¿Cómo tratar la enfermedad ocular tiroidea y los ojos y la cara hinchados?

La enfermedad ocular relacionada con la tiroides (también conocida como enfermedad ocular de Graves) es una enfermedad autoinmune cuyas principales manifestaciones clínicas son edema palpebral, exoftalmos, retracción palpebral y aumento de la ptosis. La mayoría de las personas desarrollan enfermedades oculares a los pocos meses de descubrir la disfunción tiroidea, aunque algunos pacientes carecen de manifestaciones objetivas de disfunción tiroidea en el momento de la enfermedad ocular. Si se encuentra disfunción tiroidea en más del 90% de los pacientes después de una evaluación cuidadosa, un seguimiento estrecho y pruebas sensibles de la función tiroidea, la incidencia de enfermedades oculares relacionadas con la tiroides en las mujeres es seis veces mayor que en los hombres. Los primeros síntomas incluyen irritación ocular, edema periorbitario, retracción del párpado, trastornos del movimiento ocular y diplopía, exoftalmos, úlceras corneales expuestas, etc.

Clínicamente, a medida que los síntomas del hipertiroidismo mejoran después del tratamiento, el exoftalmos de algunos pacientes puede mejorar y los síntomas del hipertiroidismo de algunos pacientes pueden mejorar después del tratamiento, pero el exoftalmos puede empeorar. La situación general es el curso natural de la enfermedad desde el inicio hasta la remisión estable, que suele tardar entre 6 meses y 3 años. La proptosis es más grave entre 4 y 12 meses después del inicio y la progresión tiende a detenerse por sí sola. La mitad de los pacientes pueden desaparecer después de 1 a 3 años y los síntomas de afectación de los tejidos blandos pueden reducirse o desaparecer. Sin embargo, la proptosis rara vez vuelve a la normalidad y generalmente queda un cierto grado de contracción y desaparición del párpado.

A lo que deben prestar atención los pacientes con enfermedades oculares relacionadas con el tiroides es a controlar y evitar el agravamiento de la enfermedad. Los pacientes deben prestar atención a los siguientes puntos:

Dejar de fumar estrictamente. Una gran cantidad de estudios han demostrado que fumar puede agravar significativamente la enfermedad ocular.

La almohada debe estar relativamente alta al dormir. Esto puede aliviar el aumento de la presión orbitaria provocado por la obstrucción del retorno venoso y aliviar los síntomas oculares.

Utilice gafas de sol cuando salga a la luz solar intensa para reducir los síntomas de irritación.

Si la córnea queda expuesta durante el sueño, se debe aplicar pomada ocular antes de acostarse. Esto puede prevenir la queratitis por exposición.

Métodos de tratamiento

Dado que se desconoce la causa de la enfermedad, aunque actualmente existen muchos métodos de tratamiento, se centran principalmente en el tratamiento sintomático y en la reducción de las complicaciones. El curso de la enfermedad ocular relacionada con la tiroides generalmente se divide en dos etapas, a saber, la etapa activa y la etapa inactiva.

Para pacientes en fase activa, los métodos de tratamiento incluyen: Tratamiento local. Preste atención al descanso de los ojos, use gafas de sol y evite la luz intensa y diversos estímulos externos si los ojos no están completamente cerrados, aplique un ungüento antibacteriano para los ojos antes de acostarse y use una máscara para los ojos para proteger la conjuntiva y la córnea; parche para reducir la diplopía. Acuéstese sobre su almohada, limite su consumo de sal y alterne entre gotas para los ojos antibacterianas (ungüento) y gotas para los ojos con cortisona. Corticosteroides orales, como prednisolona. Radioterapia retrobulbar. Se pueden obtener mejores resultados cuando los corticosteroides en dosis altas son ineficaces o no pueden usarse.

Los pacientes con complicaciones graves como queratitis por exposición y atrofia óptica, o pacientes que están en reposo y cuya apariencia está evidentemente dañada, pueden considerar el tratamiento quirúrgico. El método quirúrgico incluye:

La descompresión mediante la eliminación de la pared ósea orbitaria y la grasa orbitaria puede retraer significativamente el globo ocular y aliviar la presión orbitaria.

Los pacientes con blefaroptosis excesiva y retracción evidente del párpado superior pueden utilizar la cirugía de alargamiento del músculo elevador del párpado superior para mejorar su apariencia.

Si los síntomas de la diplopía son graves, el estrabismo se puede corregir seis meses después de que la afección se estabilice.