¿Cuál es la importancia de los exámenes de imágenes para detectar el cáncer?
A medida que los equipos continúan mejorando, se descubren cada vez más cánceres en etapa temprana. Los estudios han demostrado que el tiempo de supervivencia de los pacientes con cáncer de pulmón detectado por TC es significativamente mayor que el de los pacientes con radiografías de tórax. En otras palabras, los pacientes con cáncer de pulmón detectado por TC tienen etapas clínicas más tempranas y mejores efectos del tratamiento. y dosis más bajas de radiación de rayos X para los sujetos.
Hoy en día, la tecnología de TC avanzada puede producir imágenes dinámicas con el efecto de la colonoscopia de fibra para lograr el efecto de observación de la colonoscopia, que se denomina colonoscopia virtual por TC. La sensibilidad de la colonoscopia virtual por TC para el cáncer de colon es del 100% y la tasa de detección de pólipos de más de 10 mm de diámetro puede alcanzar más del 90%. La precisión es equivalente a la de la colonoscopia con fibra óptica. Es un buen método de detección para pacientes ancianos y frágiles que no toleran la endoscopia y las imágenes gastrointestinales. Ha sido ampliamente utilizado en países desarrollados de Europa y Estados Unidos.
Las imágenes modernas hacen que la estadificación clínica de los tumores sea más precisa y se han convertido en una de las principales bases de toma de decisiones para el tratamiento clínico de los tumores. Por ejemplo, la angiografía de doble contraste del tracto gastrointestinal puede mejorar significativamente la precisión diagnóstica del cáncer temprano; la aplicación de CT y MRI en tumores gastrointestinales proporciona más información de imágenes para la estadificación y evaluación preoperatoria de los tumores. Otro ejemplo es el uso de resonancia magnética de alta resolución antes de la cirugía para el cáncer de recto, que permite que la precisión de la estadificación del tumor T alcance alrededor del 90%, lo que hace que el tratamiento sea más específico.
Con el rápido desarrollo de la medicina mínimamente invasiva, los modelos de tratamiento de tumores se están desarrollando gradualmente hacia un daño reducido. La medicina mínimamente invasiva requiere que los médicos utilicen instrumentos de imagen avanzados para proporcionar a los médicos la ubicación espacial precisa del tumor e información anatómica circundante precisa. En particular, la detección de variaciones anatómicas en los vasos sanguíneos y los órganos es crucial para el éxito de la cirugía mínimamente invasiva. . Actualmente, la aplicación de tecnología de imagen avanzada proporciona abordajes quirúrgicos simulados, reconstruye estructuras anatómicas y completa mediciones hemodinámicas y de volumen complejas. , proporcionando una potente ayuda para el tratamiento personalizado de los tumores.
Los estándares RECIST y OMS más utilizados actualmente para evaluar la eficacia tumoral se basan en una gran cantidad de evidencia médica basada en mediciones de imágenes. Debido a la compleja patogénesis de los tumores y las grandes diferencias entre pacientes individuales, los efectos del tratamiento dependen más de la evaluación por imágenes, lo que conduce a un refinamiento y revisión continuos de los planes de tratamiento de tumores en diferentes etapas de desarrollo.
Las imágenes monitorizan y evalúan principalmente los efectos terapéuticos observando cambios en el volumen, el diámetro y otros cambios morfológicos del tumor. Los métodos de imágenes funcionales y de imágenes moleculares, como las imágenes de perfusión, las imágenes ponderadas por difusión, la espectroscopia de resonancia magnética y la PET, permiten evaluar y predecir tempranamente la eficacia del tumor.
La aparición de la imagen molecular ha tenido un enorme impacto en el desarrollo de la imagen tumoral. El diagnóstico por imágenes tradicional se basa en la anatomía y patología humanas, que a menudo no pueden responder directamente preguntas sobre los tumores benignos o malignos y la precisión de un tratamiento eficaz en una etapa temprana, y a menudo dependen de la confirmación final de la citología o patología in vitro. Las imágenes moleculares traerán un nuevo amanecer y son un nuevo punto de acceso en la investigación de imágenes y el tratamiento del cáncer en el siglo XXI, incluidos los siguientes puntos de investigación:
Sondas moleculares: con la ayuda de sondas mágicas, se pueden obtener nuevas imágenes médicas. Penetran profundamente en las moléculas y las moléculas de los tejidos producen imágenes moleculares, imágenes metabólicas e imágenes de transformación genética de los tejidos humanos.
Imagen de expresión genética: Actualmente, se pueden utilizar vectores virales, no virales o nuevos vectores virales no tóxicos para producir imágenes que expresen moléculas de ARNm específicas para comprender el aumento o disminución de la actividad genética y determinar la eficacia de tratamiento de tumores. Otros estudios utilizan información de resonancia magnética para mapear la distribución de proteínas en los tejidos humanos.
Aplicación clínica de los exámenes por imágenes del sistema reproductor femenino
El valor de aplicación y las limitaciones de 1 y los rayos X
Las enfermedades comunes del sistema reproductor femenino incluyen Inflamaciones, tumores, Malformaciones congénitas, etc. En el examen de rayos X de rutina, la histerosalpingografía todavía se usa para las lesiones inflamatorias del útero y las trompas de Falopio y las malformaciones congénitas del útero. Sin embargo, para las lesiones tumorales, el examen de rayos X básicamente no tiene valor.
2. El valor y las limitaciones de la aplicación de ultrasonidos.
Debido a que la ecografía es simple y fácil de realizar y no daña las gónadas por radiación, puede detectar y diagnosticar la mayoría de las enfermedades del sistema reproductivo femenino, incluidos varios tipos de tumores benignos y malignos del útero y los ovarios, congénitos malformaciones y algunas enfermedades inflamatorias, ha sido ampliamente utilizado clínicamente y se ha convertido en la primera opción y el principal método de examen por imágenes para que las mujeres aprecien enfermedades sistémicas. Además, debido a que la ecografía es simple y factible para la observación dinámica y no daña al feto ni a la madre, también se usa ampliamente en el campo de la obstetricia. Puede determinar el embarazo temprano, estimar el crecimiento y desarrollo fetal y determinar algunas malformaciones congénitas del feto. La posición anormal de la placenta y si el feto está vivo o no es de gran importancia para la eugenesia y la educación.
La desventaja es que el campo de visión es pequeño y la precisión depende en gran medida del nivel técnico del personal de inspección y del rendimiento del equipo. La ecografía no puede detectar el cáncer de útero en etapa temprana. Aunque las masas ováricas pueden identificarse como quísticas y sólidas, el diagnóstico cualitativo sigue siendo limitado. Por lo tanto, es de gran importancia combinar datos clínicos y otros exámenes de imagen para diagnosticar estas lesiones.
3. El valor de aplicación y las limitaciones de la TC.
El examen por TC tiene un alto valor diagnóstico para las enfermedades del sistema reproductivo femenino. Se utiliza principalmente para: examinar masas pélvicas, comprender la relación entre la masa y las estructuras circundantes y determinar el origen y la naturaleza de la masa; para tumores malignos confirmados, el examen por tomografía computarizada puede mostrar aún más el alcance de la enfermedad y si hay metástasis, lo cual es beneficioso para la estadificación y el tratamiento del tumor; se utiliza para el seguimiento después del tratamiento de tumores malignos, para observar la eficacia y determinar si; la enfermedad ha recurrido.
Sin embargo, la TC todavía tiene ciertas limitaciones; el examen por TC puede causar daños por radiación, por lo que está contraindicado en obstetricia y debe usarse con precaución en mujeres en edad fértil. La visualización de algunas lesiones pequeñas no es ideal, como los pequeños fibromas uterinos y el cáncer de cuello uterino temprano que no se pueden visualizar claramente, el valor del diagnóstico cualitativo es limitado, por ejemplo, aunque las lesiones se pueden visualizar con precisión, es difícil identificar ciertas; tumores o incluso distinguir otros tumores pélvicos o lesiones no neoplásicas.
4. Valor de aplicación y limitaciones de la resonancia magnética.
La resonancia magnética es el mejor método de imagen para examinar el sistema de valores de vida de las mujeres. La resonancia magnética puede distinguir claramente las capas anatómicas del útero y el cuello uterino, por lo que es de gran valor para la estadificación del cáncer de endometrio y del cáncer de cuello uterino y el diagnóstico de malformaciones congénitas del útero, y su precisión es mejor que la de la tomografía computarizada y la ecografía. Además, la resonancia magnética multidireccional, multiparamétrica y multisecuencia también es beneficiosa para el descubrimiento, el juicio de origen y la determinación de la composición tisular de las masas pélvicas.
Debido a que la resonancia magnética es relativamente costosa, no puede usarse como un censo del sistema reproductivo femenino. Las pacientes que tienen un anillo anticonceptivo intrauterino deben quitárselo antes del examen. Además, actualmente no existen resultados de investigación definitivos sobre si los campos magnéticos elevados influyen en el desarrollo fetal, por lo que la resonancia magnética tiene ciertas limitaciones en obstetricia.
Para los obstetras y ginecólogos que no han recibido una formación sistemática, ver películas no ocurre de la noche a la mañana. Debe estar familiarizado con la anatomía pélvica, especialmente la anatomía transversal, y los principios de imágenes de varios exámenes de imágenes para comprender los resultados de los exámenes de imágenes.