¿Se puede curar la epilepsia?
1. Tratamiento de la epilepsia
Las enfermedades crónicas deben tratarse lentamente, no tan rápido como un resfriado. ¿Cuánto tiempo lleva tratar lentamente? En términos generales, han pasado más de 3 años desde el inicio de la epilepsia y el EEG vuelve a la normalidad (normalmente revisamos el vídeo EEG de 24 horas una vez al año) durante más de 1 año. En este momento, puede ingresar a la etapa de reducción de la medicación. Desde la reducción de la medicación hasta la interrupción del tratamiento, se necesita un período de tiempo que varía de persona a persona y también depende del tipo de medicación que esté tomando.
Algunos pacientes están muy contentos de no haber tenido ataques durante dos o tres años. Reducen su medicación sin hacer un EEG o dejan de tomarla por sí solos. Como resultado, muchas personas recaen en sus viejos hábitos.
Nuestros estudiantes de posgrado han observado que si el EEG una vez al año (debe ser un EEG prolongado y de buena calidad) sigue siendo normal después de tres años, el EEG sigue siendo anormal y el riesgo de recurrencia después la abstinencia del fármaco es mayor que si el EEG es normal; la tasa de recurrencia de los pacientes con un EEG normal fue mayor que la de los pacientes con dos EEG normales. Por lo tanto, es muy importante revisar el EEG periódicamente durante la medicación.
La epilepsia es un trastorno convulsivo que afecta a los pacientes de forma diferente según el tipo y la frecuencia de las convulsiones. Una vez que se diagnostica la epilepsia, se debe tratar de forma agresiva, a menos que ocurra una vez cada 1 o 2 años. De lo contrario, puede volverse cada vez más frecuente y difícil de controlar.
Tras un tratamiento antiepiléptico formal y estandarizado, la mayoría de los pacientes pueden obtener resultados satisfactorios, es decir, un 70-80% de los pacientes pueden estar libres de crisis epilépticas. Las 20-30 personas restantes tienen epilepsia intratable, pero también se puede controlar parcialmente. Además, también será útil la introducción continua de nuevos fármacos antiepilépticos, combinados con una terapia de dieta cetogénica, estimulación del nervio vago, medicamentos patentados chinos y cirugía después de una evaluación quirúrgica estricta.
En definitiva, el tratamiento de la epilepsia es un proceso largo. Durante este proceso, todos deben planificar su estudio, trabajo, vida y tratamiento, comprender el proceso de tratamiento y realizar visitas de seguimiento periódicas. No se deje engañar por la publicidad engañosa. Por supuesto, algunos pacientes pueden necesitar tomar medicamentos durante un período de tiempo más largo, o incluso de por vida. Sin embargo, un tratamiento no tratado o irregular puede retrasar la afección y empeorarla.
Además del tratamiento farmacológico, la gestión de la vida del paciente, la alimentación, el trabajo y el descanso, y las emociones pueden ayudar a controlar la enfermedad.
2. Preguntas y respuestas sobre la cirugía de la epilepsia
P1: Tomar medicamentos durante mucho tiempo es demasiado molesto. ¿Puedo operarme sin tomar medicamentos?
Respuesta: La epilepsia es una enfermedad cerebral crónica, lo que significa que no importa qué método de tratamiento se utilice, es un proceso a largo plazo. Los medicamentos y la cirugía son dos armas importantes que tenemos para enfrentar la epilepsia. Cuando tomamos una decisión, no hay duda de quién reemplazará a quién. Al igual que el tratamiento de tumores, algunos pacientes necesitan cirugía y otros necesitan cirugía más quimioterapia. Los medicamentos son la piedra angular del tratamiento de la epilepsia. Si el tratamiento farmacológico es eficaz, debe insistir en tomarlo durante un tiempo prolongado y esperar la posibilidad de curación. Sólo cuando la medicación aún no está bien controlada se denomina epilepsia resistente a los medicamentos, y luego se realiza una evaluación para determinar si la cirugía es adecuada. Por lo tanto, no es aconsejable someterse a una cirugía sólo porque es difícil tomar medicamentos.
P2: ¿Qué son las cirugías de epilepsia?
Respuesta: Las cirugías de epilepsia incluyen principalmente resección del foco epileptógeno, resección del hemisferio cerebral, transección subdural múltiple, estimulación del nervio vago, etc. La tasa libre de convulsiones después de la resección del foco epileptógeno es relativamente alta y las últimas tres cirugías tienen como objetivo principal reducir la frecuencia de las convulsiones.
P3: ¿Cuál es la tasa de éxito de la cirugía de epilepsia?
Respuesta: El grado de alivio de las crisis epilépticas es el principal indicador para juzgar el éxito de la cirugía de epilepsia. Por lo general, requiere al menos 2 años de observación después de la cirugía. El efecto quirúrgico está relacionado principalmente con el tipo, la causa y la ubicación precisa del foco epiléptico. Por ejemplo, los hemangiomas cavernosos de 90 sin convulsiones, la esclerosis temporal mesial, la displasia cortical focal y algunos tumores también son relativamente altos, llegando a más de 70, mientras que otros son relativamente bajos, menos de 50. Por lo tanto, es necesario evaluar la operación de manera científica y precisa y tratar la cirugía de la epilepsia de manera racional. No debemos tener expectativas excesivamente altas sobre el efecto quirúrgico, pero también debemos evitar perder la oportunidad quirúrgica adecuada debido a demasiados conflictos.
P4: ¿No es necesario tomar medicamentos después de la cirugía?
Respuesta: Como se mencionó anteriormente, no existe conflicto entre cirugía y medicación. En términos generales, el medicamento debe tomarse durante 2 años después de la cirugía, luego un especialista lo evaluará y decidirá si suspende lentamente el medicamento o continúa manteniéndolo. Por lo tanto, no todos los pacientes pueden dejar de tomar la medicación por completo después de la cirugía.
P5: ¿Por qué es necesario realizar una evaluación antes de la cirugía?
Respuesta: La llamada evaluación quirúrgica hace principalmente dos cosas. En primer lugar, encuentra el área del cerebro que causa las crisis epilépticas (área epiléptica); en segundo lugar, después de localizar el foco que causa la epilepsia, también considera si esta parte del cerebro se puede extirpar de forma segura. Después de todo, muchas áreas del cerebro humano cumplen funciones importantes. Cuando la zona epileptógena se encuentra en estos lugares, la cirugía puede provocar parálisis, ceguera e incapacidad para hablar. Evidentemente esto es algo que deberíamos evitar.
P6: ¿Cómo evaluar la cirugía de epilepsia?
Respuesta: La evaluación quirúrgica se refiere al proceso en el que los médicos determinan la ubicación de las lesiones epileptogénicas y los riesgos quirúrgicos a través de una serie de análisis integrales. En primer lugar, elegiremos exploraciones no invasivas, que generalmente incluyen monitorización remota por vídeo EEG, resonancia magnética de alta resolución, pruebas neuropsicológicas, PET, etc. Si el foco epiléptico no se puede determinar por medios no invasivos y el médico aún cree que la cirugía es más probable, se requiere una evaluación invasiva, principalmente refiriéndose a la monitorización por video EEG con electrodo intracraneal. La evaluación quirúrgica es una prueba de paciencia y perseverancia de los pacientes, familiares y médicos, especialmente la monitorización por vídeo EEG, porque los pacientes tienen que esperar a que aparezcan convulsiones frecuentes y permanecer en la cama de monitorización durante diez días o incluso más suele ser aburrido. Pero no se preocupe, siempre que esté mentalmente preparado, la mayoría de los pacientes podrán completarlo con éxito.