¿Qué son los nódulos tiroideos?
1. Bocio nodular
Es más común en mujeres de mediana edad. Cuando hay una relativa falta de hormona tiroidea en el cuerpo, aumenta la TSH secretada por la glándula pituitaria. Bajo la estimulación a largo plazo de este aumento de TSH, la glándula tiroides sufre hiperplasia repetida o sostenida, lo que lleva a un aumento de la heterogeneidad tiroidea y cambios nodulares. Puede haber hemorragia, cambios quísticos y calcificación dentro del nódulo. Los nódulos varían en tamaño desde unos pocos milímetros hasta varios centímetros. La principal manifestación clínica es el agrandamiento de la tiroides y se pueden palpar muchos nódulos de diferentes tamaños. La textura de los nódulos es en su mayoría de dureza media y sólo unos pocos pacientes pueden palpar un solo nódulo. Sin embargo, a menudo se descubren múltiples nódulos durante la cirugía o las imágenes de tiroides. Los pacientes presentan pocos síntomas clínicos, generalmente sólo molestias en la parte anterior del cuello y la mayoría de las pruebas de función tiroidea son normales.
2. Bocio tóxico nodular
Esta enfermedad tiene un inicio lento y se presenta mayoritariamente en pacientes con bocio nodular durante muchos años. La mayoría de las personas tienen entre 40 y 50 años, en su mayoría mujeres, y puede ir acompañado de síntomas de hipertiroidismo y síntomas físicos. Sin embargo, los síntomas del hipertiroidismo son generalmente leves y a menudo atípicos, y generalmente no se produce exoftalmos infiltrativo. La palpación tiroidea puede detectar un nódulo liso, redondo u ovalado con bordes claros y textura dura que se mueve hacia arriba y hacia abajo al tragar. No hay soplo vascular en el área tiroidea. Las pruebas de función tiroidea muestran niveles elevados de hormonas tiroideas en la sangre y las exploraciones con radionúclidos muestran "nódulos calientes" si son causados por nódulos autonómicos funcionales.
3. Hay dos tipos de nódulos inflamatorios: infecciosos y no infecciosos. La primera es principalmente tiroiditis subaguda causada por una infección viral, y otras infecciones son raras. La ailitis implica nódulos tiroideos, fiebre y dolor tiroideo localizado. El tamaño del nódulo depende de la extensión de la lesión y su textura es dura. Esta última es causada principalmente por tiroiditis autoinmune y es más común en mujeres jóvenes y de mediana edad. Los pacientes tienen menos síntomas y durante el examen se pueden palpar nódulos múltiples o únicos. La textura es dura y dura, rara vez tierna y suave. Las pruebas de función tiroidea a menudo muestran una fuerte positividad para los anticuerpos contra tiroglobulina y los anticuerpos microsomales tiroideos.
4. Quistes tiroideos
La mayoría de ellos se forman por la degeneración de nódulos o adenomas tiroideos. Hay sangre o líquido ligeramente mezclado en el quiste, con un límite claro con el área circundante, una textura dura y, en general, sin dolor. La exploración con radionúclidos mostró "nódulos fríos". Un pequeño número de pacientes son causados por un quiste tirohioideo congénito o una cuarta hendidura branquial residual.
5. Tumores de tiroides
Incluyendo tumores benignos de tiroides, cáncer de tiroides y cáncer metastásico.
Tratamiento 1. Un nódulo tiroideo único acompañado de un nódulo único sólido es un nódulo caliente y es menos probable que se vuelva canceroso. Primero se puede probar la terapia de supresión de la hormona tiroidea (LT4) o la terapia con radionúclidos. Los nódulos fríos suelen requerir tratamiento quirúrgico. Cualquier nódulo solitario que se desarrolle rápidamente, tenga una textura dura o se acompañe de linfadenopatía cervical o nódulo solitario en niños debe ser operado lo antes posible por la posibilidad de tumores malignos. 2. Tradicionalmente se ha considerado que el bocio multinodular (MNG) tiene un riesgo menor de cáncer que un nódulo único. Sin embargo, la ecografía de alta resolución ha descubierto que muchos pacientes diagnosticados con nódulos únicos en realidad tienen nódulos múltiples, y ahora se cree que no hay mucha diferencia en la incidencia de cáncer entre los dos. Por tanto, el tratamiento del MNG debe excluir primero los tumores malignos. Si la sTSH es baja, indica hipertiroidismo. Si el diagnóstico de citología por PAAF es maligno o se sospecha malignidad, se debe realizar tratamiento quirúrgico. 3. Los quistes pueden formarse por degeneración benigna o maligna, y los quistes tiroideos puros son raros. Se deben extirpar todas las masas mixtas persistentes o recurrentes. 4. Nódulos no palpables En los últimos años, debido al desarrollo de la ecografía B, la tomografía computarizada y la resonancia magnética, se pueden descubrir accidentalmente pequeños nódulos tiroideos no palpables durante otros exámenes. Esta condición es más común en personas mayores. Generalmente, no hay antecedentes de enfermedad de la tiroides, nódulos tiroideos ni factores de riesgo de cáncer de tiroides. Los nódulos de menos de 1,5 cm requieren observación de seguimiento. Si el nódulo mide más de 1,5 cm, se puede realizar una PAAF bajo guía ecográfica, seguida de un tratamiento adicional según los resultados de la citología.
5. Los pacientes con nódulos radiactivos en la cabeza y el cuello son susceptibles al cáncer de tiroides, que puede ocurrir desde los 5 años hasta los 30 años. Cualquier persona que desarrolle un nódulo tiroideo después de la radioterapia en la cabeza y el cuello debe ser diagnosticada mediante FNA.
¡Te deseo una pronta recuperación!