La etiología del dolor por cáncer

Las causas del dolor por cáncer se pueden dividir en tres categorías: ① dolor causado directamente por tumores, que representa alrededor del 88%; ② dolor causado por el tratamiento del cáncer, que representa alrededor del 11% ③ dolor causado indirectamente por tumores, que representa alrededor del 65,438±; 0. Clínicamente, un pequeño número de pacientes con tumores pueden experimentar dolor que no está relacionado con el tumor. Por ejemplo, los pacientes con cáncer de pulmón también sufren dolor en la cintura y las piernas causado por una hernia de disco intervertebral, que es un dolor no relacionado con el cáncer y no un dolor relacionado con el cáncer. Por tanto, se debe diagnosticar claramente la causa del dolor en los pacientes con cáncer. 1. Dolor causado directamente por tumores

(1) Destrucción de tejidos: cuando los tumores invaden la pleura, el peritoneo o los nervios, invaden el periostio o la cavidad de la médula ósea, aumentan la presión e incluso causan fracturas patológicas, el paciente Puede ocurrir dolor, como metástasis óseas y dolor óseo causado por tumores óseos. El cáncer de pulmón que invade la pleura puede provocar dolor en el pecho. El dolor de hombro y brazo puede ocurrir cuando un tumor en el vértice del pulmón invade el plexo braquial.

(2) Compresión: Los tumores cerebrales pueden provocar dolores de cabeza y neuralgia craneal. Las metástasis en el cuello del cáncer de nasofaringe pueden comprimir el plexo braquial o cervical, provocando dolor en el cuello, los hombros y los brazos. Los tumores retroperitoneales comprimen el plexo nervioso lumbar y abdominal, lo que puede provocar dolor en la cintura y el abdomen. Los tumores a menudo comprimen el tejido nervioso y la erosión nerviosa a menudo ocurre simultáneamente.

(3) Obstrucción: Cuando un órgano hueco es bloqueado por un tumor, pueden ocurrir molestias y espasmos, y pueden ocurrir cólicos severos cuando está completamente bloqueado, como cáncer de estómago, intestinos y páncreas. cabeza. Además, la metástasis en los ganglios linfáticos axilares por cáncer de mama puede comprimir los ganglios linfáticos y los vasos sanguíneos axilares, provocando hinchazón y dolor en las extremidades y brazos afectados.

(4) Tensión: cuando los tumores hepáticos primarios y metastásicos crecen rápidamente, la cápsula hepática se estirará y tensará excesivamente, y se producirá hinchazón y dolor intensos en el cuadrante superior derecho.

(5) El tumor se pudre durante mucho tiempo y la infección puede causar un dolor intenso.

2. Dolor causado por el tratamiento del tumor Este tipo de dolor es una complicación común del tratamiento del cáncer.

Como neuritis por radiación, estomatitis, dermatitis y osteorradionecrosis. El herpes zóster puede causar dolor después de la radiación y la quimioterapia. La necrosis tisular causada por los medicamentos de quimioterapia que se escapan de los vasos sanguíneos, la tromboflebitis causada por la quimioterapia y la neuritis periférica tóxica (vinblastina) pueden dañar el sistema linfático axilar durante la resección radical del cáncer de mama, lo que puede causar hinchazón y dolor en el brazo. Cicatrización postoperatoria, daño a los nervios, dolor del miembro fantasma.

3. Los tumores y la baja inmunidad provocan indirectamente úlceras por decúbito en pacientes con dolor e insuficiencia, que pueden provocar infección local y dolor. Además, las metástasis óseas como el cáncer de próstata, pulmón, mama y tiroides provocan dolor abdominal intenso.