritis y la conjuntivitis alérgica en los ancianos son similares y es necesario distinguirlos más para evitar retrasar el tratamiento.
La conjuntivitis alérgica generalmente no afecta la visión. Algunos casos graves pueden causar daño a la superficie ocular, afectando así la visión.
Síntomas de la conjuntivitis alérgica
La mayoría de los ojos tendrán síntomas de alergia al mismo tiempo, pero los síntomas serán más graves en un ojo. Los síntomas incluyen:
? ¿Picazón en los ojos
? ¿Llorar
? ¿Aumento de secreción
? ¿Párpados rojos e hinchados
? ¿Conjuntiva roja e hinchada
? ¿Escozor, sensación de cuerpo extraño, sensación de ardor
? ¿Sensible a la luz, fotofobia leve
? Parpadeo frecuente y frotamiento de los ojos.
? ¿Visión borrosa?
? ¿Edema suborbitario y ojeras
? Los pacientes sometidos a una cirugía de plicatura del párpado inferior también son propensos a sufrir síntomas de blefaritis y ojo seco al mismo tiempo. (Aquí encontrará una introducción completa al síndrome del ojo seco)
¿Cómo se diagnostica la conjuntivitis alérgica?
Los antecedentes familiares de alergia, si el paciente tiene otros síntomas alérgicos, la edad y el momento de aparición de los síntomas, la exposición al humo de segunda mano, la calidad del aire de la residencia, el entorno laboral y otros factores pueden ayudar a diagnosticar la causa.
Además de los síntomas clínicos, los instrumentos oftálmicos pueden detectar inflamación alérgica de los ojos.
Por lo general, puedes registrar el tiempo de las alergias y las sustancias a las que estás expuesto para estimar aún más los alérgenos. Si es necesario, el diagnóstico se puede confirmar mediante pruebas de alergia cutánea, extracción de sangre para medir la concentración de IgE y raspado de la conjuntiva para análisis de células.
Tipos de conjuntivitis alérgica
Los tipos de conjuntivitis alérgica incluyen la aguda, estacional, perenne, atópica, vernal y la conjuntivitis. Las últimas tres son formas graves de conjuntivitis alérgica que pueden causar discapacidad visual.
1 Conjuntivitis alérgica aguda
La conjuntivitis alérgica aguda es una reacción alérgica repentina causada generalmente por la exposición a un alérgeno conocido, como la caspa de las mascotas.
Se producirá picazón intensa en los ojos, congestión, lagrimeo, edema conjuntival y edema palpebral. Los síntomas aparecen y desaparecen rápidamente y aparecen dentro de los 30 minutos posteriores a la exposición al alérgeno. Una vez que elimina el alérgeno, los síntomas pueden desaparecer en 24 horas.
2. Conjuntivitis alérgica estacional
En comparación con la conjuntivitis alérgica aguda, los síntomas de la conjuntivitis alérgica estacional son más leves pero pueden durar días o semanas y solo ocurrirán en determinadas estaciones. especialmente en primavera y verano, cuando las personas son alérgicas al pasto, al polen y a las esporas.
A menudo se asocia con rinitis, se combina fácilmente con estornudos, secreción nasal o congestión nasal, y puede atribuirse al polen exterior. Los pacientes suelen tener antecedentes de asma, rinitis alérgica, etc.
3. Conjuntivitis alérgica perenne
Alergia a alérgenos ambientales que existen durante todo el año, especialmente alérgenos de interior, como ácaros del polvo, cucarachas, moho, caspa de animales, etc.
Aunque los síntomas son leves, con el tiempo se volverán crónicos y los síntomas mejorarán y empeorarán.
4. Queratoconjuntivitis primaveral
La queratoconjuntivitis primaveral es una conjuntivitis alérgica estacional, recurrente y grave que puede provocar daños en la superficie ocular y pérdida de visión.
Hay más varones que padecen esta enfermedad, y el momento de aparición suele ser antes de la pubertad, alrededor de los 10 años. Los síntomas disminuyen con la edad. Es más probable que ocurra cuando el clima es cálido en primavera y verano, y los síntomas disminuirán en invierno.
Relacionados con alergias u otras enfermedades inflamatorias y antecedentes familiares, como asma, rinitis alérgica, psoriasis, tiroiditis, etc.
La mayoría de los pacientes responden bien al tratamiento y sólo necesitan tratamiento durante el cambio de estaciones. La pérdida de visión es rara, pero si no se trata a tiempo puede producirse engrosamiento palpebral, ptosis palpebral, blefaroespasmo, neovascularización o cicatrices corneales, úlceras o infecciones corneales, ambliopía, queratocono, cicatrices conjuntivales, etc., afectando así la visión.
Cuanto antes comienza la enfermedad, más fácil es recaer y afectar la visión. Por lo tanto, una vez que se descubren los síntomas, se debe recibir tratamiento activo de inmediato.
5. Queratoconjuntivitis atópica
La queratoconjuntivitis atópica es una conjuntivitis alérgica crónica, recurrente y grave que puede provocar daños en la superficie ocular y pérdida de visión.
Hay más varones que padecen esta enfermedad, y el momento de aparición suele ser al final de la adolescencia. Las personas con alergias o antecedentes familiares también tienen más probabilidades de desarrollar la enfermedad.
El síntoma más común es el picor en los ojos durante todo el año, y en algunos pacientes empeora en determinadas estaciones.
Hay signos de inflamación crónica en los ojos, incluyendo edema y congestión conjuntival, hipertrofia e hiperplasia de la conjuntiva inferior, hinchazón intermitente, engrosamiento y fibrosis de los párpados, descamación, esclerosis e inflamación, simbléfaron, ectropión. o Caída, incapacidad para cerrar los ojos, pérdida de pestañas, úlceras en los párpados, blefaritis y pigmentación de la piel alrededor de las órbitas.
La mayoría de los pacientes pueden controlarse bien después del tratamiento y la pérdida de visión es rara. Sin embargo, si no se trata a tiempo, pueden ocurrir cicatrices conjuntivales; neovascularización corneal, úlceras o infecciones estériles, queratocono, adelgazamiento o perforación corneal y cataratas subcapsulares anteriores/posteriores, afectando aún más la visión;
6.*** Conjuntivitis cefálica
También conocida como conjuntivitis papilar del nervio óptico relacionada con cuerpos extraños, es una reacción inflamatoria provocada por cuerpos extraños en el ojo.
Es muy común en personas que usan lentes de contacto, especialmente aquellas que no cambian las lentes con frecuencia, las usan por mucho tiempo, tienen mala higiene, tienen una curvatura inadecuada y son alérgicos a las soluciones de limpieza de mantenimiento.
Los síntomas aparecerán 3 semanas después de usar lentes de contacto. Las lentes de contacto blandas absorben sustancias y secreciones más fácilmente que las lentes de contacto duras, por lo que es más probable que causen * * * conjuntivitis capitis.
Otras sustancias que pueden desencadenar conjuntivitis capitis incluyen prótesis de ojos, cuerpos extraños intraoculares, anillos de hebilla esclerales que sobresalen, folículos después de una cirugía de glaucoma, queratopatía en banda, implantes intraoculares y suturas, etc.
Las constituciones alérgicas también están relacionadas con la * * * conjuntivitis capitis, especialmente en primavera y otoño, que puede estar relacionada con el aumento de los alérgenos del polen en el aire.
Los primeros síntomas incluyen picazón leve en los ojos, sensación de cuerpo extraño y una pequeña cantidad de secreción. Si no se tratan, los síntomas pueden empeorar gradualmente e incluir secreción excesiva, picazón en los ojos, visión borrosa y lentes de contacto incómodos o imposibles de usar. La conjuntiva superior mostró cambios similares a cabezas, congestión conjuntival, fibrosis conjuntival, engrosamiento del párpado y ptosis del párpado.
El principal método de tratamiento es eliminar el cuerpo extraño y los síntomas suelen mejorar en una semana.
¿Cuidados diarios para la conjuntivitis alérgica? Encuentra alérgenos y evítalos, más vale prevenir que curar.
? Mantenga el ambiente seco y limpio, utilice un purificador de aire HEPA y reemplace los filtros según las recomendaciones del fabricante.
? Mantenga la humedad interior entre 30 y 50 %, use monitores de humedad, deshumidificadores y acondicionadores de aire para reducir la humedad y evite el uso de humidificadores.
? Lave fundas de almohadas, sábanas, fundas de edredones, fundas de sofás, cortinas, alfombras y juguetes de peluche todas las semanas y séquelos en una secadora a alta temperatura.
? Envuelve completamente almohadas, colchones, edredones y muebles con productos antiácaros.
? Reduzca la cantidad de desorden, alfombras, sofás, muebles tapizados, cortinas de tela y juguetes de peluche. Los muebles tapizados se cambian por cuero o madera, y las cortinas se cambian por enrollables, persianas y otros estilos fáciles de limpiar.
? Limpie su aire acondicionado con regularidad, elimine el agua estancada, retire las plantas de interior, repare las tuberías con fugas y retire las alfombras del baño.
? Utilice lejía diluida (30 ml de lejía en 1 litro de agua) para eliminar el moho de duchas, bañeras y lavabos.
? Los botes de basura deben taparse, desinfectarse y limpiarse periódicamente.
? Ducharse antes de acostarse puede eliminar los alérgenos del cabello y la piel.
? Estabilice la resistencia del cuerpo, duerma lo suficiente, haga ejercicio moderado, alivie el estrés, beba más agua, lleve una dieta sana y equilibrada y evite las bebidas frías, los dulces, los alimentos horneados y fritos.
? Si tiene otros síntomas alérgicos, debe acudir al departamento de dermatología, departamento de otorrinolaringología, departamento de cirugía torácica, departamento de pediatría, departamento de medicina familiar y departamento de reumatología e inmunología al mismo tiempo según los síntomas.
? Mantenga a las mascotas fuera de las habitaciones de los pacientes o evite tenerlas.
? Cuando la calidad del aire es mala o durante la temporada de polen, reduzca las actividades al aire libre, cierre puertas y ventanas y use aires acondicionados y filtros de aire. Si quieres salir utiliza mascarilla, gafas de sol o antiparras.
? Evite el contacto con * * * excesivo, como el viento, ambientes con altas temperaturas y luz solar.
? Cambie los lentes de contacto regularmente y límpielos. (Las reglas para usar lentes de contacto están aquí) (¿Cómo elegir lentes de contacto está aquí)
? Reducir la cantidad de maquillaje, especialmente delineador de ojos, sombra de ojos, pestañas postizas y perfume. Cambie los cosméticos con regularidad y guárdelos en un lugar seco.
? Evite frotarse los ojos, soplar aire o aplicar calor.
? Evite abusar de los medicamentos patentados chinos o lavarse los ojos con agua fría común y corriente.
? Se recomienda que las personas con riesgo de dermatitis atópica utilicen loción hidratante para la piel o vaselina todos los días, complementen con vitamina D y mantengan una buena higiene.
? Las personas con riesgo de padecer rinitis alérgica deben evitar la exposición al tabaco de segunda mano y reducir la exposición a los alérgenos de interior (como los ácaros del polvo).
Tratamiento de la conjuntivitis alérgica
Tratamiento graduado
El tratamiento variará según la gravedad de la afección. Si los síntomas aparecen al mismo tiempo todos los años, la prevención se puede iniciar 1-2 semanas antes.
? Compresa de hielo: alivia los síntomas y reduce el edema palpebral y orbitario.
? Lágrimas artificiales: diluyen alérgenos y factores inflamatorios. Se recomienda utilizar lágrimas artificiales sin conservantes. Las lágrimas artificiales se pueden enfriar con hielo del frigorífico.
? Antihistamínicos/vasoconstrictores tópicos: alivian rápidamente los síntomas. El vasoconstructor puede reducir la congestión, pero el uso prolongado puede provocar que regrese el enrojecimiento.
? ¿Antihistamínicos tópicos de segunda generación
? Antihistamínico tópico + estabilizador de mastocitos: el uso prolongado tiene un buen efecto preventivo, pero el efecto agudo no es evidente. Especialmente para los pacientes que presentan síntomas durante todo el año o que tienen síntomas graves, se recomienda el uso de medicamentos compuestos para el tratamiento.
? Esteroides tópicos: inicio de acción rápido, utilizados en casos más graves. Cabe señalar que los esteroides pueden causar glaucoma, cataratas e infecciones, y no se debe abusar de ellos durante mucho tiempo y deben ser controlados de cerca por un oftalmólogo.
? Esteroides orales y antihistamínicos orales: para pacientes con síntomas graves u otros síntomas alérgicos.
? ¿AINE tópicos
? Colirio inmunomodulador (ciclosporina tópica al 2%): utilizado en casos más graves o como alternativa para pacientes que requieren tratamiento con esteroides a largo plazo.
Trata el ojo seco y la blefaritis simultáneamente.
La conjuntivitis alérgica suele ir acompañada de ojo seco y la blefaritis también puede agravar los síntomas alérgicos, por lo que es necesario tratarlo al mismo tiempo. (Tratamiento completo para el ojo seco aquí)
Usa lentes de contacto correctamente
Si desarrollas alergias por usar lentes de contacto, estas son las formas recomendadas de usarlas:
? Utilice enzimas para eliminar proteínas, de 1 a 3 veces por semana.
? Reducir el tiempo de uso.
? Cambie el tipo y/o diseño de lentes y use lentes de contacto duros o pulidos diariamente.
? Se deben dejar de usar lentes de contacto durante al menos 2 a 4 semanas, y los síntomas pueden mejorar durante 2 a 3 semanas antes de volver a usarlos y usar lentes nuevos.
? Para conocer otras precauciones, consulte las "Normas de uso seguro de lentes de contacto".
Consejos
Más vale prevenir que curar, ¡por eso evitar los alérgenos es lo más importante!
Si presenta molestias oculares, debe acudir al servicio de oftalmología para una exploración más detallada que determine la causa y el plazo de tratamiento.
Si tiene otras alergias, debe acudir al departamento de dermatología, otorrinolaringología, cirugía torácica, pediatría, medicina familiar o reumatología e inmunología para recibir tratamiento según los síntomas para controlar eficazmente la afección.
Coopere activamente con cada etapa del tratamiento y continúe ajustando su vida para reducir la probabilidad de queratoconjuntivitis alérgica, reducir la posibilidad de medicación posterior y evitar causar otras alergias.
Materiales de referencia:
? Academia Estadounidense de Oftalmología.
Oftalmología pediátrica/Strabi ***EE.UU.: Sistema de aprendizaje para oftalmólogos en ejercicio sobre conjuntivitis alérgica estacional, 2017-2019 San Francisco: Academia Estadounidense de Oftalmología, 2017.
? Academia Estadounidense de Oftalmología (AAO): ¿Modelo de práctica preferido para la conjuntivitis (2018)
? Últimas conjuntivitis alérgicas de 2019: manifestaciones clínicas y diagnóstico.
? ¿El último tratamiento para la dermatitis (eccema) AIC de 2019
? Dermatitis aica (eccema): patogenia, manifestaciones clínicas y diagnóstico
? Rinitis alérgica: manifestaciones clínicas, epidemiología y diagnóstico
? Guglielmetti S, Dart JKG y Calder contra queratoconjuntivitis AIC y dermatitis AIC. Perspectivas actuales en alergia e inmunología clínica. 2010;10:478-485.