¿Puedo obtener un seguro médico para implantes dentales?
Debido a que los implantes dentales son cosméticos, al igual que la ortodoncia, no pueden utilizarse como seguro médico.
El seguro de implantes dentales no es reembolsable en absoluto y es un concepto que paga usted mismo. Generalmente, el período de tratamiento de los implantes dentales dura aproximadamente medio año. Primero, se realiza una evaluación por tomografía computarizada para ver si existe una oportunidad para la implantación. Después de la evaluación, se realiza la implantación inicial. Tres meses después, después de que el implante haya crecido de manera estable, se lleva a cabo la segunda etapa de restauración de las encías. Una vez formadas las encías, se toma una impresión y se prepara la corona. Finalmente, pruébate la corona. Una vez completada la adaptación, el paciente puede retirarla y completar todo el proceso de implantación. Sin embargo, no piense que es de una vez por todas después de la implantación, se requieren inspecciones periódicas; de lo contrario, puede producirse fácilmente una inflamación periimplantaria que afecte el efecto de la implantación y la comodidad del paciente.
Algunos tratamientos dentales están cubiertos por el seguro médico, como dolor, extracción, empaste, etc. (Excluidos los materiales importados) pueden estar cubiertos por el seguro médico; los implantes dentales y el raspado dental no están cubiertos por el seguro médico. Los gastos médicos incurridos por el examen y tratamiento dental ambulatorio se pagarán con los fondos de la cuenta personal de la tarjeta de seguro social si el paciente ingresa en el hospital debido a una enfermedad y cumple con los estándares de hospitalización (excepto que no se puede pagar el costo de la dentadura postiza); por la caja de coordinación del seguro médico), los demás gastos se pueden liquidar según las normas del seguro médico.
Alcance del reembolso del seguro médico:
Reembolso del seguro médico urbano
Reembolso del seguro médico El alcance del reembolso del seguro médico urbano se refiere a todos los empleadores urbanos, como se muestra a continuación:
1. Incluyendo empresas (empresas estatales, empresas colectivas, empresas con inversión extranjera, empresas privadas, etc.);
2. las unidades empresariales y sus empleados deben participar en el seguro médico básico;
3. Algunas ciudades y pueblos estipulan que las empresas municipales y sus empleados, y los propietarios de organizaciones económicas individuales urbanas y sus empleados deben incluirse gradualmente en el ámbito de aplicación. Seguro médico básico (el último elemento depende de las políticas locales). Permítales disfrutar del reembolso médico.
El reembolso médico urbano se refiere principalmente a tratamientos médicos, medicación, hospitalización, cirugía, etc. y los gastos médicos pueden reembolsarse mediante tarjetas de seguro médico de conformidad con las normas pertinentes. El seguro médico urbano es relativamente específico, con cobertura y escala de proyectos grandes, pero compensación limitada por enfermedades o accidentes graves. En este momento, el autor recomienda que los asegurados adquieran un seguro médico complementario comercial y seguridad social para reducir sus pérdidas económicas.
Reembolso del seguro médico rural
1. Compensación para pacientes ambulatorios:
(1) Las clínicas de aldea y las clínicas centrales de aldea reembolsan 60, con un límite de gastos de medicamentos recetados por la visita cuesta 10 yuanes, y el límite para los medicamentos recetados de rehidratación temporal proporcionados por los médicos en los centros de salud es de 50 yuanes.
(2) Se reembolsan 40 RMB por tratamiento médico en el centro de salud de la ciudad. La tarifa de examen y operación por cada visita está limitada a 50 RMB, y la tarifa de medicamentos recetados está limitada a 100 RMB.
(3) Los hospitales de segundo nivel reembolsarán 30 RMB por tratamiento médico, con un límite de 50 RMB por cada examen y cirugía, y un límite de 200 RMB por medicamentos recetados.
(4) El reembolso médico en hospitales terciarios es de 20 RMB, con un límite de 50 RMB por cada examen y cirugía, y un límite de 200 RMB para medicamentos recetados.
(5) La receta adjunta a la factura de medicina tradicional china está limitada a 1 yuan.
(6) El límite de compensación anual para las clínicas médicas ambulatorias cooperativas a nivel municipal es de 5.000 yuanes.
2. Compensación por hospitalización
(1) Alcance del reembolso:
a. Gastos de medicamentos: exámenes auxiliares: electrocardiograma, fluoroscopia de rayos X, fotografía, laboratorio. pruebas, El costo de la fisioterapia, la acupuntura, la tomografía computarizada, la resonancia magnética y otros exámenes se limita a 200 yuanes el costo de la cirugía (según los estándares nacionales, se reembolsarán 1000 yuanes si supera los 1000 yuanes).
b. Las personas mayores de 60 años que estén hospitalizadas en el centro de salud de la ciudad de Xingta recibirán una compensación de 10 yuanes por tratamiento diario y gastos de enfermería, con un límite de 200 yuanes.
(2) Proporción de reembolso:
El centro de salud de la ciudad reembolsará 60; el hospital de segundo nivel reembolsará 40; el hospital de tercer nivel reembolsará 30.
3. Compensación por enfermedades graves
(1) Compensación del fondo de riesgo de la ciudad: todos los pacientes hospitalizados que participen en un seguro médico cooperativo rural cuyos gastos médicos excedan los 5.000 yuanes en una sola vez o durante todo el año deben Se llevará a cabo una compensación gradual, es decir, una compensación de 5.001 a 10.000 yuanes 65 y una compensación de 10.001 a 18.000 yuanes.
(2) El límite de compensación anual para hemodiálisis, radioterapia y quimioterapia para pacientes hospitalizados y ambulatorios de uremia cooperativos a nivel de ciudad es de 1,65.438 0,000 yuanes.
Los siguientes no están incluidos en el alcance del reembolso del seguro médico cooperativo rural:
1. Tratamiento médico pagado por usted mismo (sin hospital designado ni formulario de derivación), medicamentos pagados por usted mismo. compra y tratamiento médico público que no puede reembolsarse Medicamentos y gastos médicos que no cumplen con los requisitos de planificación familiar
2. Honorarios de tratamiento ambulatorio, honorarios de consulta, honorarios de hospitalización, comidas, honorarios de acompañamiento, honorarios de nutrición; y tarifas de transfusión de sangre (excepto para quienes almacenan sangre en casa, según el reembolso estipulado correspondiente), tarifas de calefacción y refrigeración, tarifas de ambulancia, tarifas de atención preferencial y otros gastos;
3. accidentes, peleas, suicidio, alcoholismo, accidentes laborales y accidentes médicos;
4. Ortopedia, cirugía plástica, implantes dentales, prótesis, trasplante de órganos, honorarios de cirugías nombradas, honorarios de consultas, etc. ;
5. Dentro del alcance del reembolso, pero superando el límite.
Muchos agricultores compraron algún seguro médico comercial después de adquirir el "Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural". Si compra un seguro médico comercial, primero se le reembolsará el "Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural" y la compañía de seguros le reembolsará los gastos restantes.