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¿Cómo solicitar un seguro médico para enfermedades crónicas?

Revisión y reembolso de gastos del seguro médico complementario

1. Condiciones de aplicación: Los asegurados que participan en el seguro médico complementario incluyen: 1. Padecer de 12 enfermedades crónicas: diabetes, hipertensión (estadios II y III), hepatitis crónica ( excepto hepatitis A), tumores malignos, enfermedad coronaria, enfermedad de Parkinson, secuelas de un accidente cerebrovascular (incluidos infarto cerebral, hemorragia cerebral, hemorragia subaracnoidea), bronquitis crónica (incluido asma bronquial). 2. El fondo general cubrirá los gastos médicos que superen el límite máximo de 40.000 yuanes. 2. Trámites: 1. Aceptación: 2. Revisión de costos: (1) El servicio ambulatorio para doce enfermedades crónicas es de 800 yuanes, el índice de pago del fondo de seguro médico complementario es de 70 y el límite de pago máximo es de 2500 yuanes para las personas mayores de 70 años cuyo pago por cuenta propia supera los 600 yuanes; El ratio de pago del fondo de seguro médico complementario es de 80 y el límite máximo de pago es de 3.000 yuanes. (2) El límite máximo de pago del fondo unificado es de más de 40.000 yuanes, el fondo de seguro médico complementario paga 90 y el límite máximo de pago es de 6,54386 millones de yuanes. 3. Pago financiero 3. Materiales de aplicación: 1. Información complementaria requerida para 12 enfermedades crónicas en clínicas médicas ambulatorias: tarjeta de seguro social (tarjeta IC) del asegurado, tarjeta de registro médico del seguro médico, factura de liquidación informática y lista de gastos de gastos médicos ambulatorios una vez agotada la cuenta personal, emitida por un médico superior al médico tratante de un hospital municipal. Se requiere un certificado de enfermedad sellado por el departamento médico y una tarjeta de identificación para los mayores de 70 años. 2. Información requerida para gastos médicos con un límite máximo de 40.000 yuanes y más: tarjeta de seguro social del asegurado, tarjeta de registro médico del seguro médico, extracto informático o recibo válido de hospitalización o reembolso, lista detallada de gastos médicos, comprobante de pago, alta resumen, formulario de aprobación de pago del seguro médico complementario (por primera vez que supere los 40.000 yuanes) o carta de presentación de la unidad (por segunda vez y después). Para quienes disfrutan del subsidio médico para funcionarios públicos, independientemente de enfermedades especiales, luego de pagar de su bolsillo los servicios ambulatorios, el dinero será devuelto directamente a su cuenta personal de acuerdo con la normativa. El resto del personal, incluidos los asegurados para 12 enfermedades crónicas, aún necesitan usar tarjetas IC para registrarse para recibir tratamiento médico y liquidación después de que se agoten sus cuentas personales, y conservar la lista de gastos y los recibos de liquidación. Al solicitar el reembolso del seguro médico complementario después de pagar los gastos médicos ambulatorios, el asegurado deberá presentar el certificado de enfermedad emitido por el hospital designado, la historia clínica ambulatoria, la tarjeta IC, la lista de gastos y todos los recibos informáticos del pago de los gastos médicos ambulatorios en efectivo a la Caja Social Municipal. Gestión de Fondos de Seguros La auditoría, el registro y el reembolso se realizan en el vestíbulo del primer piso del centro.

En la cuenta médica personal y en los gastos de bolsillo estándar del pago mínimo del seguro médico complementario (el llamado "tarifa umbral" del seguro médico complementario), una vez agotados los gastos por las enfermedades reportadas, el importe excedente será El seguro médico complementario proporciona subsidios parciales. La "tarifa umbral" para los asegurados ordinarios es de 800 yuanes, la tasa de pago del exceso de fondos del seguro médico complementario es de 70 y el límite máximo de pago es de 2.500 yuanes; la "tarifa umbral" para los jubilados mayores de 70 años es de 600 yuanes; y el exceso del fondo de seguro médico complementario es de 600 yuanes y 80, y el límite máximo de pago es de 3.000 yuanes quienes disfrutan del trato de trabajadores modelo a nivel provincial o superior y de las asignaciones gubernamentales especiales del Consejo de Estado; como jubilados mayores de 70 años. (No hay subsidio para quienes pagan 800 yuanes dentro de 600 yuanes ni para jubilados mayores de 70 años, solo quienes superan el límite).

Cómo pagar y utilizar las primas del seguro médico complementario de los empleados

Respuesta: Todos los empleadores y empleados deben participar en el seguro médico complementario de los empleados sobre la base de participar en el seguro médico básico de los empleados. La prima del seguro médico complementario será pagada por el empleador a razón del 0,2% del salario total de los 65.438 empleados el mes pasado. ?

El fondo de seguro médico complementario para empleados se utiliza principalmente para: primero, el límite máximo de pago del fondo es más de 40.000 yuanes, el pago del seguro médico complementario es 90, el pago individual es 10 y el máximo El límite de pago es de 16.000 yuanes. 2. Diabetes, hipertensión (estadios II y III), hepatitis crónica (excepto hepatitis A), tumores malignos, enfermedad coronaria, enfermedad de Parkinson, secuelas de accidente cerebrovascular (incluidos infarto cerebral, hemorragia cerebral y hemorragia subaracnoidea), bronquitis crónica (incluida la bronquial). asma), nefritis crónica (incluida la insuficiencia renal crónica), artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico y anemia aplásica crónica, etc. Una vez agotada la cuenta médica personal y pagado en su totalidad el umbral de autopago del seguro médico complementario (la llamada "tarifa umbral" del seguro médico complementario), se concederá una determinada subvención al exceso del seguro médico complementario.

La "tarifa umbral" para los asegurados ordinarios es de 800 yuanes, la tasa de pago del exceso de fondos del seguro médico complementario es de 70 y el límite máximo de pago es de 2.500 yuanes; la "tarifa umbral" para los jubilados mayores de 70 años es de 600 yuanes; y el exceso del fondo de seguro médico complementario es de 600 yuanes y 80, y el límite máximo de pago es de 3.000 yuanes quienes disfrutan del trato de trabajadores modelo a nivel provincial o superior y de las asignaciones gubernamentales especiales del Consejo de Estado; como jubilados mayores de 70 años. ?

¿Cómo identificar a 12 pacientes crónicos?

Respuesta: Los asegurados que padecen 12 enfermedades crónicas deben estar certificados por un médico superior al médico tratante en un hospital designado y sellados por el departamento médico del hospital. Diabetes, hipertensión, enfermedades coronarias, tumores malignos, enfermedad de Parkinson, secuelas de ictus, bronquitis crónica, nefritis crónica, artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico y anemia aplásica crónica. ?

●¿Cómo buscan tratamiento médico y reciben reembolso las personas que disfrutan de beneficios de seguro médico complementario?

Respuesta: (1) Para la liquidación de honorarios de pacientes ambulatorios, las personas aseguradas con 12 enfermedades crónicas aún necesitan usar tarjetas IC para registrarse para recibir tratamiento médico después de que se agoten sus cuentas personales. Una vez que expire la "tarifa umbral" para gastos de cuidado personal, no es necesario registrarse y liquidar con una tarjeta IC. Regístrese y liquide directamente en efectivo y conserve la receta compuesta y el recibo de liquidación. Al solicitar el reembolso del seguro médico complementario después de pagar los gastos médicos ambulatorios de acuerdo con la tarifa mínima, el asegurado debe llevar el certificado de enfermedad, los registros médicos ambulatorios, la tarjeta IC, la receta compuesta para pacientes ambulatorios y todos los recibos informáticos al Centro de Administración del Fondo de Seguridad Social para pagar Efectivo para tratamiento médico ambulatorio. Revisión, registro y reembolso de gastos. ?

(2) Cuando los gastos médicos por tratamiento hospitalario y ambulatorio de enfermedades especiales del asegurado excedan el límite máximo de pago del fondo mancomunado del seguro médico básico del empleado, el monto excedente será pagado en efectivo por el individuo. primero y luego transferido al Centro de Administración del Fondo Municipal de Seguro Social. En la ventanilla de reembolso del seguro médico complementario, complete el formulario de aprobación de pago del seguro médico complementario según sea necesario y proporcione estados de cuenta computarizados de hospitalización o reembolso, recibos de gastos, estados de cuenta detallados de gastos médicos y alta. resúmenes y otros materiales para registro, revisión y reembolso.

Lectura ampliada: Cómo contratar un seguro, cuál es mejor y enseñarte cómo evitar estos "escollos" de los seguros.

上篇: ¿Cómo crecen las personas bajas? 下篇: ¿Cuántos chistes puedo escuchar? Gracias. El regalo de cumpleaños de Georgia fue una caja. Unos días más tarde, después de que su padre llegó a casa después del trabajo, su madre dijo: "Apuesto a que al vecino de arriba no le gusta escuchar a Georgia tocar la batería, pero estaba siendo sutil al respecto". "¿Qué dijo?", Preguntó papá. "Esta tarde le dio a Georgia un cuchillo y le preguntó si sabía algo en el tambor que pudiera hacer un sonido tan hermoso". Una hermosa mujer salió del turno de noche, seguida de un playboy. La hermosa mujer estaba muy asustada y pasó. En un cementerio, el playboy estaba a punto de actuar. La bella mujer caminó hacia una tumba y dijo: "Papá, abre la puerta, ya estoy de vuelta". El hombre se escapó. La belleza se rió orgullosamente por su inteligencia, pero antes de que la risa pudiera detenerse, una voz espeluznante vino desde la tumba, diciendo: "Hija, ¿por qué olvidaste traer la llave otra vez?" La belleza gritó y salió corriendo. En ese momento, un ladrón de tumbas salió de la tumba y dijo: "Afecta mi trabajo y te da un susto de muerte". De repente, encontró a un anciano frente a la lápida, tallando la lápida con un cincel, y preguntó con curiosidad. : "¿Qué estás haciendo?", Dijo el anciano enojado, "Estos descendientes no filiales tallaron mal mi lápida, así que tuve que cambiarla yo mismo". Cuando el ladrón de tumbas escuchó esto, se escapó asustado. Del ladrón de tumbas, el anciano sonrió con frialdad y dijo: "Si quieres robarme un negocio, te morirás de miedo". El cincel cayó al suelo. El anciano estaba a punto de agacharse para recogerlo. cuando una mano se extendió desde la hierba y una voz fría llegó: "Ah, tú". Te atreves a cambiar el número de mi casa". El anciano estaba tan asustado que se escapó. Un carroñero salió arrastrándose de la hierba, recogió El cincel en el suelo y suspiró: "En estos días, se necesita mucho tiempo para recoger un trozo de chatarra e ir de compras. De repente siento que me duele el estómago, así que entré al 199 todo lo que puedas comer". Restaurante de ollas calientes en la esquina Quería pedir prestado un baño, pero no pude encontrarlo después de buscar en el primer piso, así que corrí al segundo piso, que aún estaba en proceso de renovación y estaba completamente vacío. Algo pasó, pero encontré un cartel en la puerta del baño que decía "Fallo a reparar, por favor no lo use". No pude evitarlo más. No me importó, no había nadie alrededor, así que me quité. pantalones y se agachó hacia el baño Lei Feng.com ... ¡qué genial! Después de terminar el trabajo, bajé y descubrí que no había nadie allí. Era extraño que el piso de abajo estuviera lleno de gente cuando estábamos comiendo. ¿Por qué estaba tan vacío de repente? El escritorio ya no estaba... Así que me acerqué a la barra y pregunté: "¿Hay alguien allí? ¿Por qué no hay nadie?" En ese momento, vi a un camarero que salía de debajo de la barra y dije: "*!. .., mierda ¿No estabas allí cuando te caíste del techo y golpeaste el ventilador? Echemos un vistazo a las respuestas de BT de los niños en la escuela primaria, ahora es demasiado difícil. preguntas de tarea: Requisitos: conecte las siguientes cuatro oraciones con palabras relacionadas: 1. La hermana Zhang Haidi está paralizada; 2. La hermana Zhang Haidi es tenaz en el aprendizaje; 3. La hermana Zhang Haidi ha aprendido varios idiomas extranjeros; acupuntura (Nota: la respuesta correcta debería ser Zhang Haidi. Aunque estaba paralizada, estudió tenazmente y no solo aprendió varios idiomas extranjeros, sino que también aprendió acupuntura). Como resultado, un niño escribió que, aunque Zhang Haidi aprendió tenazmente acupuntura y varios idiomas extranjeros , ella todavía estaba paralizada. Positive Children escribió que Zhang Haidi no solo aprendió muchos idiomas extranjeros, sino que también aprendió acupuntura. Mi hermana finalmente se quedó paralizada y no solo aprendió muchos idiomas. Idiomas, pero también aprendí acupuntura y finalmente me quedé paralizado en la cama. Estudié tenazmente y aprendí muchos idiomas extranjeros y acupuntura. Al final, me adormecí leyendo un libro de acupuntura en un idioma extranjero. Realmente aburrido. El mes pasado, un amigo mío me pidió prestados 4.000 yuanes, diciendo que iba a someterme a una cirugía plástica y ahora no tengo idea de en qué me he convertido. Jaja, costó 4.000 yuanes.