El cáncer ha sido extirpado quirúrgicamente, ¿todavía hará metástasis? ¿Cómo puedo evitar la transferencia?
La metástasis del cáncer es una pesadilla para muchos pacientes, y los datos muestran que el 90% de las muertes por cáncer son causadas por tumores metastásicos, no por tumores primarios.
¿Cómo metastatiza el cáncer? Las células tumorales primarias tienen la capacidad de abandonar su ubicación original y comenzar un largo viaje que comienza a través de la transición epitelial a mesenquimatosa. Las células tumorales diseminadas atraviesan el sistema circulatorio y atraviesan numerosos obstáculos antes de llegar al parénquima distante. Aquí, las células tumorales pueden pasar por un largo período de inactividad de semanas, meses o incluso años, y cuando sea el momento adecuado, formarán lesiones metastásicas.
La cirugía es un tratamiento muy eficaz para el cáncer en fase inicial. Pero, ¿sabes qué? La cirugía también puede promover el crecimiento y la recurrencia del tumor.
1. La cirugía puede provocar lesiones mínimas residuales.
Pueden producirse daños tisulares y lesiones microscópicas residuales, y las células tumorales "aprovechan la oportunidad" para entrar en el sistema circulatorio humano, provocando recurrencia y metástasis.
Después de la resección quirúrgica, se deben realizar tratamientos adyuvantes como radioterapia y quimioterapia para prevenir la diseminación de las células cancerosas.
Además, si se utiliza la terapia neoadyuvante PD-1, equivale a "usar el tumor primario como 'vacuna', inducir a las células T a luchar contra los antígenos tumorales y luego buscar metástasis en cualquier lugar del el cuerpo, lo que puede mejorar mejor la tasa de curación radical de la cirugía tumoral”. (Gran avance | Se confirman los beneficios de PD-1 en pacientes con cáncer en etapa temprana).
2. La cirugía no puede eliminar por completo las células madre cancerosas.
Las células madre cancerosas son los "ancestros" de todas las células tumorales y mantienen la vida de las células tumorales mediante la autorrenovación y la proliferación ilimitada. Casi todos los tumores contienen cantidades muy pequeñas de células madre cancerosas. Aunque los tratamientos convencionales pueden reducir significativamente el tamaño del tumor e incluso lograr la remisión completa, no eliminan por completo las células madre cancerosas.
Las células madre cancerosas desempeñan un papel irremplazable en la recurrencia y metástasis de tumores.
Las células madre cancerosas desempeñan un papel insustituible en la aparición de tumores, especialmente en la recurrencia y metástasis de tumores.
El antígeno de células madre prostáticas (PSCN) es un antígeno específico de la próstata. La expresión del antígeno de las células madre de la próstata aumenta progresivamente en la próstata normal, la neoplasia intraepitelial prostática y el cáncer de próstata hormonodependiente e independiente de hormonas. Los niveles de expresión del antígeno de las células madre de la próstata también están asociados con la progresión del tumor. Se expresa en el 80% de los cánceres de próstata y en el 100% de las metástasis pulmonares del cáncer de próstata.
Respuesta inflamatoria sistémica inducida por la cirugía
Las pacientes con tumores de mama primarios resecados tienen riesgo de metástasis y recurrencia postoperatoria.
Hasta un tercio de los pacientes diagnosticados con cáncer de mama localizado tienen células cancerosas que se han diseminado muy lejos cuando se les diagnostica por primera vez. Pero la mayoría de estas células se encuentran en un estado de reposo aparentemente inofensivo, como un "bebé en hibernación" dormido. En algunos pacientes, los tumores reaparecen muchos años después de su extirpación. Sin embargo, un número significativo de pacientes desarrolla metástasis manifiestas poco después de la resección de su tumor primario.
Los investigadores creen que se trata de una respuesta inflamatoria sistémica causada por la cicatrización de heridas tras la resección del tumor. El tratamiento antiinflamatorio perioperatorio puede reducir significativamente el crecimiento tumoral y mejorar significativamente el pronóstico del paciente, lo que sugiere que el tratamiento antiinflamatorio puede reducir en gran medida la metástasis temprana y la recurrencia en pacientes con cáncer de mama.
Además, los ensayos clínicos han confirmado que la administración intraoperatoria del fármaco antiinflamatorio no esteroideo ketorolaco puede reducir el riesgo de recurrencia a distancia en un 41% en pacientes con cáncer de mama cuyos tumores primarios han sido extirpados.
La cirugía provoca un desequilibrio de la flora intestinal.
El cáncer colorrectal es un tumor maligno común del tracto digestivo en mi país. Su incidencia es superada solo por el cáncer gástrico y aumenta año tras año. Actualmente, la resección radical es el método preferido para tratar el cáncer colorrectal.
Sin embargo, el trauma causado por la cirugía no sólo activará la respuesta inflamatoria y suprimirá la respuesta inmune, sino que también provocará un trastorno de la flora intestinal, poniendo a los pacientes con cáncer colorrectal en un estado inmunosupresor.
La flora intestinal normal es muy importante para el cuerpo humano. El desequilibrio de la flora intestinal no sólo puede promover la aparición y el desarrollo del cáncer, sino también hacer que las células cancerosas sean resistentes al tratamiento del cáncer y ayudar a que las células cancerosas hagan metástasis.
La intervención de nutrición enteral que contiene fibra dietética para pacientes después de una cirugía de cáncer colorrectal puede mejorar la flora intestinal, promover la reproducción de probióticos, inhibir la reproducción de bacterias patógenas, reducir la liberación de moléculas inflamatorias e inhibir la activación de la respuesta inflamatoria. y mejora de la respuesta inmune antitumoral.
La cirugía puede afectar al sistema inmunológico.
La estimulación nociva y el estrés inducido por la cirugía afectan al sistema inmunológico, al mismo tiempo, los factores relacionados con la anestesia, como los opioides, la hipotermia, la hipoxia, la transfusión de sangre, etc., también pueden provocar la recurrencia del tumor; y metástasis a través de la supresión inmune.
Además, los experimentos han demostrado que la cirugía quirúrgica para extirpar tumores puede debilitar la capacidad de las células asesinas naturales (células NK) para atacar y destruir las células cancerosas dentro de 1 mes después de la cirugía. La cirugía estimula un tipo de célula inmunitaria llamada células supresoras derivadas de mieloides (MDSC), que a su vez suprimen las células asesinas naturales. En otras palabras, la cirugía altera el sistema inmunológico al alterar la función de las células asesinas naturales, los glóbulos blancos que desempeñan un papel clave en la eliminación de las células cancerosas metastásicas.
La mejor manera de prevenir la metástasis del cáncer
La mejor manera de reducir eficazmente el riesgo de metástasis o recurrencia del tumor es el ejercicio, la dieta y la nutrición. Este es el más fácil y controlable para los pacientes con cáncer.
El ejercicio puede mejorar la inmunidad humana y restaurar la debilidad física postoperatoria y la baja inmunidad. La dieta y la nutrición, además de "aportar nutrientes" al sistema inmunológico, también pueden regular los trastornos de la flora intestinal. Ya sabes, la dieta puede afectar en gran medida a la composición de la flora intestinal.
Haz del ejercicio parte de tu vida, pero debes hacerlo dentro de tus posibilidades. Trate de realizar al menos 150 minutos de ejercicio de intensidad moderada o 75 minutos de ejercicio de intensidad vigorosa cada semana. Realice entrenamiento de fuerza 2-3 veces por semana, incluido el entrenamiento de los principales grupos de músculos. Realice actividades regulares (como subir y bajar escaleras o estacionarse en la parte trasera de un estacionamiento). Evite sentarse por largos períodos de tiempo.
Cuida tu alimentación y mantén un peso saludable. Desarrolle el hábito alimentario de comer más frutas, verduras y cereales integrales. Limite la comida rápida y otros alimentos con alto contenido de grasa, almidón o azúcar, las carnes rojas y procesadas, así como las bebidas azucaradas y el alcohol.