La diferencia entre la tuberculosis miliar y otras tuberculosis

Resumen

La tuberculosis es una enfermedad infecciosa crónica causada por Mycobacterium tuberculosis. Puede afectar múltiples órganos en todo el cuerpo, pero la tuberculosis es la más común. Puede extenderse a todo el cuerpo durante un largo período de tiempo y desarrollarse cuando disminuye la resistencia del cuerpo. Las características patológicas de esta enfermedad son nódulos tuberculosos y necrosis caseosa, que forman fácilmente cavidades. Aunque la tasa de incidencia ha disminuido significativamente en las últimas dos o tres décadas, sigue siendo una de las enfermedades infecciosas crónicas comunes y frecuentes.

Clínicamente, es principalmente un proceso crónico y algunos pueden tener un inicio agudo. A menudo hay síntomas sistémicos como fiebre baja y fatiga, y manifestaciones respiratorias como tos y hemoptisis.

Mycobacterium tuberculosis tiene una fuerte resistencia y puede sobrevivir más de 5 veces en lugares húmedos, pero debe exponerse al sol durante 2 horas, 5-12% de Lysol durante 2-12 horas y 70 % de alcohol durante 2 minutos, o se puede matar hirviéndolo durante 1 minuto. La forma más sencilla de esterilizarlo es escupirlo sobre papel y quemarlo directamente.

La tuberculosis se transmite principalmente a través del tracto respiratorio. La principal fuente de infección es el esputo de los pacientes con tuberculosis que excretan bacterias.

Manifestaciones clínicas

Por lo general, la tuberculosis pulmonar tiene un inicio lento y un curso prolongado. Puede haber antecedentes de exposición a tuberculosis, diabetes, silicosis, uso prolongado de glucocorticoides, inmunosupresores, etc. Sin embargo, la mayoría de los pacientes tienen lesiones leves y, a menudo, no presentan síntomas evidentes.

La fiebre es el síntoma más común de la tuberculosis, la mayoría de los cuales son febrículas prolongadas. Los síntomas de intoxicación sistémica incluyen febrícula durante el día, acompañada de fatiga, cansancio, sudores nocturnos, pérdida de apetito, menstruación irregular en las mujeres, irritabilidad, palpitaciones, enrojecimiento de mejillas, pérdida de peso, etc. Cuando las lesiones pulmonares se propagan rápidamente, puede producirse fiebre alta y las mujeres pueden experimentar trastornos menstruales o amenorrea.

Suele haber tos seca o solo una pequeña cantidad de mucosidad. Cuando se acompaña de una infección secundaria, el esputo es moco o purulento. Aproximadamente 1/3 de los pacientes tienen diversos grados de hemoptisis. Cuando la inflamación se extiende a la pleura parietal, se produce una sensación de hormigueo en la pared torácica, que es un dolor sordo o parecido a una aguja, acompañado de aumento de la respiración y tos. Tuberculosis pulmonar crónica grave, disfunción respiratoria y disnea. Cuando hay fiebre alta o destrucción extensa del tejido pulmonar, la pleura se espesa y se acompaña de dificultad para respirar.

Tipificación:

El tipo I (tuberculosis primaria) se refiere a los síntomas clínicos causados ​​por la infección tuberculosa primaria, incluido el síndrome primario y la tuberculosis en los ganglios linfáticos intratorácicos. La mayoría de ellos ocurren en niños, pero también en adultos de zonas montañosas remotas y zonas rurales que ingresan a la ciudad por primera vez. Los síntomas son en su mayoría leves y de corta duración, e incluyen fiebre leve, tos, anorexia, sudores nocturnos, eritema nudoso o conjuntivitis herpética, y algunas personas son asintomáticas. La radiografía muestra linfangitis y linfadenopatía hiliar (imagen "en forma de mancuerna"). Las lesiones exudativas primarias se localizan principalmente en la parte inferior del lóbulo superior y en la parte media y superior del lóbulo inferior, y las lesiones pueden absorberse o calcificarse por sí solas.

El tipo ⅱ (tuberculosis pulmonar diseminada hematógena) incluye los tipos agudo y subagudo o crónico, que en su mayoría se desarrollan a partir de tuberculosis pulmonar primaria, pero la tuberculosis pulmonar secundaria o tuberculosis extrapulmonar es más común en adultos. El foco sobresale hacia la sangre. buque. Se presentan diversos síntomas como fiebre alta, escalofríos, malestar general, pérdida de peso y trastornos gastrointestinales. En el examen radiológico de la tuberculosis pulmonar hematógena benigna, los dos campos pulmonares son pequeñas sombras en forma de puntos de igual tamaño, distribuidas uniformemente desde el ápice del pulmón hasta la base del pulmón y con igual densidad. El tipo crónico o subagudo se manifiesta como sombras nodulares, que son diferentes de los pulmones viejos y nuevos, están distribuidas de manera desigual, varían en tamaño y se ubican principalmente en los campos pulmonares medio y superior.

El tipo III (tuberculosis pulmonar invasiva) es el tipo más común de tuberculosis secundaria. Es causada principalmente por la recurrencia del calor interno. También puede ser causada por una disminución de la resistencia del cuerpo y una reinfección exógena. ser causado por una disminución de la resistencia del cuerpo y una reinfección exógena. Las lesiones suelen localizarse en los campos pulmonares superiores, con diversos grados de exudación, infiltración y/o caseificación, y pueden formar cavidades. Este tipo también incluye dos tipos especiales: neumonía caseosa y tuberculoma.

El tipo IV (tuberculosis fibrocavitaria crónica) es un tipo crónico de tuberculosis secundaria, que es causada principalmente por la detección inoportuna de varios tipos de tuberculosis, el tratamiento irregular y el retraso de la enfermedad. La presencia prolongada de cavidades fibrosas suele ir acompañada de lesiones bronquiales diseminadas generalizadas y un engrosamiento pleural significativo. La destrucción del tejido pulmonar suele ser evidente, acompañada de una importante proliferación de tejido fibroso, provocando contracción del tejido pulmonar en la zona afectada y tracción y desplazamiento del mediastino y el hilio. El enfisema compensatorio a menudo ocurre en el tejido pulmonar adyacente y, en última instancia, puede complicarse con cor pulmonale e insuficiencia respiratoria. El examen radiológico mostró fibrosis extensa, cavidades de paredes gruesas y lesiones que se extendían a lo largo de los bronquios.

Tipo V (pleuresía tuberculosa)

Hospitalidad

La quimioterapia antituberculosa juega un papel decisivo en el control de la tuberculosis. Una quimioterapia razonable puede eliminar todas las lesiones. sanar. El descanso y la nutrición tradicionales desempeñan un papel de apoyo.

Principios de tratamiento: Para la tuberculosis pulmonar activa, debemos cumplir con los principios de medicación temprana, combinada, regular, suficiente y completa.

Medicamentos antituberculosos de uso común

Isoniazida (h, INH), rifampicina (r, RFP), estreptomicina (s, SM), pirazinamida (z, PZA), etambutol ( e, EMB), ácido p-aminosalicílico (p, PAS), kanamicina (k, KM) y tiosemicarbazida (t, tb65433). CPM), viomicina (VM), etionina (1314Th) y proteína (1321Th), rifampicina (RFD), rifapentina (DL, 473) y amikacina (LM, 443).

Quimioterapia a corto plazo

INH, RFP y dos o más bactericidas se utilizan en combinación con fuertes efectos de esterilización y desinfección, y el curso de tratamiento es de 6 a 9 meses. INH, RFP, PZA y SM son los principales fármacos para la quimioterapia a corto plazo.

Tratamiento sintomático

El enfriamiento físico se puede utilizar para la fiebre alta; se puede aliviar la tos y la flema, como la sangre en el esputo, y no requiere tratamiento especial; . Si es necesario, utilice una pequeña cantidad de sedantes y antitusígenos. Sin embargo, los antitusígenos deben usarse con precaución en personas mayores, enfermas y con función pulmonar insuficiente para evitar la supresión del reflejo de la tos y del centro respiratorio, evitando que los coágulos de sangre se expulsen al toser y provocando asfixia. El dolor torácico leve e irregular no requiere tratamiento. Los analgésicos se pueden utilizar de forma adecuada cuando el dolor de pecho es intenso.

El tratamiento quirúrgico

se ha utilizado con menor frecuencia. Las indicaciones para la cirugía son: cavidades de paredes gruesas que no se han cerrado durante mucho tiempo después de la quimioterapia y todavía se excretan bacterias con un diámetro >3 cm que son difíciles de distinguir de la expulsión bacteriana a largo plazo o de las bronquiectasias secundarias; y hemoptisis, empiema y/o bronquios tuberculosos. La fístula pleural no respondió al tratamiento médico y se acompañó de tuberculosis pulmonar activa en el lado ipsilateral;

Las contraindicaciones para la cirugía son: tuberculosis activa de la mucosa bronquial, que no está dentro del alcance de la resección; mal estado general o disfunción evidente del corazón, los pulmones, el hígado y los riñones; lesiones pulmonares contralaterales inestables;

¿Cuál es la clasificación actual de la tuberculosis en mi país?

Tras la fundación de la Nueva China, nuestro país utilizó durante mucho tiempo las "Diez Clasificaciones de la Tuberculosis" formuladas por la Unión Soviética, sin embargo, a finales de los años 50, se descubrió que esta clasificación no era muy adecuada. En la Conferencia Nacional sobre Trabajo de Prevención y Control de la Tuberculosis celebrada en Liuzhou del 65438 al 1978, se formuló la "Clasificación China de la Tuberculosis", que se utiliza ampliamente en todo el país y puede satisfacer las necesidades del trabajo clínico de prevención y control de la tuberculosis. Ahora introduzca el siguiente contenido:

1. La tuberculosis pulmonar se divide en cinco tipos:

Tuberculosis primaria (tipo I): la tuberculosis primaria es causada por una infección primaria por tuberculosis causada por una enfermedad clínica. Incluyendo síndrome primario y tuberculosis ganglionar intratorácica. Cuando se complica con una fístula linfobronquial, si el agrandamiento de los ganglios linfáticos es evidente, pero sólo hay una pequeña cantidad de enfermedad diseminada en los pulmones, todavía pertenece a este tipo.

Tuberculosis pulmonar diseminada hematógena (código: tipo ⅱ): La tuberculosis pulmonar diseminada hematógena incluye la micro-TB diseminada hematógena aguda (tuberculosis miliar aguda) y la tuberculosis pulmonar diseminada hematógena subagógena y crónica.

Tuberculosis infiltrativa (tipo ⅲ): La tuberculosis infiltrativa es el principal tipo de tuberculosis secundaria. Hay infiltrados, infiltrados y/o grados variables de lesiones caseosas en los pulmones, y también se pueden observar caries. Además, también pertenecen a este tipo la neumonía caseosa y el tuberculoma.

Tuberculosis fibrocavitaria crónica (tipo IV): La tuberculosis fibrocavitaria crónica es un tipo crónico de tuberculosis secundaria. A menudo se acompaña de lesiones bronquiales generalizadas y engrosamiento pleural significativo. La destrucción del tejido pulmonar suele ser evidente, acompañada de una evidente proliferación de tejido fibroso, que provoca la contracción del tejido pulmonar en el área afectada y la tracción y desplazamiento del mediastino y el hilio. El tejido pulmonar adyacente a menudo muestra enfisema compensatorio.

Pleuresía tuberculosa (tipo V): la pleuresía tuberculosa se ha excluido clínicamente de otras causas de pleuresía, incluido el empiema tuberculoso.

2. Alcance y ubicación de la lesión. El alcance de la lesión se divide en campos pulmonares superior, medio e inferior según los lados izquierdo y derecho. Campo pulmonar superior: el extremo interno del borde inferior de la segunda costilla anterior está por encima del plano horizontal. Campo pulmonar medio: debajo del campo pulmonar superior y por encima del nivel del extremo interno del borde inferior de la cuarta costilla anterior. Campos pulmonares inferiores. Debajo de los campos pulmonares medios. Las lesiones del lado derecho se registran por encima de la línea horizontal, las lesiones del lado izquierdo se registran por debajo de la línea horizontal y la ausencia de lesiones en un lado se indica con "(-)".

3. Examen bacteriano del esputo

El examen del esputo es el principal indicador para el diagnóstico y evaluación de la eficacia. Si la bacteria flema es positiva se expresa por (+); si es negativa, se expresa por (-); Se debe indicar el método de examen del esputo, expresado como extendido (recubrimiento grueso), recolección (recolección de bacterias) o cultivo (cultivo).

Si se dibuja (+), significa que se encontró Mycobacterium tuberculosis en el frotis; Set (-) significa que Mycobacterium tuberculosis no se encontró mediante el método de recolección bacteriana (-) significa que Mycobacterium tuberculosis no se aisló mediante cultivo; Las bacterias del esputo se aclararán durante 3 meses consecutivos, al menos una vez al mes; el estándar será un frotis negativo o un método de recolección bacteriana (cultivo si es posible); Cuando el paciente no tiene flema o no tiene flema, se debe marcar como "sin flema" o "no controlado".

4. Actividad y pronóstico

A la hora de juzgar la actividad de la paciente y cambiar a otra mujer, la decisión se puede tomar en función de las manifestaciones clínicas de la paciente, lesiones pulmonares, caries, bacterias del esputo, etc. .

Período progresivo: Es el período progresivo quien tenga alguna de las siguientes condiciones.

①Lesiones activas recién descubiertas;

②Las lesiones son más graves y numerosas que antes;

③Nuevas caries o cavidades ampliadas;

④ Las bacterias del esputo son positivas.

Periodo de mejora: Cualquiera que tenga alguna de las siguientes situaciones está en periodo de mejora.

①Las lesiones mejoran que antes de la absorción.

②La cavidad está cerrada o estrechada.

③Las bacterias de la flema se vuelven negativas (de positivo a negativo).

Período estable: las lesiones están inactivas, la cavidad está cerrada y las bacterias de la flema continúan negativizándose (al menos una vez al mes) durante más de 6 meses. Si la caries aún existe, las bacterias de la flema deben ser negativas durante más de un año.

Juicio de actividad: Tanto la etapa de progresión como la de mejoría de la tuberculosis pulmonar son activas, es decir, los pacientes que necesitan tratamiento y manejo se registran y manejan en el Grupo I (infeccioso) y en el Grupo II (no infeccioso). Estable Los pacientes en etapa estable tienen tuberculosis pulmonar inactiva y son pacientes que se han curado inicialmente pero aún necesitan ser observados, es decir, categoría de manejo registrada III Después de 2 años de observación, los pacientes en etapa estable aún están inactivos y su esputo. Las bacterias aún son negativas (se debe utilizar el método de recolección bacteriana tanto como sea posible. o método de cultivo), se considera clínicamente curado y se cancela el registro. Si todavía hay huecos, el registro se puede cancelar después de más de 3 años. de observación (Nota: esto ya no es aplicable en la era de la quimioterapia a corto plazo). Si la actividad o el pronóstico no se pueden determinar debido a diversas razones o falta de datos comparativos, se puede registrar como "actividad indeterminada". , la tuberculosis pulmonar activa sigue siendo el mejor tratamiento.

5. La clasificación de la tuberculosis se puede registrar según los siguientes procedimientos: tipo de tuberculosis, extensión y cavidades, examen del esputo, actividad y pronóstico. debe ir seguido de neumonía caseosa "aguda" o "crónica", se deben indicar corchetes después del tipo. Si hay tuberculosis extrapulmonar o (y) complicaciones importantes, se puede agregar al final. Por ejemplo: tuberculosis pulmonar infiltrativa. IPTB), últimos 0 episodios/(-) episodios (+), etapa tardía

¿Cuáles son las características de Mycobacterium tuberculosis?

Mycobacterium tuberculosis es delgada, ligeramente curvada. Extremos redondeados y, a menudo, están dispuestos en forma ramificada. Las micobacterias no se decoloran fácilmente con decolorantes ácidos después de teñirse con anilina, por lo que también se les llama bacilos acidorresistentes. Crecen lentamente y tienen un ciclo de división y reproducción de aproximadamente 14 a 14 a. 22 horas Son una bacteria aeróbica y los medicamentos antituberculosos no los matan fácilmente.

Mycobacterium tuberculosis se puede dividir en cuatro tipos: tipo humano, tipo bovino y tipo caballo. y el tipo ratón. El tipo humano es el principal responsable de la enfermedad en humanos, seguido por el tipo bovino, y pocas personas están infectadas con el tipo equino y no se ha informado que sea causado principalmente por un mal manejo. y la desinfección de la leche y el consumo de productos lácteos de vacas enfermas es actualmente poco común debido a los cambios en los hábitos de higiene dietética de las personas.

Mycobacterium tuberculosis tiene una fuerte resistencia y puede sobrevivir durante medio año en un lugar oscuro y húmedo. colóquelo en el interior. Morirá en 2 horas bajo la luz solar directa; 10 a 20 minutos de irradiación ultravioleta pueden matar los bacilos de la tuberculosis; el calor húmedo es muy letal. Puede morir a 65 ℃ durante 30 minutos. ℃ durante 10 minutos, 80 ℃ durante 5 minutos y hervir durante 1 minuto a 100 ℃ a menudo tarda más de 20 minutos en matarlo, por lo que se requiere la esterilización con calor seco. muy resistente al ácido, los álcalis y el alcohol. Es más seguro utilizar un 5% de ácido fénico o un 20% de polvo blanqueador para la desinfección bacteriana y debe procesarse las 24 horas del día. horas y alcohol al 70% durante 2 minutos puede matar las bacterias de la tuberculosis.

Mycobacterium tuberculosis es altamente resistente y requiere el uso prolongado de medicamentos contra la tuberculosis que son propensos a surgir cuando se usan medicamentos. de forma irregular o en dosis insuficientes, por lo que es especialmente importante prestar atención a la medicación clínica. El fármaco debe utilizarse en cantidad suficiente y en combinación, y el curso del tratamiento debe ser suficiente para evitar la recurrencia de la enfermedad.

¿Cuántos tipos de tuberculina existen? ¿Cuál es la diferencia?

La tuberculina es un producto biológico utilizado para ayudar en el diagnóstico de la infección tuberculosa. Se elabora a partir del filtrado del cultivo de Mycobacterium tuberculosis y el ingrediente activo es la proteína de la tuberculosis contenida en Mycobacterium tuberculosis. Aquí hay cuatro tipos de tuberculina.

(1) Tuberculina antigua: elaborada originalmente a partir del caldo de glicerina de Koch. Debido a que el método es antiguo y se ha utilizado durante mucho tiempo, para distinguirlo de la tuberculina posterior, se le llama tuberculina antigua, representada por (ot).

(2) Derivado proteico purificado (PPD): cultivar Mycobacterium tuberculosis en medio de Sutong, esterilizar, ultrafiltrar, luego usar ácido tricloroacético para precipitar la proteína y luego usar éter dietílico para eliminar el tricloruro de ácido acético para purificar la tuberculosis. proteína. El producto liofilizado se ha suministrado en China y tiene propiedades estables, reacción clara y una tasa positiva ligeramente superior a la de la tuberculina antigua (OT), por lo que puede sustituir a la tuberculina antigua (OT).

(3) Usar vacuna BCG muerta en lugar de tuberculina: Colocar 50 mg de vacuna BCG por ml en un baño de agua a 60°C durante 65438±0 horas. La reacción tuberculina que provoca es generalmente leve.

(4) Derivados proteicos puros de BCG u otras micotoxinas: elaborados a partir del filtrado del cultivo de BCG u otras micotoxinas. Rara vez se utiliza clínicamente para el diagnóstico de tuberculosis.

¿Cuáles son los métodos de detección de la tuberculina?

Los métodos de prueba de tuberculina incluyen la inyección intradérmica, el rascado intradérmico y el parche intradérmico. La inyección intradérmica es el método más utilizado clínicamente.

(1) Inyección intradérmica: clínicamente igual que la prueba cutánea de penicilina, se inyecta una dilución de tuberculina antigua al 0,1/0 (1:1000 o 1:2000) en la palma inferior del antebrazo izquierdo. Si se sospecha tuberculosis activa grave, se debe utilizar una dilución de 1:10.000 para evitar una reacción exagerada local y una posible reacción focal. 48 a 72 horas después de la inyección, los pacientes negativos deben intentar nuevamente con una concentración más alta hasta que se diluya a 1:100.

(2) Método de rascado de la piel: deje caer 65,438+0 gotas de solución madre de tuberculina vieja en la misma posición anterior y luego use una aguja esterilizada para cortar la epidermis, y los rasguños no deben exceder los 5 mm. , en su caso Para dos o más rasguños, la distancia entre rasguños debe ser de 65,438+0 cm, dependiendo del grado de fuga linfática, pero sin sangrado. Si los resultados se ven dentro de las 48 a 72 horas, el enrojecimiento y la hinchazón a lo largo de la línea alcanzarán más de 3 mm. Este método tiene una tasa positiva baja y no se usa comúnmente.

(3) Método de prueba de aplicación: Remojar una cierta cantidad de tuberculina o derivado proteico puro (PPD) en un paño de 1 cm2, aplicarlo en 1/3 de la palma del antebrazo y cubrir con un paño. Film plástico Fijar y retirar el paño después de 48 horas. Después de 48 horas, los resultados mostraron que había de 3 a 4 pápulas o ampollas en el sitio positivo. Se usa principalmente en bebés y niños pequeños.

¿Cómo evaluar los resultados de la antigua prueba de tuberculina (OT)?

La prueba de tuberculina se utiliza para determinar si hay una reacción alérgica en el cuerpo y es uno de los métodos auxiliares de diagnóstico de la tuberculosis.

Si el resultado de la prueba de tuberculina es "positivo" o "negativo" requiere un análisis cuidadoso al juzgar el resultado.

La verdadera reacción positiva de la prueba de la tuberculina se produce en un plazo de 48 a 72 horas. Además del pelo infrarrojo, debe haber induración local, y su diámetro medio debe superar los 0,5 cm. El grado de reacción positiva indica el grado de reacción alérgica, por lo que puede reflejar si existe infección tuberculosa y su actividad, y tiene cierto valor para el diagnóstico. Los estándares frontales son los siguientes:

(1) "+": rojo, hinchado e indurado, con un diámetro de 5 ~ 9 mm.

(2) "++": rojo, duro, diámetro 10 ~ 19 mm.

(3) "++": enrojecimiento, hinchazón, induración, diámetro superior a 20 mm.

(4) "+++": Además de enrojecimiento, hinchazón y dureza, también se presentan síntomas sistémicos, como herpes o necrosis o fiebre.

Clínicamente, para determinar el grado se utilizan la reacción negativa (- o +), la reacción positiva (+ o ++) y la reacción positiva fuerte (++ o ++).

Una reacción positiva sólo puede explicar tres situaciones: ① Ha habido infección por tuberculosis (infección natural) y se ha curado; ② Actualmente se encuentra en la etapa activa de la tuberculosis; ③ La vacunación con BCG fue exitosa; Cuando la prueba de tuberculina es positiva, se debe considerar la influencia de la vacuna BCG y la infección tuberculosa antigua, pero se puede juzgar en función del grado de reacción. Por ejemplo, cuando la tuberculosis pulmonar activa progresa, en circunstancias normales, la reacción alérgica del cuerpo es fuerte, por lo que la reacción a la tuberculina es fuerte y duradera, y cuanto más joven es la edad, mayor es la importancia. La infección tuberculosa curada o inactiva no provoca una respuesta positiva fuerte.

Si un niño menor de 3 años, especialmente menor de 1 año, no ha sido vacunado con BCG pero da positivo, debe ser tratado como tuberculosis pulmonar activa.

Una prueba de tuberculina negativa generalmente significa que no hay infección de tuberculosis, pero no es necesariamente así. Por ejemplo, en algunas enfermedades, la reacción alérgica del cuerpo a la tuberculosis puede debilitarse o desaparecer temporalmente: ① Enfermedades infecciosas agudas: dentro de 1 a 2 meses después del sarampión, la tos ferina, la escarlatina y la hepatitis. ② Debilidad física, desnutrición grave, deshidratación grave o edema. ③Infección tuberculosa grave: como meningitis tuberculosa, tuberculosis miliar, neumonía caseosa. ④Aplicar adecuadamente las hormonas adrenocorticales y los inmunosupresores.

En definitiva, la reacción de la prueba de la tuberculina es muy compleja y se ve afectada por muchos factores. Por lo tanto, se requiere un análisis y un juicio cuidadosos, y una estimación correcta ayudará a realizar un diagnóstico clínico correcto.

¿La tuberculosis afecta a la eugenesia?

La tuberculosis es una enfermedad infecciosa respiratoria crónica causada por Mycobacterium tuberculosis y lleva miles de años poniendo en peligro la salud humana.

La tuberculosis y la eugenesia están indisolublemente unidas. Según las estadísticas de la Tercera Encuesta Epidemiológica Nacional de Tuberculosis de 1990, la prevalencia de tuberculosis en las zonas rurales era 2,4 veces mayor que en las ciudades. La tuberculosis juvenil generalmente se refiere a pacientes con tuberculosis entre 15 y 29 años. Las características de este grupo de personas son el descubrimiento tardío, la enfermedad grave, la progresión rápida y la excreción bacteriana excesiva. Sin embargo, con una quimioterapia razonable, la afección puede mejorar rápidamente. Los pacientes de este grupo de edad suelen tener problemas como el estudio, el empleo, el amor, el matrimonio y el parto. En los últimos años, la tuberculosis entre los jóvenes ha ido en aumento, lo que debe tomarse en serio. El amor y el matrimonio son a menudo cosas que preocupan más a los hombres y mujeres jóvenes con tuberculosis y que fácilmente pueden causar angustia. Si no tienes un amante, entonces deja tus aventuras amorosas a un lado hasta que te recuperes por completo, para que puedas concentrarte en tratar tu enfermedad. Si tienes un ser querido, debes decirle la verdad sobre tu enfermedad. En la actualidad, debe concentrarse en tratar su enfermedad. Una vez que se haya curado la tuberculosis, considere casarse. Generalmente, debe retrasar el matrimonio de 1 a 2 años. Si te casas apresuradamente cuando tu condición es inestable, en el futuro encontrarás una serie de problemas en la vida matrimonial, el parto, la eugenesia y el cuidado postnatal, las tareas domésticas, etc., que tendrán un impacto adverso en el tratamiento.

Si después del matrimonio se descubre que la tuberculosis presenta síntomas como fiebre, tos, hemoptisis, etc., y las lesiones son evidentemente activas, se deben prohibir temporalmente las relaciones sexuales para reducir el esfuerzo físico y la fatiga. Las mujeres casadas con tuberculosis pulmonar activa deben tomar medidas anticonceptivas temporalmente. La rifampicina, la estreptomicina y otros medicamentos no son adecuados para su uso durante el embarazo. El embarazo de mujeres con tuberculosis no es bueno para la paciente ni para el feto. En mujeres embarazadas con tuberculosis grave, el feto puede sufrir retraso del crecimiento o nacer muerto debido a la falta de oxígeno y la desnutrición. La tuberculosis también se puede transmitir a través de la circulación sanguínea, formando lesiones tuberculosas en la placenta, destruyendo las vellosidades y penetrando en el feto, infectándolo. Si el feto de un paciente con tuberculosis general puede aislarse estrictamente después del parto, la posibilidad de infección tuberculosa en el recién nacido es muy pequeña y no tendrá ningún impacto en su crecimiento y desarrollo.

Las embarazadas y otras pacientes con tuberculosis grave deben someterse a un aborto artificial en un plazo de 6 a 8 semanas. Las pacientes con tuberculosis deben recuperar su fuerza física lo antes posible después del parto, tomar los medicamentos a tiempo, evitar la fatiga excesiva y tratar de estar lo más separadas posible de sus bebés. Es mejor que otros cuiden a los bebés y los vacunen con la vacuna BCG lo antes posible para evitar contraer tuberculosis. Tuberculosis... La tuberculosis es una infección pulmonar crónica causada por Mycobacterium tuberculosis. Las principales manifestaciones clínicas son tos, dolor en el pecho, hemoptisis, sofocos, sudores nocturnos, pérdida de peso y elevación de la velocidad de sedimentación globular. Cuando se reduce la resistencia del cuerpo, se vuelve contagioso debido a la infección por Mycobacterium tuberculosis. Aunque la infección no ocurre inmediatamente, una vez infectada puede poner en peligro la vida. Esta enfermedad pertenece a las categorías de "tuberculosis", "tuberculosis" y "tuberculosis" en la medicina tradicional china. Patógenos y epidemiología: Mycobacterium tuberculosis pertenece al género Mycobacterium y su tinción es resistente a los ácidos, por lo que también se le llama bacilos acidorresistentes. Hay dos tipos de tuberculosis humana que pueden causar tuberculosis, a saber, la tuberculosis humana y la tuberculosis bovina, siendo la tuberculosis humana la causa principal. La tuberculosis pulmonar se excreta a partir de las secreciones respiratorias de los pacientes o portadores y se propaga a otras personas a través del aire con el polvo, especialmente en pacientes con tuberculosis pulmonar abierta, cuyo esputo es la principal fuente de infección. En segundo lugar, toser y estornudar también pueden contaminar el aire. Las cepas de tuberculosis bovina pueden transmitirse a los humanos a través de la leche. Mycobacterium tuberculosis puede sobrevivir en lugares húmedos durante 6 a 8 meses, pero muere en agua hirviendo en 15 minutos. Hay dos tipos de resistencia del cuerpo humano a la tuberculosis: una es la inmunidad natural, que es una inmunidad innata y no específica, y la otra es la inmunidad específica a la tuberculosis, que es la inmunidad específica después de la infección por tuberculosis, que también es inmunidad adquirida. Generalmente ocurre de 4 a 8 semanas después de dos infecciones, la prueba de tuberculina puede ser positiva. Mycobacterium tuberculosis tiende a volverse resistente a los fármacos antituberculosos.

Patología médica moderna: después de que la tuberculosis invade el cuerpo humano, puede parasitar durante mucho tiempo sin enfermarse. Puede enfermarse cuando la resistencia del cuerpo es débil, cuando la cantidad de bacterias infectadas es grande o cuando las bacterias son altamente tóxicas. . El tracto respiratorio es la principal vía de infección. Los núcleos de gotitas que expulsa el paciente transportan bacterias, o el esputo se seca y se inhala en el tracto respiratorio de personas sanas junto con el polvo. Los núcleos de gotitas grandes caen en el tracto respiratorio superior y se expulsan rápidamente al toser, mientras que los núcleos de gotitas de menos de 5 micrones pueden flotar en el aire durante mucho tiempo, llegar a los alvéolos y causar enfermedades. Hay tres cambios patológicos básicos después del inicio: exudativo, hiperplásico y caseoso. En casos leves, el cuerpo solo produce lesiones locales, principalmente nódulos tuberculosos. En casos severos, la reacción alérgica del cuerpo puede intensificarse y aparecer lesiones al mismo tiempo, principalmente necrosis del queso. Las enfermedades anteriores pueden tener un pronóstico diferente, como una mejor absorción, progresión de la calcificación o infiltración, o disolución y difusión, dependiendo de la inmunidad del cuerpo, el estado alérgico y el tratamiento. 1. Las lesiones exudativas se observan en pacientes con reacciones alérgicas elevadas y son principalmente cambios inflamatorios en los tejidos. Existen lesiones exudativas formadas por células inflamatorias, componentes plasmáticos, celulosa y tuberculosis en los pulmones o la cavidad pleural, que pueden absorberse completamente después del tratamiento. 2. Lesiones proliferativas: en pacientes con alta inmunidad, se puede observar tejido de granulación con proliferación de células epitelioides en el sitio de la invasión bacteriana, llamados nódulos de tuberculosis, que incluyen células gigantes, rodeadas de linfocitos, fibroblastos, neutrófilos y células plasmáticas. Hay un "foco de necrosis del queso" en el centro del nódulo. A medida que aumenta la resistencia del cuerpo, o después del tratamiento, los nódulos pueden volverse fibróticos o calcificados. 3. Lesiones caseosas: observadas en pacientes con reacciones alérgicas elevadas. Cuando una gran cantidad de bacterias de la tuberculosis invaden, causan necrosis coagulativa y parecen queso. Una vez que el queso se licua, puede ser expulsado a través de los bronquios, formando una cavidad. Se pueden observar calcificaciones en lesiones de queso viejo. Cuando las fibras están envueltas en lesiones caseosas, son esféricas y se denominan tuberculomas. Las personas con caries suelen ser portadoras a largo plazo. Análisis de la etiología y patogénesis de la medicina tradicional china: Esta enfermedad pertenece a las categorías de "tuberculosis", "tuberculosis" y "tuberculosis" en la medicina tradicional china. Las dotaciones innatas no son fuertes, la codicia adquirida no está controlada, la disipación excesiva, la ansiedad y la fatiga, las enfermedades prolongadas y el deterioro físico y la pérdida de la rectitud son causas internas de la infección externa por "tuberculosis", los espíritus malignos se aprovechan de la debilidad y conducen a. enfermedad. La enfermedad se localiza en los pulmones, que controlan la respiración y reciben aire del cielo. Si el qi pulmonar es deficiente, la superficie Wei es inestable, los canales de agua no son lisos, el Qingli es anormal y la voz es ronca. Un niño que se roba la ira de su madre perderá los estribos, pero estará cansado y débil, y tendrá deposiciones blandas. La deficiencia pulmonar es la fuente de la desnutrición renal. La deficiencia renal quema oro y consume energía materna, lo que provoca vaporización de los huesos, sofocos, menstruación irregular, dolor de espalda y deslizamiento de esperma. Si Lung Metal no puede nutrir la madera del hígado, la deficiencia renal no puede nutrir el hígado, el fuego del hígado es alto y los pulmones están bloqueados, entonces verá síntomas como dolor en el pecho, irritabilidad, deficiencia renal, deshidratación, insomnio, sudores nocturnos, etc. En términos generales, al principio, el cuerpo pulmonar está dañado, el yin pulmonar se consume y los pulmones no están mojados. Entonces, es fundamental tener enfermedades pulmonares y renales, deficiencias cardíacas y hepáticas, deficiencias de yin y fuego exuberante, o enfermedades pulmonares y del bazo, que resultan en daños tanto al qi como al yin y, en última instancia, al yin y al yang. Tipos clínicos: según la secuencia de aparición y la inmunidad humana, la tuberculosis pulmonar se puede dividir en primaria y secundaria. Las infecciones por primera vez son más comunes en los niños. El cuerpo no tiene inmunidad y tiene una fuerte reacción sistémica. Las infecciones secundarias son más comunes en adultos, lo que indica que el cuerpo tiene inmunidad, las lesiones tienden a localizarse y las reacciones locales son fuertes. 1. Tuberculosis primaria: las bacterias se inhalan hacia los pulmones desde el tracto respiratorio, permanecen en los alvéolos, son fagocitadas y llegan a los ganglios linfáticos hiliares a través de los vasos linfáticos pulmonares. Durante el proceso anterior, se formaron sucesivamente tres lesiones, a saber, lesión primaria, linfangitis y linfadenitis hiliar, denominadas colectivamente "síndrome primario". Puede absorberse por completo después del tratamiento. Si empeora o recae, puede formar "tuberculosis de los ganglios linfáticos bronquiales". El "síndrome primario" o "tuberculosis linfática bronquial" invade los bronquios y provoca diseminación bronquial, formando grandes lesiones caseosas en los pulmones y provocando neumonía caseosa. Las bacterias invaden la circulación sanguínea, provocan diseminación sanguínea y también pueden ingresar a los vasos linfáticos para formar lesiones miliares difusas. Las lesiones tuberculosas que invaden los pulmones se denominan tuberculosis miliar. Debido a las diferencias en la resistencia del cuerpo humano, el número de bacterias y el tiempo de invasión, existen diferencias entre la tuberculosis pulmonar hematógena aguda, subaguda y crónica. 2. Tuberculosis secundaria: debido a que el cuerpo humano tiene inmunidad, las lesiones pueden localizarse. Las lesiones comienzan en el vértice de los pulmones y forman la "tuberculosis focal", que es el tipo más común de tuberculosis. La lesión es una necrosis caseosa exudativa, comúnmente conocida como "tuberculosis infiltrativa". Si la lesión está rodeada de tejido conectivo, se vuelve fibrótica o calcificada y mejora la absorción. También se pueden formar caries en las partes necróticas del queso después de que se licua. Si las lesiones cavitarias se propagan, se formarán lesiones y cavidades nuevas y viejas dispersas en los pulmones, y una gran cantidad de fibras formarán hiperplasia tisular debido a la reparación del tejido, lo que se denomina "tuberculosis fibrocavitaria crónica". El resultado de su desarrollo es la "cirrosis hepática".

Cuando Mycobacterium tuberculosis invade la pared pleural, forma cambios inflamatorios pleurales y derrame pleural, formando así "pleuresía tuberculosa". El derrame pleural se absorbe después del tratamiento, pero a menudo se producen secuelas como hipertrofia pleural, adherencia pleural y deformidad torácica, que pueden afectar la función pulmonar en casos graves. Hay cuatro tipos clínicos de tuberculosis: 1. Tuberculosis pulmonar primaria: después de que la tuberculosis invade el cuerpo humano, generalmente forma lesiones inflamatorias exudativas en los lóbulos superiores, lóbulos medios o puntas inferiores de los pulmones, y causa linfangitis y linfadenitis, convirtiéndose así en "tuberculosis pulmonar primaria". Los síntomas son en su mayoría leves y de corta duración, y mejoran después de unas semanas. La radiografía muestra que el tumor pulmonar primario se absorbe rápidamente. Los que están cerca de la pleura pueden provocar pleuresía. La linfadenitis hiliar a menudo no se cura durante mucho tiempo o se disemina a los ganglios linfáticos mediastínicos. Los ganglios linfáticos agrandados comprimen los bronquios, provocando atelectasias y bronquiectasias. Este tipo es más común en niños y personas recién infectadas con tuberculosis. La tuberculosis de los ganglios linfáticos hiliares o mediastínicos es más común que el síndrome primario. 2. Tuberculosis pulmonar hematógena: se desarrolló a partir de la tuberculosis pulmonar primaria y también puede ser causada por la fuente sanguínea de otras lesiones caseosas de tuberculosis. Tuberculosis miliar aguda: Forma parte de la tuberculosis diseminada sistémica aguda. Síntomas de intoxicación sistémica de inicio agudo, a menudo acompañados de meningitis tuberculosa. Las radiografías muestran que las lesiones en los pulmones tienen forma miliar y están distribuidas uniformemente en ambos pulmones, pero la mayoría de ellas no son obvias bajo fluoroscopia. Mycobacterium tuberculosis ingresa a los pulmones en lotes para formar tuberculosis diseminada subaguda o crónica. La radiografía muestra que las sombras miliares son de tamaño desigual, viejas y nuevas, distribuidas simétricamente en las partes media y superior de ambos pulmones y tienen pocos síntomas clínicos. Las lesiones pulmonares estables e induradas a menudo se descubren durante el examen físico. 3. Tuberculosis pulmonar invasiva: es más común en la tuberculosis secundaria exógena y es causada por una infección tuberculosa repetida. Un pequeño número son Mycobacterium tuberculosis latentes en el cuerpo, que se multiplican cuando la resistencia del cuerpo disminuye, pero son tuberculosis endógena y algunas se forman a partir de lesiones primarias. Este tipo es más común en adultos. Las lesiones se ubican principalmente por encima y por debajo de la clavícula, con formas escamosas o floculentas y bordes borrosos. Las lesiones pueden ser lesiones necróticas caseosas, que pueden causar síntomas graves de intoxicación y provocar neumonía caseosa (tuberculosa), y las lesiones necróticas están envueltas por fibras para formar tuberculomas. Después del tratamiento adecuado, la inflamación se absorbe y se disipa, dejando pequeñas lesiones caseosas. Después de la calcificación, aparecen pequeñas lesiones nodulares que se manifiestan como lesiones de induración fibrosa o recuperación clínica. Si hay una caries, también se puede reducir o cerrar mediante tratamiento y absorción. Si hay una cavidad abierta sin bacterias viables, se denomina "curación de cavidad abierta". 4. Tuberculosis pulmonar fibrocavitaria crónica: las paredes de las cavidades se engrosan gradualmente después de un tratamiento prolongado. Debido a las diferencias en los efectos del tratamiento y los niveles inmunológicos, las lesiones se absorben y reparan, y empeoran y progresan alternativamente, convirtiéndose así en tuberculosis pulmonar fibrocavitaria crónica con curso prolongado, síntomas fluctuantes y bacterias positivas en el esputo, que es la principal fuente de transmisión de la tuberculosis. . Las manifestaciones radiológicas son cavidades unilaterales o bilaterales, únicas o múltiples, de paredes gruesas, a menudo acompañadas de lesiones bronquiales diseminadas e hipertrofia pleural. Debido a la contracción de la fibrosis de la enfermedad, el hilio de los pulmones cae y la textura es similar a la de un sauce llorón, el mediastino se mueve hacia el lado afectado y el tejido pulmonar adyacente o el pulmón contralateral presenta enfisema compensatorio, que a menudo se acompaña. por bronquitis crónica, bronquiectasias y enfermedades pulmonares secundarias. Infección, cardiopatía pulmonar, etc. Es más, los pulmones están muy dañados y son fibróticos, lo que hace que los lóbulos pulmonares o los pulmones unilaterales se encojan, "dañando así los pulmones". La evolución de la tuberculosis es un reflejo de la lucha del organismo contra la tuberculosis y sus consecuencias. Con una fuerte resistencia y un tratamiento razonable, las lesiones tienden a absorberse y disiparse, endurecerse, calcificarse y curarse. Por el contrario, si la resistencia es débil y el tratamiento no es razonable, las lesiones tenderán a sufrir necrosis, licuefacción y formación de cavidades. Las lesiones empeoran repetidamente y se reparan alternativamente, y a menudo coexisten lesiones nuevas y antiguas, bronquiectasias, enfisema y cor pulmonale. Manifestaciones clínicas: Las principales manifestaciones clínicas de la tuberculosis pulmonar son tos seca, hemoptisis, sofocos, sudores nocturnos, pérdida de peso y fatiga. Es una enfermedad crónica debilitante con síntomas leves y pocos signos físicos. En casos graves, se pueden inducir síntomas de intoxicación infecciosa, estertores pulmonares y cambios de laboratorio. 1. Síntomas: Síntomas sistémicos: Síntomas de infección sistémica y envenenamiento causados ​​por la toxina tuberculina, como anorexia, sofocos, sudores nocturnos, mejillas rojas, pérdida de peso, fatiga, dificultad para respirar, menstruación irregular, etc. Síntomas locales: diversos síntomas causados ​​por daño al tejido pulmonar, como tos, hemoptisis, producción de esputo, dolor en el pecho, dificultad para respirar, etc. La gravedad de varios síntomas varía según la resistencia individual, la progresión de la enfermedad y otros factores. 2. Signos: Si las lesiones son pequeñas y leves, a menudo no hay signos positivos. Si la lesión es un poco más grande, se pueden escuchar crepitantes en el área local donde ocurre la lesión. Cuando la lesión de la cavidad es superficial y el bronquio de drenaje no está obstruido, habrá ruidos respiratorios bronquiales o crepitantes. Los pacientes con derrame pleural o consolidación pulmonar pueden tener signos pulmonares como percusión sorda, percusión sólida, ruidos respiratorios debilitados, desaparición de los ruidos respiratorios y roce pleural. Diagnóstico: 1.

Epidemiología: Historia de contacto con pacientes con tuberculosis pulmonar abierta y/o antecedentes familiares positivos, pleuresía exudativa, fístulas anales, linfadenopatía de larga duración, síndrome de hipersensibilidad tuberculosa, "resfriados" recurrentes o persistentes y aquellos que duran más de 3-4 semanas. de tos leve, hemoptisis o sangre en el esputo. 2. Manifestaciones clínicas. 3. Examen de laboratorio: Comprobación del esputo: La comprobación del esputo en busca de bacterias de la tuberculosis es el método de diagnóstico más utilizado, que puede ser un frotis directo, un frotis de esputo concentrado o un cultivo de bacterias de la tuberculosis o un examen de inoculación de esputo en animales. Radiografía de tórax: la presencia, ubicación, naturaleza y tamaño de las lesiones se pueden determinar mediante fluoroscopia o radiografía pulmonar.