Hipocondría (neurosis hipocondríaca)
Neurosis hipocondríaca (neurosis hipocondríaca)
La neurosis hipocondríaca, denominada hipocondría, es un trastorno neurótico con síntomas hipocondríacos como principal característica clínica. El paciente está demasiado preocupado por su salud o el funcionamiento de una determinada parte del cuerpo. Se pueden encontrar más enfermedades mentales en la Red de Psicología para Recién Graduados.
Neurosis hipocondríaca (neurosis hipocondríaca)
Descripción general
La neurosis hipocondríaca, conocida como hipocondría, se caracteriza por síntomas hipocondríacos como principales características clínicas de un trastorno neurótico. Los pacientes están demasiado preocupados por su estado de salud o las funciones de una determinada parte del cuerpo y sospechan que tienen una determinada enfermedad, pero ésta no coincide con su estado de salud real: las explicaciones de los médicos sobre las enfermedades o los exámenes objetivos a menudo no logran eliminar a los pacientes. ' Prejuicios inherentes sobre su propia salud.
Causas
Los síntomas hipocondríacos pueden ser secundarios a diversas enfermedades mentales, como depresión, ansiedad, trastorno obsesivo-compulsivo, neurastenia, esquizofrenia, etc., así como a enfermedades físicas. , como enfermedades orgánicas cerebrales, enfermedades viscerales crónicas, etc. Las personas con personalidades sensibles, sospechosas, sugestionables e introvertidas son propensas a sufrir hipocondría temporal cuando padecen enfermedades médicas.
La aparición de hipocondría primaria está relacionada con factores psicosociales y defectos de personalidad. Los conceptos tradicionales erróneos, como la exageración de los peligros de la masturbación, las experiencias pasadas, como la muerte de familiares y amigos a causa de una enfermedad grave, y las palabras, actitudes y comportamientos inadecuados de los médicos, pueden tener un impacto negativo en la formación de conceptos hipocondríacos. , los efectos iatrogénicos merecen atención. En el proceso de tratamiento médico, algunos pacientes no pueden ser diagnosticados durante mucho tiempo, se repiten exámenes, el diagnóstico es erróneo, el tratamiento es inadecuado, se ven obligados a someterse a una cirugía, etc., lo que puede provocar la aparición de hipocondría.
Las personas en la adolescencia o menopausia tienen más probabilidades de sufrir síntomas de inestabilidad nerviosa autonómica, como palpitaciones, sofocos, etc. La hipersensibilidad, la preocupación e incluso la mala interpretación de tales fenómenos fisiológicos son una de las causas del malestar hipocondríaco.
Los síntomas de la hipocondriasis en algunos casos se producen tras un estrés excesivo, fatiga o contratiempos prolongados. La identidad del paciente en este momento es útil para que el paciente salga del problema y logre el equilibrio psicológico. Si los familiares, amigos y el personal médico apoyan y enfatizan el comportamiento de la enfermedad del paciente, se pueden estabilizar aún más varios síntomas. Las características de personalidad como la retraimiento, la introversión, la falta de interés en las cosas que nos rodean, la gran preocupación por los cambios corporales y las tendencias narcisistas pueden proporcionar condiciones importantes para el desarrollo de la hipocondría.
Síntomas
Los pacientes se preocupan excesivamente por su propia salud o enfermedad, temen estar padeciendo alguna enfermedad grave, o piensan que ya han padecido una enfermedad grave, y se sienten muy preocupado. La gravedad de la angustia está muy desproporcionada con el estado de salud real del paciente. Estos pacientes están particularmente alerta a los cambios en sus cuerpos, y cualquier pequeño cambio en las funciones corporales, como los latidos del corazón, la distensión abdominal, etc., atraerá la atención del paciente. Estos cambios, que pueden parecer triviales para las personas normales, hacen que los pacientes les presten especial atención y los exageren o malinterpreten inconscientemente, convirtiéndose en evidencia de una enfermedad grave. Debido a un mayor nivel de alerta, las sensaciones generalmente leves también pueden provocar que los pacientes experimenten un malestar importante o una inquietud intensa, haciéndolos sentir insoportables, convenciéndolos así de que padecen alguna enfermedad grave; Aunque los resultados de varias pruebas no respaldan la especulación del paciente, y el médico le explica pacientemente y le asegura repetidamente que no tiene una enfermedad grave, el paciente a menudo se muestra escéptico sobre la confiabilidad de los resultados de la prueba, está decepcionado con la explicación del médico y Todavía insiste en su concepto de hipocondría y sigue acudiendo a varios hospitales para solicitar exámenes o tratamientos en repetidas ocasiones. Debido a que los pacientes centran toda o la mayor parte de su atención en los problemas de salud, su estudio, trabajo, vida diaria y comunicación interpersonal a menudo se ven afectados significativamente.
Los síntomas anteriores no son consistentes en diferentes pacientes. Algunas molestias hipocondríacas son muy evidentes y pueden ir acompañadas de ansiedad o depresión (hipocondriasis sensorial, con ideas más prominentes, malestar físico o cambios de humor no significativos) (hipocondriasis ideacional); Algunos pacientes sospechan una enfermedad vaga o generalizada; otros tienen un único síntoma de hipocondría que se expresa de manera específica y clara (hipocondría monosintomática), pero que nunca alcanza el nivel de absurdo o delirio. La mayoría de los pacientes saben que no hay pruebas suficientes de su enfermedad y están ansiosos por confirmar el diagnóstico mediante exámenes repetidos y solicitar tratamiento. Existe otro tipo de trastorno neurótico similar a la hipocondriasis monosintomática, llamado trastorno dismórfico corporal o dismorfofobia. Principalmente visto en adolescentes.
El paciente cree firmemente que la apariencia de su cuerpo, como la mesa, los labios, etc., tiene defectos graves o se vuelve feo y requiere cirugía ortopédica, pero la situación real no es así, incluso si hay un ligero cambio; Su apariencia, está lejos de ser tan fea como el paciente piensa. Algunos pacientes creen que su cuerpo emite un olor desagradable que incomoda a los demás, o que padecen algún tipo de enfermedad parasitaria. Este tipo de concepto no se ve afectado por las explicaciones y tiene un color emocional evidente en términos del origen cultural del paciente, es comprensible y no absurdo, por lo que tiene las características de conceptos supervalorados. El paciente no tenía otros síntomas psicóticos y no cumplía con los criterios de diagnóstico de psicosis de Taiwán. Para estos casos monosintomáticos, el tratamiento es difícil y los resultados son malos; se requiere un seguimiento clínico a largo plazo para descartar finalmente el diagnóstico de esquizofrenia o estado paranoide.
Examen
Los síntomas de la hipocondría primaria son las principales características clínicas; los pacientes están excesivamente preocupados por su estado de salud y dan explicaciones hipocondríacas a las sensaciones anormales o fenómenos fisiológicos que ocurren en ocasiones. concepto fuerte de hipocondría, busca tratamiento médico repetidamente y no acepta las explicaciones, razonamientos y garantías del médico, si el curso de la enfermedad es de más de 6 meses, se puede diagnosticar la enfermedad; Si la hipocondría aparece después de otras enfermedades, debe considerarse hipocondría secundaria.
Lo que hay que identificar son las enfermedades primarias que muchas veces provocan síntomas hipocondríacos, como por ejemplo:
1. Enfermedades orgánicas. 2. Esquizofrenia.
3. Depresión endógena. 4. Otras neurosis.
5. Trastorno paranoico.
Tratamiento
Después de excluir enfermedades físicas y confirmar el diagnóstico, se deben suspender varios exámenes innecesarios. Si coexisten otras enfermedades mentales, estas enfermedades deben tratarse primero. Si los síntomas de la hipocondría no han desaparecido, se debe considerar un tratamiento adicional.
La hipocondría primaria se trata principalmente con psicoterapia. Es necesario establecer gradualmente una relación de confianza mutua con el paciente a través de la historia clínica y el examen. La psicoterapia de apoyo es la base para el tratamiento de esta enfermedad. Debe haber tiempo suficiente para comprender los pensamientos, las emociones y la actitud del paciente hacia la enfermedad, el médico y el tratamiento. Sólo sobre la base de una total comprensión mutua se puede explicar científica y racionalmente la naturaleza de la enfermedad. Decir públicamente a un paciente: "¡No estás enfermo!" suele ser inaceptable para el paciente, y la relación entre el médico y el paciente corre inmediatamente el peligro de romperse. Por otro lado, tampoco es apropiado acomodar los conceptos hipocondríacos del paciente y fortalecerlos o arreglarlos. Se debe ayudar a los pacientes a comprenderse a sí mismos y guiarlos gradualmente para que cambien su atención de sí mismos al mundo exterior. Al participar en diversas actividades de terapia social o laboral, los pacientes pueden deshacerse gradualmente del concepto de enfermedad.
La terapia Morita puede tener un buen impacto en la eliminación del concepto de hipocondriasis y vale la pena probarla.
El tratamiento médico se centra principalmente en la depresión, la ansiedad y otras afecciones emocionales de los pacientes, y se opta por un tratamiento antidepresivo o ansiolítico. La pemida es eficaz en el tratamiento de la hipocondriasis y su dosis es de 2 a 6 mg por día.
Debido al largo curso de la hipocondriasis, se deben evitar o utilizar con moderación en la medida de lo posible los fármacos que fácilmente pueden provocar dependencia. ;