¿Qué incluye el autopago de la seguridad social?
1 Nivel de desembolso uno: gastos médicos que deben ser asumidos. por el individuo en proporción (incluidos los que están por encima de la línea del deducible y por encima de la línea del tope) Parte
2: El monto que los individuos deben soportar en el directorio de Categoría B (por ejemplo). : 10% de los gastos médicos del individuo);
3. Autopago 3: Los gastos médicos que deben ser asumidos por el individuo en proporción (incluyendo la porción arriba de la línea del deducible y la línea del tope), 10% de los gastos médicos personales para medicamentos de Clase B);
3. Porción autopagada: alcance del reembolso (es decir, gastos médicos fuera de las tres categorías de medicamentos, diagnóstico y tratamiento, e instalaciones de servicio). ).
3. Gastos de bolsillo: gastos médicos fuera del alcance del reembolso (es decir, tres categorías de medicamentos, diagnóstico y tratamiento, e instalaciones de servicio).
Los gastos de bolsillo se refieren a gastos médicos que no están incluidos en el alcance del pago médico básico y todos corren a cargo del empleado personalmente y no están incluidos en los gastos médicos acumulados (como algunos gastos nutricionales). y productos sanitarios). Estos incluyen: el costo de los medicamentos fuera del catálogo de medicamentos del seguro médico básico; el costo de los artículos de diagnóstico y tratamiento distintos de los artículos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico; el costo de los artículos de diagnóstico y tratamiento que excedan los estándares de pago establecidos por el seguro médico básico; artículos de servicios médicos; y los gastos de instalaciones de servicios médicos distintos de los prescritos.
La parte de pago por cuenta propia se refiere a la proporción de los gastos a cargo del individuo de acuerdo con las regulaciones del seguro médico, y la parte acumulada sumada al total de los gastos médicos personales (como CT, MR*** * vibración y otros gastos especiales de examen, el particular correrá con el 10% primero, y el resto se reembolsará en proporción). Incluyendo: gastos médicos por debajo del estándar de pago mínimo fijo del fondo común del seguro médico básico y por encima del límite de pago de la cuenta común para pacientes ambulatorios pagados por individuos en proporción al fondo común del seguro médico básico y subsidios médicos para enfermedades graves;
Base jurídica
"Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Artículo 2 El Estado establece un seguro de pensión básico, un seguro médico básico y un seguro relacionado con el trabajo. seguro de accidentes, seguro de desempleo, seguro de maternidad y otros sistemas de seguridad social para proteger las condiciones básicas de vida de los ciudadanos en caso de vejez, enfermedad, accidentes laborales, desempleo, parto, etc., y para proteger los derechos de los ciudadanos a obtener asistencia material del Estado y la sociedad de conformidad con la ley. Artículo 25 El Estado establece y mejora el sistema de seguro médico básico para los residentes urbanos.
El seguro médico básico para residentes urbanos combina contribuciones individuales con subsidios gubernamentales.
Para las personas que disfrutan de la seguridad mínima de vida, las personas discapacitadas que han perdido la capacidad de trabajar, las personas mayores de 60 años y los menores de familias de bajos ingresos, sus contribuciones personales están subsidiadas por el gobierno.
Recordatorio
Las respuestas anteriores se basan únicamente en la situación actual y en mi comprensión de la ley. ¡Consúltelas detenidamente!
Si aún tienes dudas sobre este tema, te recomendamos que clasifiques la información relevante y te comuniques con profesionales en detalle.