Describa brevemente la importancia clínica de la determinación de amilasa.

(1) En enfermedades como la pancreatitis aguda, el traumatismo pancreático y la obstrucción del conducto pancreático, la amilasa en sangre y orina está elevada. Especialmente en el caso de la pancreatitis aguda, la actividad de la amilasa sérica comienza a aumentar rápidamente 2 horas después del inicio, alcanza un pico entre 12 y 24 horas y en su mayoría excede 4 veces el límite superior del valor de referencia y cae a la normalidad en 3 a 4 días. Cuando persisten elevaciones leves de amilasa, se debe considerar la infección secundaria del quiste pancreático y la transición a pancreatitis crónica. Si disminuye significativamente, el pronóstico es malo.

(2) La elevación de la amilasa en la pancreatitis crónica no es tan significativa como en la pancreatitis aguda. Es mayormente transitoria y cambia mucho durante el día. Por lo tanto, la amilasa sérica debe medirse repetidamente y, lo que es más importante, la amilasa urinaria debe medirse 2 horas después de la cena durante 3 días consecutivos. Cuando la pancreatitis crónica progresa hacia atrofia pancreática y esclerosis pancreática, la actividad de la amilasa es baja.

(3) La actividad de la amilasa en pacientes con cáncer de páncreas no siempre es anormal. Generalmente aumenta en la etapa inicial y disminuye en la etapa tardía.

(4) La amilasa sanguínea elevada no solo se observa en enfermedades pancreáticas, sino también en enfermedades abdominales, como perforación gastroduodenal, obstrucción intestinal, peritonitis aguda y después de una cirugía abdominal.