Pruebas de diagnóstico para el dolor por cáncer
1. El paciente debe señalar el área dolorosa con la mano. 2. La naturaleza del dolor puede determinar si se trata de un dolor visceral o de un dolor corporal.
Dolor corporal: generalmente se manifiesta como agudo o crónico, con localización y naturaleza clara del dolor tipo acupuntura, dolor pulsátil, dolor punzante, etc. El tejido canceroso común comprime o invade los tejidos blandos, los vasos sanguíneos o los huesos adyacentes.
Dolor visceral: Los factores causantes se originan en el pecho, el abdomen y los órganos internos, y su ubicación no está clara. Suelen ir acompañados de una disfunción del sistema nervioso autónomo, como la sudoración. La naturaleza es dolor sordo agudo o crónico, cólico, dolor distendente, etc. , que puede irradiarse a superficies corporales distantes, causando dolor y, a menudo, acompañado de diversos síntomas sistémicos. Los cánceres comunes comprimen los vasos sanguíneos, los nervios, la fascia y los intestinos, provocando isquemia de órganos, invadiendo el tórax y el peritoneo y provocando tensión capsular debido a metástasis hepática y pancreática.
Neuralgia: causada por factores externos y daño al sistema nervioso central, se manifiesta como un dolor sordo persistente acompañado de una sensación de ardor intensa y de corta duración o anomalías sensoriales similares a descargas eléctricas, como entumecimiento de la piel, sensación de aguja. -Sensación de pinchazo o sensación de hormiga, puede haber disfunción neurológica.
Dolor explosivo: Los pacientes experimentan repentinamente un dolor intenso e insoportable, acompañado de otros síntomas, como rotura de cáncer de hígado, perforación gastrointestinal, torsión de órganos, etc.
3. El nivel de dolor permite a los pacientes expresar con palabras el dolor leve, moderado y severo.
4. Los factores que afectan el grado de dolor, como cuando se invade la pleura, la tos agravará el dolor en pacientes con metástasis óseas, el dolor se agrava con el movimiento y la compresión; Si se viola, afectará la alimentación del paciente o empeorará el dolor.
5.Comprender el impacto del dolor del paciente en la vida diaria, como la interferencia con la dieta, el sueño, las actividades diarias y el alivio del dolor tras recibir tratamiento analgésico.
6. Comprender el historial del paciente, especialmente en el caso de los pacientes ingresados en hospitales generales. Los médicos suelen ignorar el historial tumoral del paciente para evitar el uso de métodos de tratamiento que están contraindicados para los pacientes con tumores, como la fisioterapia, la acupuntura y la terapia. Sellado del tumor, sitio, etc., agravando el dolor y promoviendo la metástasis del tumor.
7. Comprender la relación temporal entre el dolor y la aparición del tumor puede eliminar la causa del tumor y facilitar el diagnóstico diferencial, como reumatismo, artritis reumatoide, gota, etc. durante muchos años.
8.Comprender la relación temporal con el tratamiento antitumoral ayudará a comprender si el dolor es causado por el tumor o es un efecto secundario del tratamiento antitumoral. A través de las principales quejas de los pacientes se puede obtener información de primera mano, de modo que se pueda detectar lo antes posible el desarrollo de la enfermedad y comprender la causa del dolor. Además, también es una especie de consuelo espiritual para los pacientes y puede desempeñar un papel en el tratamiento psicológico. La exploración física es muy importante y puede detectar algunas causas del dolor, como tumores, escaras, necrosis cutánea, etc. Después de realizar un historial médico y un examen físico, la causa del dolor del cáncer se diagnostica con la ayuda de instrumentos modernos. Cabe señalar que un resultado negativo de la prueba no significa que el paciente no tenga recurrencia del tumor o metástasis, ni niega que el paciente tenga dolor. En resumen, cuando los pacientes con cáncer experimentan dolor, primero se debe considerar la causa del tumor.
Pruebas de laboratorio: Se pueden realizar análisis de sangre de rutina y pruebas de bioquímica sanguínea. Cuando se produce metástasis ósea, las pruebas bioquímicas de sangre revelan hipercalcemia.
Otras exploraciones auxiliares: TC, ecografía B, radionúclidos, resonancia magnética, rayos X, etc. Ayuda a determinar la ubicación y la naturaleza del tumor. El examen con radionúclidos puede diagnosticar claramente las metástasis óseas en forma temprana.
Diagnóstico diferencial: Debe diferenciarse del dolor primario no tumoral y debe determinarse en base a la historia clínica y la exploración por imágenes.
Clasificación dialéctica de la medicina tradicional china
1. La etiología y patogénesis de la medicina tradicional china es un síntoma de los tumores. El dolor por cáncer está directamente relacionado con los tumores e involucra múltiples partes. La medicina tradicional china cree que el dolor del cáncer es causado principalmente por el estancamiento del mal frío, el estancamiento del qi y la estasis sanguínea, la coagulación de la flema, la acumulación de calor y toxinas, la deficiencia de qi y sangre, etc. Los tumores en la etapa inicial son causados en su mayoría por el síndrome del frío yin, cuya esencia radica en el estancamiento del mal frío "generado por el yin", la deficiencia de yang y el bloqueo del qi y la sangre, que pueden causar dolor. El agotamiento emocional y otras razones pueden provocar una circulación anormal del Qi y la sangre, estancamiento del Qi, estasis sanguínea, coagulación de los fluidos corporales, bloqueo de los meridianos y acumulación de Qi, sangre y fluidos corporales, lo que con el tiempo puede provocar diversos dolores relacionados con el cáncer. La congestión es un producto patológico del cuerpo y uno de los fundamentos patológicos del cáncer. La mala circulación sanguínea es causada principalmente por un desequilibrio del Qi, y el bloqueo interno de la congestión sanguínea conduce al bloqueo de las colaterales, lo que provoca dolor. La flema es producto de un trastorno del metabolismo agua-líquido, que se detiene internamente y se acumula formando tumores. La flema es algo que sube y baja con el Qi en todas partes. La flema turbia también puede bloquear los meridianos de los órganos o juntar los huesos de las extremidades, lo que provoca un desequilibrio del Qi y la sangre en los órganos, los meridianos y una menstruación deficiente, lo que provoca dolor canceroso.
La flema y la turbidez a menudo se combinan con el estancamiento del qi, la estasis sanguínea, la humedad del agua y las toxinas del fuego para causar enfermedades, el cáncer dura mucho tiempo, y el calor y el veneno son endógenos y pueden dañar los órganos, los meridianos y el qi y la sangre. o combinarse con flema y turbidez para bloquear el movimiento del qi y la sangre en los meridianos. O el veneno térmico daña las colaterales. Las enfermedades a largo plazo conducen a una insuficiencia de qi saludable, desnutrición del cuerpo, insuficiencia de qi, sangre y fluidos corporales y disfunción de órganos. La desnutrición de órganos y meridianos provoca "dolor porcino" y "dolor por deficiencia", que es una de las principales patogénesis del dolor por cáncer. Clínicamente, la etiología y patogénesis del dolor oncológico se pueden resumir básicamente como "bloqueo" y "trastorno", manifestados como síndromes de "deficiencia" y "exceso".