Importancia clínica de los cinco elementos de Jia Gong
Pregunta 1: ¿Cuáles son los síntomas de los cinco ítems de la función tiroidea? La medición de los cinco ítems de la función tiroidea es para: tiroxina (T4), triyodotironina (T3), hormona estimulante de la tiroides (TSH). , libre Determinación de T3, T4 libre.
Tiroxina (T4):
La T4 aumenta en las primeras etapas del hipertiroidismo, tiroiditis subaguda, tiroiditis linfática crónica, toma de grandes cantidades de tiroxina o ingesta accidental de tiroides animal.
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Cuando el tejido es insensible a la hormona tiroidea, no hay síntomas de hipertiroidismo, pero la T4 en sangre periférica aumenta.
Cuando el hipotálamo y la glándula pituitaria son insensibles a la hormona tiroidea, La T4 en sangre periférica está aumentada y hay síntomas de hipertiroidismo. Y la TSH aumenta; la T4 disminuye cuando ocurre el hipotiroidismo, y la disminución de la T4 precede a la disminución de la T3. se puede detectar mejor a tiempo
Deficiencia de tiroides o hipoplasia congénita, tiroidectomía total, falta de T4 en la sangre
Cuando la TBG (globulina fijadora de tiroxina) en la sangre aumenta, la T4; aumenta, y viceversa Los factores que causan que la TBG aumente incluyen: hormonas femeninas, anticonceptivos orales, hepatitis, tumores productores de estrógenos, mola hidatidiforme, linfosarcoma, aplicación de 5-FU o clofibrina, síndrome de TBG hereditario, etc., por lo que las mujeres embarazadas. tiene aumento de T4
Trastornos psiquiátricos y algunos Muy pocos pacientes con enfermedades no tiroideas desarrollarán hiperT4emia
Los andrógenos reducen la TBG y la T4
Puede provocar; hasta el síndrome de T3 baja, y en casos graves, la T4 también disminuye. Si la T4 disminuye significativamente, indica una condición crítica y de mal pronóstico.
Triyodotironina (T3):
El significado clínico es básicamente el mismo que el de la T4. La medición de T3 es más sensible que la T4 para diagnosticar el hipertiroidismo y controlar la recurrencia del hipertiroidismo después del tratamiento. Es un indicador diagnóstico específico del hipertiroidismo tipo T3.
La disminución de la T3 en sangre en pacientes con hipotiroidismo va por detrás de la disminución de la T4.
El síndrome de T3 baja se acompaña de un aumento significativo de rT3 (anti-T3) pero ningún aumento de TSH, lo que se puede distinguir del hipotiroidismo.
La medición de T3 también se ve afectada por la TBG.
T3 libre (FT3):
La medición de F T3 no se ve afectada por la TBG y es un indicador sensible que refleja la función tiroidea.
La T3 aumenta;
La F T3 disminuye en el hipotiroidismo; cuando las enfermedades no tiroideas causan el síndrome de T3 baja, la F T3 generalmente no disminuye.
Tiroxina libre (FT4):
La medición de FT4 no se ve afectada por la TBG y es un indicador sensible que refleja la función tiroidea.
La T4 aumenta;
La F T4 disminuye en el hipotiroidismo; la T4 disminuye cuando la enfermedad no tiroidea es grave, pero la F T4 no disminuye.
T3 inversa (rT3):
Incremento de rT3 en hipertiroidismo
Disminución de rT3 en hipotiroidismo, tiroiditis linfocítica crónica y bocio simple
Se sabe que la propiltiopirimidina, el propranolol y la amiodarona pueden inhibir la conversión de T4 a T3 y aumentar la conversión a rT3, provocando un aumento de rT3.
La sobredosis se puede prevenir detectando cambios en la rT3 sérica, la rT3 sérica aumenta significativamente y la relación T3/rT3 disminuye significativamente, lo que está estrechamente relacionado con la afección. La condición mejoró y los valores anteriores volvieron a la normalidad. Por lo tanto, la medición de rT3 es de gran importancia para juzgar la gravedad de diversas enfermedades no tiroideas, estimar el pronóstico y observar la eficacia terapéutica.
Anticuerpo tiroglobulina (TGAb): aumentado en la enfermedad de Hashimoto (tiroiditis linfocítica crónica), tirotoxicosis, hipotiroidismo primario, enfermedad de Addison, enfermedades autoinmunes durante el embarazo y otras determinadas enfermedades autoinmunes.
Anticuerpos microsomales tiroideos (TMAb): Los niveles elevados son el principal indicador para diagnosticar la enfermedad de Hashimoto. TMAb también se puede encontrar en tiroiditis subaguda, hipertiroidismo, hipotiroidismo y algunas otras enfermedades autoinmunes.
Hormona estimulante de la tiroides (TSH): Se observan niveles elevados en hipotiroidismo primario, cretinismo, hipotiroidismo tras tiroidectomía, radioterapia, hipotiroidismo tras tratamiento con fármacos antitiroideos, hipertiroidismo hipofisario e hipertiroidismo hipotalámico, tiroiditis linfocítica crónica, bocio, bocio simple, síndrome de insensibilidad tisular a la tiroxina reducida en hipertiroidismo primario, adenoma tiroideo autónomo, síndrome de Sheehan, hipotiroidismo hipofisario o hipotalámico, tumores hipofisarios, diabetes, uso de fármacos como glucocorticoides o dopamina, depresión, etc.
Tenga en cuenta para los médicos: al completar el formulario de prueba, complete los elementos de la prueba ----función tiroidea o función tiroidea
Pregunta 2: La importancia clínica de los cinco elementos de la función tiroidea y las funciones fisiológicas de la glándula tiroides Principalmente para promover el metabolismo de tres nutrientes principales, regular el crecimiento y el desarrollo, aumentar el consumo de oxígeno de los tejidos, promover el metabolismo energético, aumentar la producción de calor y mejorar el metabolismo basal. Cuando la función tiroidea está alterada, el hipertiroidismo. o se producirá hipotiroidismo. Entre ellos, la tiroxina (T4) y la triyodotironina (T3) se sintetizan en las células epiteliales foliculares de la tiroides y se liberan a la sangre después de una serie de cambios bajo la acción de la hormona estimulante de la tiroides (TSH) hipofisaria. La T4 en la sangre está unida a las proteínas plasmáticas, principalmente a la globulina transportadora de tiroxina. Además, una pequeña cantidad de T3 y T4 está unida a la progesterona y a la hormona tiroidea. Sólo aproximadamente el 0,4% de la T3 plasmática total y el 0,04% de la T4. son libres, y solo la T3 y la T4 libres pueden ingresar a las células diana y desempeñar un papel. La parte unida a la proteína regula y estabiliza la T3 y la T4 libres. La síntesis y secreción de hormonas tiroideas se ven afectadas principalmente por la regulación del tálamo. Eje pituitario-tiroides Las fluctuaciones en los niveles de T3 y T4 libres en la sangre provocan una retroalimentación negativa que hace que el hipotálamo libere la hormona estimulante de la tiroides (TRH) y la pituitaria libere la hormona estimulante de la tiroides (TSH). promueve la síntesis pituitaria y libera TSH, TSH ***, hiperplasia de las células tiroideas y síntesis de tiroglobulina, y promueve los diversos procesos desde la absorción de yodo hasta la liberación en la síntesis de tiroxina.
Pregunta 3: Tiroides 5 Artículo valor normal de tirotropina 0,49. -4,67 uUI/ml
T3 0,79-1,49 ng/ml
T4 4,5-12 ug/dl
Libre 1,45- 3,48 pg/ML
Anti-TPO 0-12 UI/ml
Pregunta 4: ¿Cuál es la importancia del examen de ultrasonido en color de la tiroides? Las cinco funciones del examen de la tiroides se pueden observar más claramente a través del equipo de ultrasonido en color. Se pueden encontrar nódulos, hinchazón, inflamación; bocio, quiste de tiroides, tiroiditis, tumor de tiroides, cáncer de tiroides y otras enfermedades.
Se recomienda elegir un hospital especializado habitual para el examen o el tratamiento.
Pregunta 5: Cómo comprender los resultados de los cinco elementos de la función tiroidea. Esta es una prueba de hormona tiroidea. y todos están dentro del rango de referencia
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Significa que no hay problema con tu secreción de hormona tiroidea
Básicamente descarta hipertiroidismo, hipotiroidismo, tumores de tiroides. otros problemas.
Pregunta 6: La importancia de medir los cinco elementos de la función tiroidea Tiroxina (T4): La T4 aumenta cuando hay hipertiroidismo, tiroiditis subaguda, etapa temprana de tiroiditis linfática crónica, tomar grandes cantidades de tiroxina o comer accidentalmente tiroides animal. Cuando el tejido es insensible a la hormona tiroidea, no hay síntomas de hipertiroidismo, pero la T4 en sangre periférica aumenta cuando el hipotálamo y la glándula pituitaria son insensibles a la hormona tiroidea, la T4 en sangre periférica aumenta, se producen síntomas de hipertiroidismo y la TSH aumenta; se produce hipotiroidismo, la T4 disminuye y la disminución de T4 precede a la disminución de T3. Con la medición de TSH, los pacientes con hipotiroidismo se pueden detectar mejor si hay una falta de T4 en la sangre después de una deficiencia de tiroides o agenesia congénita o tiroidectomía total; ; TBG (globulina transportadora de tiroxina) en la sangre Cuando aumenta la T4, aumenta la T4 y viceversa. Los factores que causan un aumento de la TBG incluyen: estrógeno, anticonceptivos orales, hepatitis, tumores productores de estrógeno, lunar, linfosarcoma, uso de 5-FU. o clofibrina y aumento hereditario de TBG, etc., por lo que la T4 de las mujeres embarazadas aumenta; los pacientes con enfermedades mentales y algunas enfermedades no tiroideas rara vez desarrollan hiperT4emia, la TBG disminuye y la T4 también puede provocar un síndrome de T3 bajo; y la T4 también disminuye en los casos graves. Una disminución significativa de la T4 indica una condición crítica y un mal pronóstico.
Triyodotironina (T3): la importancia clínica es básicamente la misma que la de T4. La medición de T3 es más sensible que la T4 para diagnosticar el hipertiroidismo y controlar la recurrencia del hipertiroidismo después del tratamiento. Es un indicador diagnóstico específico del hipertiroidismo tipo T3. La disminución de T3 en sangre en pacientes con hipotiroidismo va por detrás de la disminución de T4. El síndrome de T3 baja se acompaña de un aumento significativo de rT3 (anti-T3) pero ningún aumento de TSH, que puede distinguirse del hipotiroidismo. La medición de T3 también se ve afectada por TBG. T3 libre (FT3): la medición de FT3 no se ve afectada por la TBG y es un indicador sensible que refleja la función tiroidea. La T3 aumenta; la T3 disminuye en el hipotiroidismo; la T3 generalmente no disminuye cuando la enfermedad no tiroidea causa el síndrome de T3 baja. Tiroxina libre (FT4): la medición de FT4 no se ve afectada por la TBG y es un indicador sensible que refleja la función tiroidea. La T4 aumenta; el hipotiroidismo disminuye la F T4; cuando la enfermedad no tiroidea es grave, la T4 disminuye, pero la F T4 no disminuye. T3 inversa (rT3): se sabe que la rT3 aumenta en el hipertiroidismo; la rT3 disminuye en el hipotiroidismo, la tiroiditis linfocítica crónica y el bocio simple; . La sobredosis se puede prevenir detectando cambios en la rT3 sérica; la rT3 sérica aumenta significativamente y la relación T3/rT3 disminuye significativamente, lo que está estrechamente relacionado con la afección. La condición mejoró y los valores anteriores volvieron a la normalidad. Por lo tanto, la medición de rT3 es de gran importancia para juzgar la gravedad de diversas enfermedades no tiroideas, estimar el pronóstico y observar la eficacia terapéutica. Anticuerpos contra tiroglobulina (TGAb): se observan niveles elevados en la enfermedad de Hashimoto (tiroiditis linfocítica crónica), tirotoxicosis, hipotiroidismo primario, enfermedad de Addison, enfermedades autoinmunes durante el embarazo y algunas otras enfermedades autoinmunes. Anticuerpos microsomales tiroideos (TMAb): los niveles elevados son el principal indicador para diagnosticar la enfermedad de Hashimoto. TMAb también se puede encontrar en tiroiditis subaguda, hipertiroidismo, hipotiroidismo y algunas otras enfermedades autoinmunes. Hormona estimulante de la tiroides (TSH): se observan niveles elevados en hipotiroidismo primario, cretinismo, hipotiroidismo después de tiroidectomía, radioterapia, hipotiroidismo después de tratamiento con fármacos antitiroideos, hipertiroidismo pituitario, hipertiroidismo hipotalámico y tiroiditis linfocítica crónica, bocio, bocio simple, insensibilidad tisular a la tiroxina. síndrome reducido en hipertiroidismo primario, adenoma tiroideo autónomo, síndrome de Sheehan, hipotiroidismo hipofisario o hipotalámico, tumores hipofisarios y diabetes, uso de glucocorticoides o dopamina y otros fármacos, depresión, etc. Tenga en cuenta para los médicos: al completar el formulario de prueba, complete los elementos de la prueba: función tiroidea o función tiroidea
Pregunta 7: Las últimas dos de las cinco pruebas de función tiroidea son anticuerpos tiroideos, que son solo ligeramente valor superior al normal;
Demasiado alto indica tiroiditis autoinmune.
Su índice ligeramente superior no tiene importancia clínica y generalmente está dentro del rango normal; Necesita tomar medicamentos, especialmente no tome Euthyrox, ya que provocará hipertiroidismo.
Pregunta 8: ¿Cuáles son los valores normales para los cinco elementos de la función tiroidea? Triyodotironina total (T3) Ren Xianqing, Pediatría, Primer Hospital Afiliado de la Facultad de Medicina Tradicional China de Henan
Valor de referencia 1,8-2,9 Nanomolar/litro (nmoML)
Importancia clínica
1. Aumento:
⑴ Aumento en hipertiroidismo, especialmente superior a T4. , a menudo superior a 4 veces el de las personas normales.
⑵, solo aumentado, común en hipertiroidismo tipo T3, más común en áreas con deficiencia de yodo, también observado en adenomas de tiroides de alto funcionamiento, bocio multinodular y medicamentos para el hipertiroidismo y tiroxina para el hipotiroidismo durante el tratamiento con tabletas.
⑶ En la etapa temprana del hipertiroidismo o en la etapa temprana de la recaída, la T3 puede aumentar.
⑷ El embarazo, la hepatitis, la hipertiroglobulinemia o el uso de píldoras anticonceptivas y estrógenos, etc. También puede provocar un aumento de T3, T4, pero en menor medida.
2. Reducción:
⑴, síndrome nefrótico, hipoalbuminemia, etc., pueden reducir la T3.
⑵ La T3 también se puede reducir mediante el uso de betabloqueantes, hormonas, fenitoína (dalentin), sulfinpirazona (sulfenbutazona) y otros fármacos.
⑶, hipotiroidismo, pero el diagnóstico de hipotiroidismo es No es tan valioso como la reducción de T4.
⑷ La T3 disminuye en la cirrosis hepática, la etapa temprana del infarto de miocardio y la diabetes mal controlada.
⑸, el hambre, etc. también pueden disminuir la T3.
Tiroxina total (T4)
Valor de referencia radioinmunoensayo: adultos normales: 65-156 nmol/L (nmolML); método de inmunoquimioluminiscencia: adultos normales: 58,1- 154,8 nmol/L (nmolML); )
Importancia clínica
1. Aumento:
⑴ Hipertiroidismo tipo T4. Ingesta excesiva de alimentos que contienen yodo
⑵. Pseudo hipertiroidismo T4. Se encuentra en infarto de miocardio, cardiopatía pulmonar, enfermedad cerebrovascular aguda, asma, tumores, enfermedad hepática aguda, etc. Puede reducirse a medida que mejora la enfermedad primaria.
⑶. Tiroiditis subaguda.
⑷ Puede indicar hipertiroidismo, pero el hipertiroidismo temprano o leve no es tan obvio como el aumento.
⑸. Algunas personas mayores padecen hipertiroidismo.
2. Reducida:
⑴ El diagnóstico de hipotiroidismo es más sensible que la T3.
⑵ Bocio por deficiencia de yodo, la T4 está reducida, la T3 es normal y la TSH está elevada.
⑶. Aplicar glucocorticoides, estrógenos, ácido salicílico y otros fármacos para tratar el hipertiroidismo.
⑷ La T4 disminuida en pacientes críticos indica mal pronóstico.
Triyodotironina libre (FT3) y tiroxina libre (FT4)
Valor de referencia
FT3: 2,16-6,78 pmol/L (pmmolML: 1,03-); 6,78 picomol/litro (pmmolML)
Importancia clínica
Consultar T3 y T4.
Hormona estimulante de la tiroides (TSH)
Valor de referencia 2-10 miliunidades/litro (muML)
Importancia clínica
TSH; Es un indicador importante para el diagnóstico de hipotiroidismo primario y secundario.
Los resultados pueden variar de un laboratorio a otro