¿Qué debo hacer si tengo apendicitis aguda repentina? ¿Qué medidas de emergencia existen?
Causa y patogénesis
La infección bacteriana y la obstrucción de la cavidad apendicular son los dos factores principales de la apendicitis. El apéndice es un tubo ciego delgado con una luz estrecha que atrapa fácilmente las heces y las bacterias en la luz intestinal. La pared del apéndice es rica en dispositivos nerviosos (como el plexo neuromuscular, etc.) y la raíz del apéndice tiene una estructura similar a un esfínter que se contrae fácilmente cuando se estimula, estrechando la luz. La arteria apendicular es la rama terminal de la arteria ileocólica y es una arteria terminal, por lo que cuando se produce contractura u obstrucción debido a la estimulación, a menudo se produce isquemia apendicular o incluso necrosis.
La apendicitis es causada por una infección bacteriana, pero no existe un patógeno específico. Escherichia coli, enterococos y estreptococos suelen encontrarse en la luz del apéndice, pero estas bacterias pueden invadir y causar apendicitis sólo después de que se daña la mucosa apendicular. La cavidad del apéndice puede bloquearse mecánicamente por heces y parásitos, o puede ser causada por diversos estímulos, provocando trastornos de la circulación sanguínea en la pared del apéndice, causando daño a la mucosa y favoreciendo infecciones bacterianas y apendicitis.
Cambios patológicos
1. Hay tres tipos principales de apendicitis aguda.
(1) Apendicitis simple aguda: es una apendicitis en etapa temprana y las lesiones se limitan principalmente a la mucosa o submucosa apendicular. La inspección visual mostró que el apéndice estaba ligeramente hinchado, la superficie serosa estaba congestionada y perdió su brillo normal. Microscópicamente se pueden observar uno o más defectos en el epitelio de la mucosa, con infiltración de neutrófilos y exudación de fibrina (Figura 10-20). Se puede observar edema inflamatorio en la submucosa.
Figura 10-20 Apendicitis simple aguda
El epitelio mucoso de la cripta apendicular está necrótico y desprendido, con una gran cantidad de neutrófilos infiltrados ×94.
(2) Apendicitis celulitis aguda: también conocida como apendicitis aguda supurativa, suele desarrollarse a partir de una apendicitis simple. La inspección visual mostró que el apéndice estaba obviamente hinchado, la serosa estaba muy congestionada y la superficie estaba cubierta con exudado de fibrina. Bajo el microscopio se puede observar que las lesiones inflamatorias se extienden desde la capa superficial a la profunda en forma de abanico, alcanzando directamente la capa muscular y la capa serosa (Figura 10-21). Todas las capas de la pared del apéndice estaban infiltradas por una gran cantidad de neutrófilos, acompañados de edema inflamatorio y exudación de fibrina. La superficie serosa del apéndice está cubierta por una fina película compuesta de fibrina exudativa y neutrófilos, lo que indica periapendicitis y peritonitis localizada.
Figura 10-21 Celulitis aguda
El área punteada durante el desarrollo de la apendicitis muestra una infiltración de células inflamatorias.
(3) Apendicitis gangrenosa aguda: Es una forma grave de apendicitis. La tromboflebitis causada por obstrucción de la luz, acumulación de pus, aumento de la presión intraluminal, infección mesovenosa apendicular, etc. puede provocar trastornos de la circulación sanguínea en la pared apendicular e incluso necrosis de la pared apendicular. En este punto, ¿el apéndice se conecta con la isla? ¿Un consejo sobre ostras? 5Jiaruju? ¿A dónde ir? ¿Quieres sacudir a Cang Qi? ¿vivo?
Resultados y complicaciones
El pronóstico tras el tratamiento quirúrgico de la apendicitis aguda es bueno. Sólo unos pocos casos desarrollan complicaciones o se convierten en apendicitis crónica debido a un tratamiento inoportuno o a una baja resistencia corporal.
Las complicaciones incluyen principalmente peritonitis aguda difusa y absceso periapendicular causado por perforación apendicular. A veces, debido a la tromboflebitis de la vena mesoapendicular, las bacterias o los trombos que contienen bacterias pueden fluir hacia el hígado a través de la sangre portal y formar un absceso hepático metastásico. Si el extremo proximal del apéndice está bloqueado, el extremo distal suele estar muy inflamado y forma un quiste. Su contenido puede ser pus (empiema apendicular) o moco (mucocele apendicular). Cuando un mucocele se rompe y la mucosidad ingresa a la cavidad abdominal, se puede formar un pseudomixoma en el peritoneo.
2. La apendicitis crónica se transforma mayoritariamente de la apendicitis aguda, y también puede ser crónica desde el principio. Los principales cambios patológicos son diversos grados de fibrosis e infiltración crónica de células inflamatorias en la pared del apéndice. Clínicamente hay dolor en la parte inferior derecha del abdomen.
Apendicitis
La apendicitis se refiere a una enfermedad purulenta del apéndice, pero se puede dividir en enfermedades agudas y crónicas. Si hay dolor constante en la parte inferior del abdomen, es de gran importancia en el diagnóstico de apendicitis aguda. Si se trata de apendicitis crónica y hay antecedentes de apendicitis aguda, pero malestar o dolor sordo en la parte inferior derecha del abdomen, puede ser inducido por actividades y dieta inadecuadas. Los tratamientos efectivos comúnmente utilizados para esta enfermedad incluyen los siguientes.
[Parte A]
10 g de ruibarbo, 9 g de sal de Glauber, 12 g de forsitia y madreselva, 15 g de vid roja, 10 g de corydalis, 9 g de costus y pepita de melocotón, 12 g de corteza de peonía. Decocción en agua, 1 dosis al día.
Esta receta es adecuada para la apendicitis provocada por la humedad, el calor y la estasis sanguínea.
Los síntomas principales son dolor sordo en la parte inferior derecha del abdomen, dolor persistente o paroxístico, o dolor abdominal superior primero, o dolor periumbilical primero y luego transferido al punto Tianshu en el lado derecho, que puede ir acompañado de espasmos de la piel abdominal, hinchazón. y anorexia, náuseas, eructos, fiebre leve, heces normales o secretas. La saburra de la lengua es fina y blanca o amarilla y blanca, y el pulso es fibroso, resbaladizo o fino y astringente.
[Segunda Parte]
Madreselva 12g, diente de león y purpurea 15g, hedyotis diffusa y ruibarbo 10g, raíz de toochean y corteza de peonía 9g, raíz de peonía roja 10g y nudillo 15g. Decocción en agua, 1 dosis al día.
Esta receta puede eliminar el calor y desintoxicar, eliminar la estasis sanguínea y aliviar el dolor, y es adecuada para la apendicitis por nudos de calor. Los principales síntomas son dolor abdominal, sensibilidad evidente en el cuadrante inferior derecho, dolor de rebote, contractura de la piel abdominal o masa palpable, acompañado de fiebre y sed, anorexia, náuseas y vómitos, estreñimiento o heces blandas, orina corta de color rojo, amarillo y fino o Capa espesa. Sensación de pulso grasoso y resbaladizo.
[Terceros]
10 gramos de madreselva, 12 gramos de forsitia, 9 gramos de escutelaria, rehmannia y scrophulariaceae, 6 gramos de regaliz, 10 gramos de ruibarbo y 12 gramos de purpurea, 9 gramos de crisantemo silvestre y diente de león cada uno, y 30 gramos de semillas de melón de invierno. Decocción en agua, 1 dosis al día.
Esta receta tiene los efectos de eliminar el calor, desintoxicar, limpiar los intestinos y drenar el pus, y es adecuada para la apendicitis causada por ulceración de pus. Los síntomas principales son dolor abdominal que se extiende desde el cuadrante inferior derecho hasta todo el abdomen, dolor intenso, emergencia de la piel abdominal, sensibilidad en todo el abdomen, sensibilidad de rebote, fiebre alta persistente o resfriados y fiebres frecuentes, cara y ojos enrojecidos, boca seca y mal aliento, náuseas y vómitos, distensión abdominal, estreñimiento o heces con olor fino a pescado, micción frecuente.
[Cuarta Parte]
60 gramos de crisantemo silvestre fresco, 65+05-60 gramos de hierba de soja y 30 gramos de purpurea. Elija 1 de ellos y hiérvalo en agua; tómelo de 3 a 4 veces, una dosis al día.
Esta receta se puede utilizar para la apendicitis aguda.
[Wu Fang]
Raíz de peonía blanca 18-45g, regaliz y Bupleurum 6-12g, Citrus aurantium, corteza de peonía y Phellodendron 10g. Decocción en agua 3 veces, 1 dosis al día, doble dosis en casos graves.
Esta prescripción es adecuada para apendicitis aguda y crónica.
[Sexta Parte]
30 gramos cada una de Sanguisorba y Sophora japonica, 15 gramos de Barbata barbata, 3 gramos de Regaliz, 30 gramos de Rehmannia glutinosa fresca y 20 cebollas.
Decoctarlo en agua y tomarlo tres veces, una toma al día.
Esta prescripción es adecuada para la apendicitis aguda.
[Qi Fang]
60 gramos de ajo, 1 g de sal de Glauber y 1 g de ruibarbo. Primero, machaca ajo y sal de Glauber y aplícalo en la parte más dolorosa del abdomen (aplica una capa de vaselina localmente para evitar daños en la piel) durante 2 horas, luego retira el medicamento, toma ruibarbo en polvo y vinagre para aplicación externa, y aplica durante 6-8 horas, * * * una vez, si es necesario Repetir después de varias horas.
Esta receta se utiliza para tratar la apendicitis aguda.
[Octavo Partido]
120 gramos de verdolaga fresca (30 gramos de verdolaga fresca), 30-60 gramos de frijol mungo. Decocta la sopa y tómala 2-3 veces.
Esta prescripción es eficaz para la apendicitis aguda.
[Fang Jiu]
Coix kernel 50-100 gramos. Hervir agua hasta obtener una papilla de espesor moderado y tomar 1-2 veces en dos tomas, 1 dosis por día.
Esta prescripción se utiliza para el periodo de recuperación de la apendicitis aguda y de la apendicitis crónica.
[piedra cuadrada]
30 gramos de semillas de melón, cantidad adecuada de azúcar. Triturar, triturar y beber con agua hirviendo.
Esta prescripción es adecuada para la apendicitis aguda.