Tratamiento de la contusión ocular
Abrasión corneal superficial: el saco conjuntival debe vendarse con ungüento antibiótico para los ojos y no se pueden utilizar anestésicos locales.
Edema del estroma corneal: El uso tópico de glucocorticoides o soluciones hipertónicas puede acelerar la absorción del edema. Se puede considerar el trasplante de córnea si la capa del estroma corneal tiene edema refractario durante más de 6 meses.
Rotura corneal: suturar cuidadosamente con hilo de seda de nailon 10-0 bajo el microscopio. Aquellos con prolapso del contenido del globo ocular deben recibir tratamiento al mismo tiempo. Preste atención a la recuperación de la cámara anterior después de la cirugía y aplique antibióticos y fármacos midriáticos después de la cirugía. Después de 6 meses, se tomará una decisión sobre si realizar un trasplante de córnea según la agudeza visual y el tamaño de la cicatriz corneal.
2. Contusión del iris
(1) Midriasis traumática: Algunos pacientes pueden recuperarse espontáneamente con inyección oral o intramuscular de vitamina B1, B12 y fármacos similares, pero si el esfínter pupilar está completamente. roto, incapaz de recuperarse. Puede usar anteojos polarizados bajo una luz intensa.
(2) Desprendimiento de la raíz del iris: aquellos con visión doble o desprendimiento grande deben ser tratados lo antes posible, y el iris desprendido debe suturarse dentro del limbo corneoescleral.
(3) Iridociclitis traumática: Administrar colirios con glucocorticoides o antiinflamatorios no esteroideos y midriasis.
(4) Aniridia traumática: Las personas con fotofobia severa pueden usar gafas de colores con pequeños orificios o instalarse un iris artificial.
3. Contusión ciliar
Contusión leve: se pueden utilizar colirios con glucocorticoides e indometacina oral (indometacina).
Desprendimiento del cuerpo ciliar: 1) Desprendimiento del cuerpo ciliar simple, si la presión intraocular es superior a 8 mmHg o el rango de desprendimiento es inferior a 2 direcciones del reloj, la cámara anterior no es superficial y la visión es buena. se puede observar durante 1 a 2 meses y se utilizan gotas oftálmicas de atropina al 1% para el tratamiento a corto plazo de la midriasis. 2) Para aquellos con un gran desprendimiento, la cirugía de reducción del cuerpo ciliar bajo visión directa debe realizarse de inmediato. A menudo se utilizan el corte y la costura. En base a la determinación de la posición del reloj de desconexión, la operación deberá extenderse a ambos lados por un tiempo límite. Se administraron gotas oftálmicas de pilocarpina al 1% antes de la cirugía para prevenir la acumulación de tejido en la raíz del iris del ángulo de la cámara.
4. Hemorragia de cámara anterior
Primeros auxilios: Vendar ambos ojos, en posición semiinclinada. Use medicamentos hemostáticos, como feniletilamina (sensibilidad hemostática), carboclor (anluoxue) y batroxobina (hemostasia). No tome medicamentos antiinflamatorios no esteroides como la aspirina. Normalmente, las pupilas no se dilatan ni se contraen. Si es necesario, utilice tropicamida compuesta para dilatar las pupilas y colirios con glucocorticoides en caso de iridociclitis. Los pacientes con hemorragia recurrente deben tomar Yunnan Baiyao, 0,5 g, 3 veces al día. Aquellos con hipema excesivo (más del 50%), coágulos de sangre, aquellos sin absorción durante más de 7 días o aquellos con presión intraocular alta que no ha mejorado después del tratamiento con paracetamol o manitol (presión intraocular <60 mmhg durante 48 horas) Si la presión intraocular es < 25 mmHg y la duración del hipema completo es < 5 días), se debe perforar y lavar la cámara anterior, o se debe lavar la cámara anterior con solución salina de uroquinasa 1:5000 para disolver el coágulo de sangre y aspirarlo; afuera.
5. Tinción de sangre corneal: aquellos que tienen tinción de sangre corneal o tienden a tener tinción de sangre corneal deben someterse a una punción e irrigación de la cámara anterior a tiempo.
6. Recesión del ángulo de la cámara anterior
Para el glaucoma secundario, se pueden utilizar derivados de prostaglandinas, betabloqueantes, inhibidores de la anhidrasa carbónica y otros fármacos para reducir la presión intraocular, pero midriática. Los agentes son ineficaces o provocan un aumento de la presión intraocular. La cirugía de filtración funciona mejor.
7. Hipotonía traumática
Los pacientes leves pueden recuperarse gradualmente. Se puede utilizar atropina al 1% para dilatar las pupilas y se pueden utilizar glucocorticoides locales o sistémicos. Cuando el tratamiento médico falla, se puede considerar el tratamiento quirúrgico, que incluye ciclofotocoagulación o termocoagulación, sutura y cerclaje escleral.
8. Contusión del cristalino
Catarata por contusión: El sello del iris no requiere tratamiento. Se puede observar una opacificación parcial del cristalino temporalmente y, en pacientes con opacificación progresiva, es factible la extracción de cataratas con implante de lente intraocular. Los pacientes con corteza del cristalino que sobresale hacia la cámara anterior y entra en contacto con el endotelio corneal o con glaucoma secundario deben someterse a una cirugía de emergencia.
9. El cristalino se desprende y entra en la cámara anterior: las pupilas se dilatan, el paciente se acuesta boca arriba y se cambia la posición de la cabeza para permitir que el cristalino entre en la cámara posterior. Después de ingresar a la cámara posterior, se instiló pilocarpina entre 0,5% y 1% en el ojo, se contrajo la pupila 4 veces al día y luego se realizó una iridectomía periférica. Extracción del cristalino tras fallo
10. El cristalino se desprende en el cuerpo vítreo: la cápsula del cristalino está intacta, el paciente está asintomático y no presenta inflamación, y se observa si la cápsula del cristalino se rompe y se produce una reacción inflamatoria; , se realizará una vitrectomía por incisión simple.
11. Subluxación del cristalino: Asintomático, continuar observando; Astigmatismo alto o diplopía monocular: Los pacientes con corrección de la visión insatisfactoria o aumento progresivo del error refractivo o glaucoma secundario requieren tratamiento quirúrgico, incluida la extracción del cristalino y la implantación de lentes intraoculares. .
12. Hemorragia vítrea: tratar adecuadamente los traumatismos oculares y guardar reposo en cama para dar un descanso a los globos oculares. Si hay acumulación de sangre fresca, el tratamiento principal es detener el sangrado. Se deben usar medicamentos que promuevan la absorción de sangre después de que se detenga el sangrado. En pacientes con sangrado abundante o sangrado no absorbido, se debe realizar una vitrectomía antes de la vitrectomía. El momento de la cirugía generalmente es entre 2 semanas y 2 meses después de la lesión. Cuando se detecta desprendimiento de retina mediante ecografía B ocular, se debe realizar una vitrectomía lo antes posible.
13. Contusión coroidea
Pequeño sangrado: descansar y administrar fármacos para detener el sangrado o favorecer la absorción de la sangre. La sangre que ingresa al vítreo se considera una hemorragia vítrea. Cuando el tratamiento médico del desprendimiento coroideo falla, el sangrado o la acumulación de líquido se puede drenar a través de la incisión escleral en el sitio del sangrado y luego se puede realizar la electrocoagulación o condensación.
Dentro de las 72 horas posteriores a la detección de la CNV mediante el examen FFA, si la CNV está lejos de la fóvea y la distancia es superior a 200 um, se realizará un tratamiento con láser para la CNV debajo de la fóvea, inyección intravítrea de; Se pueden seleccionar medicamentos anti-VEGF o terapia fotodinámica como terapia y tratamiento quirúrgico.
14. Shock retiniano: utilizar vasodilatadores, vitamina B1 y glucocorticoides orales.
15. Hemorragia retiniana: Reposo con la cabeza elevada, tomar fármacos hemostáticos y vitamina C por vía oral.
16. Agujero macular: generalmente no requiere tratamiento. Si los bordes del agujero se estiran, el agujero se puede cerrar quirúrgicamente.
17. Desprendimiento de retina traumático: Una vez descubierto un agujero, éste debe cerrarse a tiempo. Si el desprendimiento de retina por tracción es causado por una hemorragia vítrea, a veces se requiere una vitrectomía combinada con reposicionamiento de la retina.
18. Contusión del nervio óptico: inyección retrobulbar precoz de tolazolina y dexametasona, y aplicación sistémica de glucocorticoides y manitol para reducir el edema del nervio perióptico. Se administran tempranamente vitamina B12, ATP y vasodilatadores. Si hay una fractura del canal óptico, comuníquese con un departamento de otorrinolaringología y neurocirugía para recibir tratamiento quirúrgico.
19. Rotura del globo ocular: si se encuentra un desgarro en el ojo lesionado, primero se debe suturar la herida tanto como sea posible y se debe considerar la vitrectomía en aproximadamente 2 semanas. Algunos pacientes conservan sus globos oculares y pueden tener cierta visión útil. La estructura del globo ocular ha quedado completamente destruida. Considere sacar o sacar. [1][2][3]