Miedo al útero
¿Qué es un útero con cicatrices?
Útero con cicatrices, también conocido como útero con cicatrices, se refiere a un útero que tiene cicatrices después de una lesión. Un útero asustado no necesariamente aparece en mujeres con constitución cicatricial, sino en madres que con mayor frecuencia se someten a cesáreas. Debido a que una cesárea requiere una incisión en la parte inferior del útero, quedarán cicatrices en la pared frontal del útero. Además, las mujeres que se han sometido a cirugías ginecológicas como miomectomía uterina, reparación de perforación o rotura uterina e histeroplastia son propensas a tener cicatrices en el útero.
La causa del útero con cicatrices
La causa del útero con cicatrices está relacionada principalmente con la mala recuperación del útero después de una cesárea. Hay muchos factores en la vida que pueden afectar la curación de la incisión uterina después de una cesárea y cada madre tiene grandes diferencias. Las causas del útero con cicatrices se pueden dividir a grandes rasgos en los siguientes aspectos:
1. Desnutrición durante el embarazo: como desnutrición, edema tisular severo, hipoalbuminemia, anemia, etc. Si ocurre durante el embarazo, el aumento oportuno de los suplementos nutricionales después del parto también afectará la curación de la incisión y formará un útero con cicatrices.
2. Infección intraoperatoria: Si hay infección durante la cesárea, la primera incisión será difícil de curar y la cicatriz de la incisión será grande, formando un útero cicatrizado. En este momento, la elasticidad de la fibra uterina es deficiente y es fácil de agrietar durante el segundo embarazo, lo que puede poner en peligro la vida.
3. El proceso de sutura quirúrgica es normal. Al suturar para cesárea, si coincide con precisión según la relación anatómica y si la sutura es apropiada. Si la incisión transversal inferior es un desgarro romo, entonces los bordes deben cerrarse cuidadosamente, las suturas deben ser apropiadas, el suministro de sangre local debe ser bueno, la incisión sanará bien y será menos probable que deje cicatrices en el útero.
Otra cosa a tener en cuenta es que los diferentes métodos de cesárea pueden provocar cicatrices en el útero. Por ejemplo, la cesárea se puede dividir en cesárea clásica (la incisión sobrepasa el ombligo) y cesárea del segmento uterino inferior. Existen diferentes métodos quirúrgicos como la incisión horizontal y la incisión vertical para la incisión inferior. Estos métodos quirúrgicos tienen diferentes efectos de cicatrización de heridas y diferentes cicatrices. La incisión longitudinal en el cuerpo cortó las fibras musculares transversales, causando daños severos y no curando tan bien como la incisión transversal en el segmento inferior. Otro ejemplo es si se realiza una miomectomía para un solo nódulo o para múltiples nódulos; si su profundidad es de todo el espesor de la pared uterina o solo de la capa serosa, y la cicatriz que crea también es diferente.
Los motivos de un útero con cicatrices provocado por una cesárea son los mismos que los provocados por otras cirugías ginecológicas. Si el proceso quirúrgico no es riguroso y hay ejercicio extenuante después de la operación, fácilmente afectará la recuperación de la herida uterina y formará un útero con cicatrices.
Los peligros del útero con cicatrices
En términos generales, el útero con cicatrices no causará mucho daño si no lo planeas nuevamente. Si vuelve a quedar embarazada, es fácil que se produzcan las siguientes tres situaciones peligrosas.
1. Peligros del embarazo temprano: la implantación de placenta en la cicatriz de la última cesárea (es decir, el embarazo por incisión) puede causar fácilmente la ruptura uterina y es mejor interrumpir el embarazo en este momento;
2. Daño en el segundo trimestre: La segunda situación es cuando el embarazo incisional no se interrumpe a tiempo, cuanto más largo sea el embrión, más grande será la cicatriz, lo que puede conducir directamente al riesgo de rotura uterina.
3. Daño del embarazo tardío: alrededor de las 28 semanas de embarazo, la placenta puede moverse hacia la cicatriz y penetrar profundamente en el útero. Médicamente conocida como placenta previa peligrosa, es muy difícil de tratar clínicamente y a menudo requiere histerectomía, lo que puede provocar riesgo de muerte materna.
4. Riesgo de parto: Para las mujeres embarazadas con útero cicatrizado, si la cicatriz se rompe durante el parto, es fácil provocar rotura uterina y hemorragia posparto, si no se trata a tiempo, la vida de la mujer embarazada. puede estar en peligro.
Por lo tanto, cuando una madre vuelve a quedar embarazada después de una cesárea, lo mejor es realizar ecografías y otros exámenes relacionados en el primer trimestre para descartar la posibilidad de un embarazo incisional, y en las siguientes semanas de embarazo. , debería realizar más exámenes que otras madres. Una vez que se presenten síntomas como dolor abdominal o sangrado, debe buscar tratamiento médico de inmediato.
¿Un útero con cicatrices puede dar a luz de forma natural?
Si una mujer con cicatrices uterinas está embarazada, puede optar por el parto natural sólo si cumple con las indicaciones para el parto natural.
En términos generales, las mujeres que han tenido una cesárea transversa del segmento uterino inferior y no tienen contraindicaciones para el parto vaginal pueden someterse a una prueba de parto vaginal cuando cumplen las siguientes condiciones:
Una cesárea transversa baja ( Como la incisión convencional o en forma de T o la cirugía de expansión del fondo de ojo transuterino, que no es adecuada para el parto natural);
2. Significa que el diámetro transversal de la pelvis es lo suficientemente grande (generalmente superior a 15 cm). ;
3. Historia pasada No hay cicatriz uterina o ruptura uterina en el historial médico (aquellas con dos cicatrices uterinas y sin parto vaginal no son adecuadas);
4. Durante todo el proceso de parto natural, los médicos pueden estar en el lugar en cualquier momento para monitorear el parto y realizar una cesárea de emergencia.
5. La anestesia inmediata está disponible y el personal de cesárea de emergencia puede estar presente en cualquier momento.
Sólo cuando se cumplan las condiciones anteriores y el examen médico de la madre lo permita, se podrá llevar a cabo el parto. Si durante el parto de prueba se producen condiciones anormales del parto, como parto prolongado y hemorragia materna, el médico le pedirá a la madre que cambie el método de parto y realice una cesárea para garantizar la seguridad de la madre y el bebé. En este momento, lo mejor es que la madre coopere con el consejo del médico.
¿Se puede inducir el parto con un útero con cicatrices?
Durante el parto, si se cumplen las indicaciones para un parto normal, se puede considerar que la oxitocina induce el parto si las contracciones uterinas son débiles y el proceso de parto se prolonga. Cuando se usa oxitocina, una persona dedicada debe monitorear el proceso de parto y controlar la tasa de goteo de oxitocina. Los médicos suelen comenzar con una inyección de oxitocina en dosis bajas y en baja concentración. Los médicos también prestan mucha atención a la frecuencia e intensidad de las contracciones uterinas y a la forma del útero. Si el útero se contrae con demasiada fuerza, el médico detendrá el goteo inmediatamente. Además, el médico presionará la cicatriz durante su uso. Si la madre siente sensibilidad, debe informar a su médico a tiempo, y el médico dejará de tomar oxitocina inmediatamente.
Durante la inducción del parto, si el proceso del parto no avanza sin problemas, el médico le administrará a la madre una inyección local de medicamentos (procaína más atropina) o una inyección intravenosa lenta de Zepam 10 mg que ayuda a la inducción del parto.
En la segunda etapa del parto, los médicos intentarán acortar al máximo la duración del parto, siendo factible recurrir a parteras adecuadas para finalizar el parto si fuera necesario. Si las contracciones uterinas maternas son débiles, el médico colocará una pequeña dosis de misoprostol de 25 a 50 μg en el fondo de saco vaginal posterior de la vagina materna para mejorar las contracciones uterinas, hacer que el cuello uterino se abra más y más rápido y evitar la ruptura uterina y la rotura cervical. laceración. Es un auxiliar. Una opción adecuada para el parto inducido en úteros con cicatrices.
Medidas preventivas para el útero con cicatrices
Al dar a luz, las mujeres con útero con cicatrices deben elegir primero el método de parto más adecuado según sus propias condiciones y las opiniones del médico, y cooperar activamente con el médico. durante el proceso de parto. Prevenir riesgos graves como rotura uterina y sangrado. Durante el proceso de parto, debe prestar atención a las siguientes situaciones:
(1) Haga predicciones y prepárese con anticipación: las mujeres embarazadas con útero con cicatrices deben ir al hospital dos semanas antes de la fecha prevista del parto. , porque algunas mujeres embarazadas con útero con cicatrices deberían La rotura uterina espontánea ocurre al final del embarazo. Además, antes del parto, los médicos predecirán las cicatrices del útero y harán preparativos, como preparar sangre, medicamentos de rescate, etc. Especialmente en el caso de un parto prolongado o estancado, los médicos evaluarán rápidamente la situación del parto de la madre, y si no es apta para el parto natural, se adaptará a una cesárea. En este momento, la madre debe prestar atención a la preparación psicológica y cooperar activamente con el tratamiento del parto del médico.
(2) La incisión de la cesárea evita la cicatriz original: Durante la cesárea, el médico prestará atención para evitar la cicatriz original del útero de la madre al realizar la incisión para evitar el sangrado de la cicatriz original y la mala cicatrización de heridas postoperatorias.
(3) Precauciones intraoperatorias: durante el proceso del parto, el médico se centrará en el estado de la madre. Debido a que la mayoría de los úteros con cicatrices son propensos a sufrir adherencias abdominales durante la segunda operación, se tendrá especial cuidado durante la operación. operación Tenga cuidado de separar las adherencias con suavidad y cuidado para evitar dañar los órganos circundantes.
(4) Precauciones postoperatorias: Prestar atención al reposo después del parto, mantener una buena alimentación e higiene personal y evitar infecciones. Al mismo tiempo, no haga movimientos excesivos para evitar la rotura de la herida y la cicatrización del útero nuevamente.