¿Qué es la diabetes?
La "diabetes" es un tipo de diabetes. que la glucosa en la sangre es propensa a la acumulación de exceso de enfermedad. Un alias que le dieron países extranjeros.
Se le llama el "niño negro silencioso", especialmente "diabetes del adulto". La tasa de infección es particularmente alta entre las personas de mediana edad mayores de 40 años. En Japón, el 10% de la población tiene más de 40 años, es decir, una de cada diez personas tiene diabetes. Una vez que desarrolle diabetes, su esperanza de vida se reducirá hasta diez años y las posibles complicaciones se extenderán por todo su cuerpo.
Durante muchos años, la comunidad médica ha estado comprometida con el estudio de la diabetes. Esto se debe a que una vez que se padece "diabetes", los problemas del cuerpo seguirán. Debido a que la función inmune se debilita, es fácil contraer diversas enfermedades infecciosas como resfriados, neumonía, tuberculosis, etc., y no es fácil de curar. . y destruir selectivamente células y fagocitos. La función de defensa contra las células cancerosas se debilitará enormemente, lo que permitirá que las células cancerosas se acumulen activamente. No es de extrañar que haya un dicho que dice que una vez que se tiene "diabetes", la esperanza de vida se acortará en más de diez años. Por eso, muchas personas palidecen cuando hablan de diabetes y hacen todo lo posible para tratarla.
Clasificación de las enfermedades
La diabetes se divide en diabetes tipo 1, diabetes tipo 2, diabetes gestacional y otros tipos especiales de diabetes. Entre las personas con diabetes, la proporción de diabetes tipo 2 es aproximadamente del 95%.
Diabetes tipo 1 La diabetes tipo 1 es una enfermedad autoinmune. Las enfermedades autoinmunes son causadas por el ataque del sistema inmunológico del cuerpo a sí mismo. El sistema inmunológico de un diabético ataca a las células beta pancreáticas que secretan insulina por sí solas y las mata. Como resultado, el páncreas no puede secretar suficiente insulina. La diabetes tipo 1 ocurre principalmente en adolescentes. Debido a una secreción insuficiente de insulina, dependen de suplementos de insulina exógena para mantener la vida.
Las células sintetizadoras de insulina (células beta) en el páncreas humano son destruidas, lo que dará lugar a la diabetes tipo 2. Aunque este tipo de diabetes es más común en niños y pacientes más jóvenes, puede afectar a personas de cualquier edad y representa aproximadamente el 10% de todos los casos de diabetes.
La diabetes infantil también es un objetivo común de la diabetes tipo 1. La mayoría de los niños con diabetes tipo 1 tienen una aparición repentina a los pocos días, pueden presentar repentinamente polidipsia y poliuria evidentes, bebiendo hasta varios litros de agua y orina al día, aumentando la ingesta gástrica pero perdiendo peso. Los jóvenes suelen sufrir enuresis, pérdida de peso y otros fenómenos que deberían llamar la atención de los padres. Los desencadenantes suelen deberse a infecciones y mala alimentación. Los bebés y los niños pequeños a menudo se caracterizan por tener enuresis. Beber y orinar en exceso es fácil de ignorar. Algunos no buscan atención médica hasta que se produce la cetoacidosis.
Diabetes tipo 2 La diabetes tipo 2 es una forma de diabetes que aparece en la edad adulta y que suele aparecer después de los 35 a 40 años y representa más del 90% de los pacientes diabéticos. La capacidad del paciente para producir insulina no se pierde por completo. Algunos pacientes incluso producen demasiada insulina, pero el efecto de la insulina se reduce considerablemente, por lo que el cuerpo del paciente tiene relativamente deficiencia de insulina.
La diabetes tipo 2 tiene fuertes factores genéticos y ambientales y muestra una heterogeneidad evidente. Actualmente se cree que la causa de la enfermedad es una combinación de resistencia a la insulina (que se manifiesta principalmente por hiperinsulinemia y reducción de la utilización de glucosa) y una secreción insuficiente de insulina. Algunas van acompañadas principalmente de una secreción insuficiente de insulina y otras van acompañadas de. Secreción insuficiente de insulina. Insuficiente o no acompañada. La insulina es la única hormona hipoglucemiante secretada por las células beta pancreáticas humanas. La resistencia a la insulina se refiere a la sensibilidad reducida de los tejidos periféricos del cuerpo a la insulina. Los tejidos periféricos, como los músculos y la grasa, se vuelven resistentes a la insulina para promover la absorción, conversión y utilización de la glucosa.
Las observaciones clínicas muestran que la resistencia a la insulina es muy común en la diabetes tipo 2, con niveles de hasta aproximadamente el 90%. La diabetes puede provocar infecciones, enfermedades cardíacas, enfermedades cerebrovasculares, insuficiencia renal, ceguera y gangrena de las extremidades inferiores, convirtiéndose en una de las principales causas de muerte y discapacidad. El síndrome hiperosmolar diabético es una complicación aguda grave de la diabetes. Los primeros síntomas pueden incluir poliuria, polidipsia, fatiga y falta de respuesta.
A medida que aumenta la pérdida de agua, la afección progresa rápidamente, con síntomas similares a los de un accidente cerebrovascular, como somnolencia, desorientación, convulsiones epilépticas, hemiplejía e incluso coma.
Diabetes gestacional
La diabetes gestacional se refiere a la diabetes que desarrolla la mujer durante el embarazo. Los datos clínicos muestran que alrededor de 2 a 3 mujeres desarrollarán diabetes durante el embarazo y la diabetes desaparecerá automáticamente después del embarazo. La diabetes gestacional (DMG) tiene más probabilidades de ocurrir en mujeres obesas y de edad avanzada y en mujeres embarazadas con macrosomía (recién nacido que pesa más de 4 kilogramos). Casi el 30% de las mujeres con diabetes gestacional pueden desarrollar diabetes tipo 2 en el futuro.
Diabetes secundaria
Las complicaciones causadas por pancreatitis, cáncer y pancreatectomía subtotal deben considerarse junto con el análisis de la historia clínica. Se debe diferenciar, aunque rara vez, a los pacientes con evidencia de pigmentación, hepatoesplenomegalia, diabetes mellitus y trastornos del metabolismo del hierro. Otras enfermedades endocrinas tienen sus propias características y, en general, no es difícil combinarlas con el análisis de la enfermedad a la hora de identificarlas. Se debe realizar un seguimiento y diferenciar la hiperglucemia de estrés o la diabetes gestacional. Generalmente se puede recuperar 2 semanas después de que desaparece la presión, y también se puede determinar durante el seguimiento posparto.
Causa
Diabetes tipo 1
1) Defecto del sistema autoinmune: porque muchos anticuerpos autoinmunes, como la glutamina, se pueden encontrar en la sangre de 1 paciente diabético. Anticuerpo descarboxilasa ácida (anticuerpo gad), anticuerpo de células de los islotes (anticuerpo ica). Estos autoanticuerpos anormales pueden dañar las células B secretoras de insulina de los islotes pancreáticos humanos, haciéndolos incapaces de secretar insulina normalmente.
2) Factores genéticos: Los estudios han demostrado que los defectos genéticos son la base de la diabetes tipo 1. Este defecto genético se manifiesta como un antígeno HLA anormal en el cromosoma 6 humano. Las investigaciones de los científicos muestran que la diabetes tipo 1 es hereditaria: si tus padres tienen diabetes, tienes más probabilidades de desarrollar diabetes que aquellos que no tienen antecedentes familiares de la enfermedad.
3) La infección viral puede ser la causa: Muchos científicos sospechan que los virus también pueden causar diabetes tipo I. Esto se debe a que los pacientes con diabetes tipo I suelen ser infectados por virus algún tiempo antes de la aparición de la enfermedad, y la "epidemia" de diabetes tipo I a menudo ocurre después de que el virus se vuelve popular. Los virus, como los que causan las paperas y la rubéola, y la familia de los coxsackievirus que causa la polio, pueden desempeñar un papel en la diabetes tipo 1.
4) Otros factores: como la leche, los radicales libres de oxígeno, algunos rodenticidas, etc. Los científicos están estudiando si estos factores contribuyen a la diabetes.
Diabetes tipo 2
1) Factores genéticos: Al igual que la diabetes tipo 1, la diabetes tipo 2 también tiene las características de una enfermedad familiar. Por lo que probablemente esté relacionado con la herencia genética. Esta firma genética es más pronunciada en la diabetes tipo 2 que en la diabetes tipo 1. Por ejemplo, si un gemelo tiene diabetes tipo 1, el otro tiene un 40% de posibilidades de desarrollar la enfermedad pero si es diabetes tipo 2, el otro gemelo tiene un 70% de posibilidades de desarrollar diabetes tipo 2;
2) Obesidad: Un factor importante en la diabetes tipo 2 puede ser la obesidad. Los factores genéticos pueden provocar obesidad y diabetes tipo 2. Las personas con obesidad centrada en el cuerpo, cuyo exceso de grasa se concentra en el abdomen, tienen más probabilidades de desarrollar diabetes tipo 2 que aquellas cuya grasa se concentra en las nalgas y los muslos.
3) Edad: La edad también es un factor de riesgo para la diabetes tipo 2. Más de la mitad de las personas con diabetes tipo 2 desarrollan la enfermedad después de los 55 años. Los pacientes de edad avanzada son propensos a la diabetes, que también está relacionada con el sobrepeso en las personas mayores.
4) Estilo de vida moderno: Comer alimentos ricos en calorías y reducir el ejercicio también puede provocar diabetes. Algunas personas piensan que esto también se debe a la obesidad. Al igual que la diabetes tipo 2, la obesidad es más común entre los estadounidenses de origen asiático y los empresarios latinos cuyos hábitos alimentarios y de actividad se han "occidentalizado".
Causas de la diabetes gestacional
1) Anomalías hormonales: Durante el embarazo, la placenta produce una variedad de hormonas para el desarrollo y crecimiento del feto. Estas hormonas son importantes para el crecimiento saludable del feto, pero pueden bloquear la acción de la insulina en la madre, lo que puede provocar diabetes. El ciclo 24 al 28 del embarazo es el período pico de estas hormonas y también es el período en el que la diabetes gestacional es más común.
2) Base genética: Las pacientes con diabetes gestacional tienen un alto riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 en el futuro (pero no tiene nada que ver con la diabetes tipo 1).
Por lo tanto, algunos creen que los genes que causan la diabetes gestacional y los genes que causan la diabetes tipo 2 pueden estar relacionados entre sí.
3) Obesidad: La obesidad no sólo provoca fácilmente diabetes tipo 2, sino que también provoca diabetes gestacional.
Otros
Anomalía del gen de la función de las células β pancreáticas; anomalía del gen del receptor de insulina.
Causa de la enfermedad
Diabetes tipo 1
La diabetes tipo 1 es causada por la destrucción selectiva mediada por el sistema inmunológico de las células B de los islotes pancreáticos. Las linfocinas y los radicales libres también hacen que los linfocitos T CIM4 tiendan a dañar el sitio y activarlo. Al mismo tiempo, los macrófagos también presentan antígenos virales o autoantígenos de células B dañadas a los linfocitos CD4. Las células CD4 activadas activan aún más los linfocitos B para producir anticuerpos antivirales y autoanticuerpos anti-células B, promoviendo así la activación de las células B. . destruir.
1 Antes y durante la aparición de la diabetes, se pueden detectar en el cuerpo muchos autoanticuerpos contra las células B, como los anticuerpos contra las células de los islotes (ICA), los anticuerpos contra la insulina (IAA) y los anticuerpos de la descarboxilasa del ácido glutámico (GAD). ). Anticuerpos), anticuerpos proteicos relacionados con el insulinoma, etc.
Diabetes tipo 2
Un gran número de estudios han demostrado que bajo la estimulación de niveles altos de azúcar en sangre y ácidos grasos libres (AGL), se produce una gran cantidad de radicales libres en el cuerpo humano, iniciando así el estrés oxidativo. La activación de las vías de señalización del estrés oxidativo provocará resistencia a la insulina (RI), alteración de la secreción de insulina y vasculopatía diabética. Se puede observar que el estrés oxidativo no sólo participa en la patogénesis de la diabetes tipo 2, sino que también constituye la patogénesis de las complicaciones tardías de la diabetes. El estrés oxidativo y la diabetes se favorecen mutuamente, formando un círculo vicioso difícil de romper.
La resistencia a la insulina puede ocurrir antes de la diabetes. Bajo su influencia, la secreción compensatoria de insulina aumenta en la etapa temprana de la enfermedad para mantener la tolerancia normal a la glucosa. Cuando la resistencia a la insulina aumenta, la secreción compensatoria de insulina disminuye, o ambas ocurren simultáneamente, la enfermedad progresa gradualmente hacia una intolerancia a la glucosa y diabetes, y el azúcar en sangre comienza a aumentar. La hiperglucemia y los niveles altos de FFA*** conducen a la producción de grandes cantidades de ROS y estrés oxidativo, y también activan vías de señalización sensibles al estrés, agravando así la resistencia a la insulina, que se manifiesta clínicamente como la progresión continua y el empeoramiento de la diabetes. Los estudios in vitro han demostrado que las ROS y el estrés oxidativo pueden provocar una cascada de activación de múltiples serina quinasas. Experimentos recientes para mejorar el control glucémico a través de antioxidantes también han confirmado que las ROS y el estrés oxidativo pueden causar resistencia a la insulina.
El estrés oxidativo se ha convertido en el núcleo de la diabetes.
Las células beta también son un objetivo importante del estrés oxidativo. Las células beta tienen niveles bajos de enzimas antioxidantes y, por tanto, son sensibles a las ROS. Las ROS pueden dañar directamente las células beta pancreáticas, promover la apoptosis de las células beta e inhibir indirectamente la función de las células beta al afectar la vía de transducción de señales de insulina. Las células beta se dañan, los niveles de secreción de insulina se reducen, los picos de secreción se retrasan, las fluctuaciones de azúcar en sangre se intensifican y es difícil controlar el rápido aumento de azúcar en sangre después de las comidas, lo que provoca un daño más significativo a las células.
En 2004, el profesor Ceriello propuso la * * teoría del suelo, es decir, el estrés oxidativo es la base de * * * y la resistencia a la insulina (RI), la diabetes y las enfermedades cardiovasculares. Lo que en 2004 era una teoría se ha convertido en un hecho indiscutible en 2009.
Manifestaciones clínicas
Síntomas básicos
Los síntomas básicos de la diabetes son tres más y uno menos:
Comer más por ser grande; Pérdida de azúcar en la orina, por ejemplo, si pierdes más de 500 gramos de azúcar cada día, tu cuerpo estará en un estado de semi-inanición.
Factores ambientales de la diabetes
En el estado de diabetes es necesario complementar la falta de energía, lo que produce un exceso de apetito y un aumento de la ingesta de alimentos. Al mismo tiempo, debido a que el nivel alto de azúcar en sangre estimula la secreción de insulina, los pacientes son propensos a sentir hambre, comer en exceso y no sentirse siempre llenos. Incluso si comen cinco o seis veces al día, la cantidad de alimentos básicos es de 1 a 1,5 libras, y la cantidad de alimentos no básicos es significativamente mayor que la de las personas normales, que no pueden satisfacer su apetito.
Polidipsia: Debido a la poliuria y la pérdida excesiva de agua, se produce una deshidratación intracelular, lo que estimula el centro de la sed y provoca que la polidipsia aumente la cantidad y frecuencia de beber agua para reponer agua. Cuanto más orinas, más bebes, es directamente proporcional.
Poliuria: Aumento de la producción de orina, llegando a 3000 a 5000 ml por día y noche, y hasta 10.000 ml o más.
La frecuencia de la micción también aumenta y es posible orinar una vez cada una o dos horas, y algunos pacientes incluso orinan más de 30 veces al día y por la noche. En los pacientes diabéticos, la concentración de azúcar en sangre está elevada y no puede utilizarse completamente en el cuerpo. En particular, los túbulos renales no pueden reabsorber completamente la filtración glomerular, lo que provoca diuresis osmótica y poliuria. Cuanto mayor es el nivel de azúcar en sangre, más azúcar se excreta en la orina y más orina se excreta.
Pérdida de peso: Debido a la insuficiencia de insulina, el cuerpo no puede utilizar completamente la glucosa y acelerar la descomposición de grasas y proteínas para reponer energía y calorías. Como resultado, se consume una gran cantidad de carbohidratos, grasas y proteínas en el cuerpo y el paciente pierde peso o aumenta de peso. En casos graves, el peso puede disminuir en decenas de kilogramos y se produce fatiga y apatía. Del mismo modo, cuanto más prolongado sea el curso de la enfermedad, mayor será el nivel de azúcar en la sangre, más grave será la enfermedad y más evidente será la pérdida de peso. ...
Síntomas tempranos
1. Fatiga ocular y pérdida de visión; los ojos se cansan fácilmente y la visión disminuye bruscamente. Cuando siente que sus ojos se cansan fácilmente, no puede ver con claridad, su visión se oscurece cuando se pone de pie, sus párpados caen, su campo de visión se estrecha, su visión es borrosa o sus ojos cambian repentinamente de hipermetropía a miopía o presbicia. eso no estaba ahí antes, usted debe hacerse revisar la vista inmediatamente.
2. Coma más cuando tenga hambre: dado que el azúcar del cuerpo se excreta en forma de azúcar en la orina, no puede absorber suficientes calorías para mantener las necesidades básicas del cuerpo. A menudo sentirá un hambre anormal y su comida. La ingesta aumentará mucho, pero seguirás comiendo más.
3. Parálisis y temblor de manos y pies. Los pacientes diabéticos sufrirán parálisis intratable de manos y pies, temblores de manos y pies, pobre movimiento de los dedos y percepción del dolor, dolor inflamatorio severo en el pie, parálisis de la parte inferior. extremidades, dolor lumbar, falta de voluntad para caminar, calambres nocturnos en las piernas, parálisis del nervio oculomotor, concentración no tan clara como la de los ojos y trastorno del nervio autónomo. Una vez descubierto, debe acudir al hospital para que lo examinen de inmediato.