Principios de tratamiento y medidas de enfermería para la hepatitis viral
Para prevenir y tratar la hepatitis viral, debemos implementar un enfoque orientado a la prevención, fortalecer el liderazgo, realizar una publicidad profunda, movilizar a las masas, llevar a cabo campañas patrióticas de salud y adoptar medidas integrales de prevención y control. Para la hepatitis A y E, la vía fecal-oral se corta principalmente para la hepatitis B y la hepatitis D, la vacuna contra la hepatitis B se vacuna principalmente para la hepatitis C, el foco principal está en controlar las vías de transmisión extraintestinal (como la sangre menstrual); . Esforzarse por lograr la detección temprana, el diagnóstico temprano, el aislamiento temprano, la notificación temprana, el tratamiento temprano y el tratamiento temprano de los focos epidémicos para prevenir epidemias y mejorar los efectos curativos. Es necesario proteger a los grupos susceptibles y reducir la tasa de incidencia.
Prevención de la hepatitis viral
Primero, controlar la fuente de infección
(1) El personal médico de todos los niveles debe seguir la "Ley de la República Popular de China sobre la Prevención y el Control de Enfermedades Infecciosas" y Para la notificación y el registro de conformidad con la Ley Nacional de Prevención y Control de Enfermedades Infecciosas, los casos de hepatitis viral deben notificarse como enfermedades infecciosas, y las hepatitis virales agudas deben notificarse y contarse como patógenos. Los casos de hepatitis viral crónica sólo se registran una vez, y los que recaen dentro de un año durante más de dos años ya no se registrarán.
(2) El periodo de aislamiento, desinfección y aislamiento de la hepatitis A aguda es de 3 semanas desde la fecha de aparición. El período de cuarentena por hepatitis B puede ser indefinido. Si se requiere hospitalización, no es apropiado utilizar la conversión negativa de HBsAg o la función hepática para volver completamente a la normalidad como criterio de alta. Mientras la condición sea estable, se le puede dar el alta del hospital. Los portadores de HBsAg en etapa de convalecencia deben ser objeto de seguimiento periódico. El tratamiento para la hepatitis C y D es el mismo que para la hepatitis B. El período de aislamiento de la hepatitis E es temporalmente el mismo que el de la hepatitis A. Varios tipos de hepatitis viral pueden tratarse en el hospital o de forma aislada en casa. Una vez aislados los pacientes, sus lugares de vida y actividad (hogares, dormitorios, instituciones de cuidado infantil, etc.) deben desinfectarse terminalmente lo antes posible. ) Las instituciones de salud de base y de prevención de epidemias deben realizar investigaciones epidemiológicas sobre los casos de hepatitis.
(3) El personal y las enfermeras de industrias relacionadas que atienden a pacientes con hepatitis deben realizar un examen de salud cada año y, si se encuentran casos de hepatitis, deben aislarse y tratarse de inmediato. Los pacientes con hepatitis aguda que no presentan síntomas ni signos clínicos evidentes dentro de los seis meses posteriores a la recuperación, cuya función hepática continúa siendo normal y que tienen signos negativos de infección por el virus de la hepatitis pueden regresar a sus trabajos originales. Los pacientes con hepatitis crónica deben ser alejados del contacto directo con alimentos importados y del trabajo de cuidado infantil. Los casos sospechosos de hepatitis deben suspenderse temporalmente hasta que se confirmen. El personal nuevo dentro del alcance anterior debe someterse a un examen de salud antes de incorporarse al trabajo. No se permite trabajar a aquellos con función hepática anormal y/o infección positiva por el virus de la hepatitis.
(4) Manejo de niños con hepatitis en instituciones de cuidado infantil Después de que una institución de cuidado infantil descubre un paciente con hepatitis viral aguda, además del tratamiento de aislamiento, los contactos también deben estar bajo observación médica. El alcance de la observación médica se determina con base en la investigación, generalmente según la categoría del paciente. No habrá trámites de admisión durante el período de observación. El período de observación para las hepatitis A y E es de 45 días, y el período de observación para las hepatitis B, C y D es tentativamente de 60 días. Los pacientes con hepatitis que cumplan con los criterios de alta deben continuar en observación durante un mes y pueden regresar al hospital (parque) con un certificado de alta hospitalaria.
(5) Manejo de los donantes de sangre Los donantes de sangre deben someterse a un examen físico antes de cada donación para detectar alanina aminotransferasa (ALT), HBsAg y anti-VHC. Aquellos con ALT anormal y/o HBsAg y anti-VHC positivos no pueden donar sangre.
(6) Manejo de los portadores del antígeno de superficie de la hepatitis B (HBsAg) Los portadores de HBsAg se refieren a aquellos que son positivos para HBsAg, pero no tienen síntomas ni signos de hepatitis, y tienen pruebas de función hepática normales y sin cambios después de seis meses de observación. No se debe considerar que estos portadores padezcan actualmente hepatitis. Excepto por no poder donar sangre y tener contacto directo con alimentos importados y trabajar en el cuidado de niños, pueden trabajar y estudiar como de costumbre, pero se deben reforzar las visitas de seguimiento. Los portadores de HBsAg deben prestar atención a la higiene personal, la higiene menstrual y la higiene industrial, y los cepillos de dientes y artículos de tocador deben mantenerse separados del alcance de las personas sanas.
(7) El manejo de los pacientes anti-VHC positivos es el mismo que el de los portadores del antígeno de superficie de la hepatitis B.
En segundo lugar, cortar los canales de transmisión
(1) Mejorar la higiene personal y utilizar herramientas publicitarias como pizarras, tabloides, películas, televisión y radio para llevar a cabo una amplia educación sanitaria. .
Todas las empresas y unidades deben crear condiciones, proporcionar agua del grifo para lavarse las manos y los platos y desarrollar buenos hábitos de lavado de manos antes de las comidas y después de ir al baño.
(2) Fortalecer la gestión de los alimentos, el agua potable y el saneamiento ambiental. El sector de la restauración (incluidos los hogares autónomos) y los comedores colectivos deben aplicar concienzudamente la "Ley de Higiene de los Alimentos de la República Popular China (ensayo)", especialmente la desinfección de la vajilla. Los comedores y restaurantes deberían implementar un sistema de comidas separadas o un sistema de palillos públicos. Es necesario fortalecer la supervisión higiénica de los productos acuáticos crudos, fortalecer la protección higiénica de las aguas donde se producen y prevenir la contaminación por heces y aguas residuales domésticas. Es necesario comprender la situación epidémica de hepatitis viral y la contaminación del agua en el lugar de producción, así como los problemas de higiene durante el transporte y las ventas. Una vez que se descubre la contaminación, se deben tomar las medidas adecuadas de inmediato. Cuando se suministran grandes cantidades de mariscos en un período corto de tiempo, se deben conservar muestras para referencia futura. Se debe fortalecer la protección de las fuentes de agua para evitar que el agua potable se contamine con heces. El agua de pozo, el agua de los tanques y el agua de las presas en las zonas epidémicas de hepatitis A y E deben desinfectarse con polvo blanqueador y el cloro residual debe mantenerse por encima de 0,3 mg/L. En las escuelas primarias y secundarias se proporciona agua hervida, y los estudiantes deben traerla. sus propias tazas. Debemos hacer un buen trabajo en materia de saneamiento ambiental y tratamiento inofensivo de las heces. Las heces y las aguas residuales de las unidades médicas deben desinfectarse antes de descargarse al alcantarillado y los desechos deben incinerarse a tiempo.
(3) Fortalecer la gestión sanitaria de las instituciones de cuidado infantil. Las instituciones de cuidado infantil deben establecer un sistema práctico de saneamiento, implementar estrictamente el sistema de desinfección de vajillas y baños, implementar el sistema de una toalla y un vaso para cada uno. niño, y realizar concienzudamente inspecciones por la mañana o por la tarde. Las guarderías deben prestar atención a la desinfección de los pañales. Los juguetes de cada clase deben estar estrictamente separados. Cuando se descubre a un paciente con hepatitis, se le debe aislar inmediatamente e informar oportunamente a los departamentos de prevención de epidemias correspondientes, y sus clases deben ser desinfectadas y observadas médicamente.