¿Cómo se debe tratar la esquizofrenia?

La esquizofrenia es una enfermedad mental común. Según estimaciones de la Organización Mundial de la Salud, la prevalencia de la esquizofrenia a lo largo de la vida en todo el mundo es de aproximadamente 3,8‰-8,4‰, y la prevalencia de vida en los Estados Unidos llega hasta el 13‰. Según los datos de la encuesta nacional de 1994, la tasa de prevalencia urbana era del 7,11‰ y la tasa de prevalencia rural era del 4,26‰. Las causas de la esquizofrenia son complejas y aún no están completamente aclaradas. Muchas enfermedades ocurren en adultos jóvenes, manifestándose como muchos trastornos en la percepción, el pensamiento, las emociones, la voluntad, el comportamiento, etc., y las actividades mentales son inconsistentes con el entorno circundante y la experiencia interna, y están divorciadas de la realidad. El trastorno de inconsciencia general y la discapacidad intelectual manifiesta pueden presentar deterioros cognitivos en la atención, la memoria de trabajo, el pensamiento abstracto y la integración de la información. El curso de la enfermedad es prolongado y repetido, y algunos pacientes tienen diversos grados de actividad mental reducida y déficits funcionales sociales.

Tipos clínicos y manifestaciones

1. Las manifestaciones clínicas son principalmente paranoia, muchas veces acompañada de alucinaciones. Son comunes la sensibilidad, la sospecha, las referencias delirantes y los pensamientos delirantes homicidas. Seguido de influencias, celos, etc. La mayoría de los pacientes tienen varios delirios al mismo tiempo.

2. La pubertad ocurre en la juventud y se caracteriza por excitación, locuacidad, inquietud, habla confusa, rareza, desorden, estupidez, infantilismo y pensamiento, emociones y comportamiento descoordinados.

3. Estupor catatónico y excitación catatónica, siendo el síndrome catatónico su principal manifestación clínica.

4. El tipo simple muestra síntomas negativos como pensamiento deficiente, apatía, falta de voluntad y retraimiento social. El inicio es insidioso, la progresión es lenta, el curso dura al menos dos años y la enfermedad tiende gradualmente a disminuir la inteligencia. Generalmente no hay síntomas positivos como alucinaciones y delirios.

5. El tipo final no cumple con los cuatro tipos anteriores y es difícil de clasificar o es un tipo mixto.

6.Otros, como esquizofrenia infantil o tardía, depresión post-esquizofrenia, tipo residual, tipo deterioro crónico, etc.

Riesgos de la enfermedad

Si no se tratan a tiempo, los síntomas de la enfermedad causarán un gran dolor al paciente y se verán perjudicadas sus capacidades diarias de aprendizaje, trabajo y vida. Los estudiantes abandonarán la escuela debido a una capacidad de aprendizaje reducida, y los adultos perderán sus trabajos debido a una capacidad laboral deficiente, no podrán cuidar de sus familias y no podrán asumir las responsabilidades familiares. Algunos desarrollan un estado de deterioro mental, provocando discapacidad intelectual. A veces afectados por síntomas mentales como alucinaciones, delirios, trastornos lógicos y trastornos emocionales, los pacientes pueden adoptar conductas que les dañan a ellos mismos y a los demás.

Cabe señalar que la mayoría de los síntomas de la esquizofrenia pueden aliviarse y evitar resultados adversos si se recibe un tratamiento oportuno y estandarizado.

Principios del tratamiento de enfermedades

① Detección y tratamiento tempranos; ② El tratamiento farmacológico puede aliviar la mayoría de los síntomas, los fármacos antipsicóticos deben ser la primera opción y el tratamiento farmacológico debe ser una parte importante del tratamiento. ③ Es necesario completar completamente el tratamiento y llevar a cabo activamente todo el tratamiento; ④ El tratamiento de la esquizofrenia es un tratamiento a largo plazo, y la selección de medicamentos debe considerar los síntomas, los efectos secundarios y la tolerancia individual, así como la asequibilidad económica y disponibilidad; ⑤ la dosis del medicamento debe individualizarse y ajustarse según las diferentes etapas del tratamiento; ⑥ los pacientes enfrentarán problemas psicológicos y sociales, que son parte de los síntomas de la enfermedad y reacciones de estrés psicológico después de la enfermedad, y generalmente requieren intervención psicológica y social; ⑦ La familia juega un papel clave en el tratamiento y la recuperación de los pacientes juega un papel muy importante. Los familiares deben comprender la enfermedad, apoyar el tratamiento del paciente y ayudarlo a elegir la ruta de tratamiento correcta. 8 El tratamiento de la esquizofrenia es un tratamiento a largo plazo. Los pacientes y sus familiares deben dominar las habilidades de autocontrol de la enfermedad para prevenir la recurrencia y mantener la estabilidad a largo plazo de la enfermedad. ⑨ Los pacientes, familiares y trabajadores médicos deben establecer una buena alianza terapéutica para comunicarse entre sí y con la enfermedad.

Fármacos

①El tratamiento farmacológico puede aliviar la mayoría de los síntomas y los fármacos antipsicóticos deben ser la primera opción. ② Los fármacos antipsicóticos de segunda generación (atípicos) deben utilizarse como fármacos de tratamiento de primera línea, con efectos secundarios relativamente pequeños, un alto efecto de bloqueo del receptor de 5-hidroxitriptamina y un efecto de bloqueo del receptor de dopamina, y se denominan antagonistas de dopamina/5-hidroxitriptamina. Incluye risperidona, olanzapina, clozapina, quetiapina, ziprasidona, aripiprazol, paliperidona y sulfonamidas. La clozapina se utiliza como fármaco de segunda línea debido a sus elevados efectos secundarios. ③ Los fármacos antipsicóticos de primera generación (típicos) deben seleccionarse como fármacos de tratamiento de segunda línea. Su principal mecanismo de acción son los bloqueadores de los receptores de dopamina en el cerebro.

Los tipos más utilizados actualmente incluyen clorpromazina, haloperidol, penfluridol, perfenazina, flufenazina y sulpirida. ④ Fármacos de acción prolongada: se utilizan principalmente para tratamientos de mantenimiento y pacientes con mal cumplimiento de la medicación; Los inyectables de acción prolongada de primera generación incluyen haloperidol, flufenazina y palmitato de piperazina. Penfluridol es una formulación oral de haloperidol de acción prolongada. En China ya se encuentran disponibles inyecciones de acción prolongada de los medicamentos de segunda generación risperidona y paliperidona.

Curso de tratamiento

Requiere tratamiento completo y tratamiento integral, tratamiento farmacológico continuo e intervención psicosocial. ① Tratamiento agudo: alivie los síntomas principales y tome suficientes medicamentos durante al menos 4 a 6 semanas (2) Tratamiento del período de recuperación (período de consolidación): para prevenir la recurrencia de los síntomas aliviados, continúe el tratamiento con los medicamentos y las dosis originales eficaces; , y el curso del tratamiento es de al menos 3 a 6 meses; ③ Tratamiento del período de mantenimiento (período de recuperación): mantener la condición estable, prevenir la recurrencia de la enfermedad, cumplir con el tratamiento farmacológico y determinar la dosis del fármaco de mantenimiento de acuerdo con la condición del individuo, y el curso del tratamiento debe ser de al menos 2-5 años. Muchos académicos han propuesto que se debe proporcionar un tratamiento de mantenimiento a largo plazo a los pacientes que recaen después de la abstinencia del fármaco. Para los pacientes que son refractarios al tratamiento y tienen intentos de suicidio graves o ataques violentos, se recomienda continuar el tratamiento de mantenimiento. En resumen, la dosis y el tiempo del tratamiento de mantenimiento deben individualizarse y relacionarse con el estadio de la enfermedad, el historial de recurrencia, la gravedad de la enfermedad, el grado de remisión, el entorno, la personalidad previa a la enfermedad, la dosis y el tiempo de medicación anterior, etc. , deben considerarse de manera integral. (4) Si se suspende el medicamento, se debe observar de cerca la afección. Si los síntomas reaparecen, se debe reanudar el tratamiento farmacológico lo antes posible.