¿Cómo se comparan los efectos secundarios de las tabletas de liberación prolongada de nifedipina con los de medicamentos similares?
Dado que el nifedipino es un antagonista del calcio de acción corta, alcanza su valor máximo en el plasma poco después de tomarlo por vía oral o sublingual, provocando una rápida expansión de las pequeñas arterias por todo el cuerpo y provocando una caída de la presión arterial.
Debido a que la nifedipina tiene el efecto de dilatar rápidamente los vasos sanguíneos, algunos pacientes pueden experimentar efectos secundarios como dolores de cabeza y enrojecimiento. Por supuesto, este efecto secundario varía mucho entre las personas. La mayoría de las personas consideran que es leve y pueden tolerarlo, pero también hay algunas personas que tienen que cambiar a otros tipos de medicamentos antihipertensivos debido a dolores de cabeza intensos o un enrojecimiento facial intolerable.
Debido a que la nifedipina dilata rápidamente los vasos sanguíneos pequeños, provoca una disminución del volumen sanguíneo en la circulación, provocando de forma refleja la excitación del nervio simpático. Por tanto, un pequeño número de pacientes experimentarán síntomas como taquicardia y palpitaciones. Además, algunos pacientes encuentran diversos grados de edema en los tobillos y picazón en la piel después de tomar nifedipina. Algunos pacientes pueden experimentar síntomas como náuseas y malestar estomacal.
Por supuesto, hay sólo unas pocas personas que tienen efectos secundarios, y aún menos personas no pueden tolerarlos debido a los efectos secundarios.
En los últimos años, informes extranjeros de que el uso prolongado de nifedipino puede aumentar la tasa de mortalidad de pacientes con enfermedad coronaria han despertado preocupación y controversia generalizadas en la comunidad médica internacional. La nifedipina se ha utilizado ampliamente en el tratamiento de la hipertensión en mi país, pero rara vez se ha informado que cause accidentes cardiovasculares.
A pesar de ello, la mayoría de los expertos cardiovasculares recomiendan actualmente que los pacientes hipertensos con enfermedad coronaria, angina de pecho o infarto de miocardio elijan preparados de acción prolongada, como Norvasc, si quieren utilizar antagonistas del calcio, señala Bai Xintong. , Boyiding, etc. Muchos ensayos clínicos han confirmado la seguridad y eficacia de los antagonistas del calcio de acción prolongada en pacientes con enfermedades cardiovasculares, especialmente en pacientes de edad avanzada con hipertensión sistólica aislada (presión arterial sistólica > 140 mmHg, presión arterial diastólica < 90 mmHg) es más eficaz. . De hecho, clínicamente, cuando la presión arterial de muchos pacientes (incluidos los pacientes de edad avanzada) fluctúa y aumenta significativamente, la presión arterial disminuirá significativamente entre 15 y 30 minutos después de tomar nifedipino por vía sublingual y no se producen efectos secundarios.
En términos generales, después de un período de tiempo, la mayoría de los pacientes desarrollarán tolerancia y estos efectos secundarios se aliviarán y desaparecerán.
En pacientes con edema leve de tobillo, el grado de edema se puede reducir reduciendo la ingesta de sales ricas en sodio como la sal de mesa y el glutamato monosódico. Cuando sea necesario, se puede añadir de forma intermitente una pequeña cantidad de diuréticos como la hidroclorotiazida, que también tiene un efecto antihipertensivo sinérgico. Para los pacientes cuya frecuencia cardíaca aumenta significativamente después de tomar nifedipino y cuyo control de la presión arterial no es satisfactorio, se recomienda agregar betabloqueantes, como Betaloc, que pueden disminuir la frecuencia cardíaca y reducir sinérgicamente la presión arterial.
De hecho, la tasa de eficacia de un solo fármaco en el tratamiento de la hipertensión es inferior al 50%, y el uso combinado de fármacos es un método común para tratar la hipertensión. Para el número muy pequeño de pacientes que no pueden tolerar los efectos secundarios de la nifedipina, se recomienda cambiar a antagonistas del calcio de acción prolongada u otros tipos de fármacos antihipertensivos.