¿Se requiere cirugía para los nódulos tiroideos de grado 4b? ¡Se requiere una biopsia con aguja para diferenciar entre benignos y malignos!
Normalmente, si el resultado del examen ecográfico de un nódulo tiroideo muestra un grado 4b, significa que el nódulo tiroideo es bastante maligno y el riesgo de malignidad está entre 30 y 60. Se recomienda clínicamente preferir la biopsia por aspiración con aguja fina. Si los resultados de la biopsia son negativos, repita la biopsia a intervalos regulares o considere la cirugía.
2 ¿Qué exámenes se deben realizar antes de la cirugía del nódulo tiroideo? Antes de la cirugía de tiroides, los pacientes se someterán a una serie de exámenes. El examen se divide en dos partes: examen de rutina y examen de tiroides.
1. Examen preoperatorio de rutina ① Examen hematológico: rutina sanguínea, bioquímica sanguínea, función de coagulación, hepatitis B, sífilis, etc. El examen hematológico no solo puede determinar si el estado sanguíneo básico y la función hepática y renal del paciente son normales, sino que también puede descartar enfermedades infecciosas intraoperatorias.
② Radiografía de tórax y electrocardiograma: evalúa la función cardiopulmonar del paciente y su tolerancia quirúrgica.
2. Examen quirúrgico de tiroides ① Verifique la función tiroidea (T3, T4, TSH, etc.) y los anticuerpos inflamatorios de la tiroides, simplemente extraiga sangre
② Ultrasonido B de tiroides: el ultrasonido es; Una prueba importante para la glándula tiroides. Dado que los nódulos tiroideos son básicamente asintomáticos, los médicos pueden juzgar preliminarmente la presencia de nódulos mediante la palpación o la propia sensación del paciente de pequeños bultos (espinillas) en el cuello. El examen de ultrasonido B puede determinar preliminarmente si los nódulos son benignos o malignos.
③Aspiración con aguja fina: la aspiración con aguja fina se realizará después de que la ecografía B sospeche nódulos tiroideos malignos. La precisión de la aspiración con aguja fina de los nódulos tiroideos es superior al 90%. El cáncer de tiroides generalmente se divide en tres categorías: diferenciado (papilar y folicular), anaplásico y medular. La aspiración con aguja fina puede diagnosticar el cáncer de tiroides diferenciado y anaplásico, mientras que el cáncer medular sólo puede diagnosticarse mediante patología postoperatoria.
④Laringoscopio electrónico: la cirugía de tiroides puede dañar el nervio laríngeo recurrente que controla el movimiento de las cuerdas vocales. Es necesario confirmar si el movimiento de las cuerdas vocales está intacto antes de la cirugía. Y puedes usar un laringoscopio para ver si el tumor ha invadido los nervios. Si el nervio está dañado, puede afectar la forma en que se realiza la cirugía posterior.
3. Entrenamiento de la postura quirúrgica Además del examen preoperatorio, los pacientes también deben realizar un entrenamiento de la postura quirúrgica: colocar almohadas debajo de los hombros e inclinar la cabeza hacia atrás. Practica de corto a largo hasta que puedas persistir durante 2 horas. Este examen reduce las molestias postoperatorias que provoca que el paciente permanezca en una misma posición durante mucho tiempo durante la operación.
3 ¿Existe algún riesgo en la cirugía de nódulos tiroideos benignos? Cualquier cirugía tiene ciertos riesgos, y lo mismo ocurre con la cirugía del nódulo tiroideo. Los principales riesgos son los siguientes:
1. nervios. Cuando se complete la operación, es posible que no vea nada. El sangrado posoperatorio y la compresión de los nervios pueden crear una situación muy peligrosa.
2. La cirugía del nódulo tiroideo postoperatorio por infección del tracto respiratorio se realiza en nuestro cuello, que es rico en vasos sanguíneos y nervios. Si no se maneja adecuadamente, puede causar fácilmente peligros o complicaciones, especialmente después de la cirugía, se debe tener cuidado, se debe prestar atención a las condiciones respiratorias y se debe ayudar o alentar a los pacientes a expectorar el esputo para evitar que el esputo permanezca en la tráquea y. causando infecciones respiratorias.
3. Disnea y asfixia postoperatoria. Por ejemplo, una gran masa tiroidea antes de la cirugía aprieta la tráquea durante mucho tiempo, lo que hace que el cartílago traqueal se ablande y pierda soporte, lo que provoca el colapso traqueal y la obstrucción del esputo. En poco tiempo, los pacientes pueden tener dificultades para respirar o incluso asfixiarse.
4. Edema postoperatorio alrededor de la incisión. Después de la cirugía de nódulos tiroideos, la incisión del paciente se hinchará y endurecerá, porque la operación requiere una gran separación de los colgajos de piel por encima y por debajo de la incisión, lo que puede fácilmente causar edema del tejido alrededor de la incisión. Especialmente mujeres de mediana edad y mayores.
5. Hay una sensación de tirón y tos después de tragar. Al tragar nódulos tiroideos después de la cirugía, pueden presentarse síntomas de tracción o incluso tos, lo que se relaciona con la reacción de contracción de la cicatriz postoperatoria. Debido a que después de la operación solo queda una cicatriz lineal en el cuello, la cicatriz quirúrgica real es muy grande. El proceso de reacción de las cicatrices es encogerse, tirando de los órganos cercanos a la herida, dificultando la deglución, irritando la tráquea y provocando tos.
6. Entumecimiento postoperatorio de manos y pies. Algunos pacientes sentirán entumecimiento de manos y pies después de la cirugía del nódulo tiroideo.
Esto se debe principalmente a que durante la cirugía del nódulo tiroideo se debe cortar parte de los vasos sanguíneos, lo que afecta el suministro de sangre a las glándulas paratiroides o bloquea el retorno de sangre a las glándulas paratiroides, lo que provoca congestión.
Cuando se produce entumecimiento de manos y pies, a menudo se puede aliviar con suplementos de calcio adecuados, como tabletas de calcio D, bajo la supervisión de un médico. Este fenómeno desaparecerá gradualmente a medida que se recupere el suministro de sangre o la congestión disminuya aproximadamente 2 meses después de la cirugía.
7. Ronquera postoperatoria: La ronquera se producirá después de la cirugía del nódulo tiroideo. Esto se debe principalmente a que durante la cirugía del nódulo tiroideo, para evitar dañar el nervio laríngeo recurrente, a menudo se diseca el nervio laríngeo recurrente, lo que puede causar edema del nervio laríngeo recurrente o afectar su suministro de sangre, lo que dificultará el habla y ronco. Este fenómeno irá desapareciendo gradualmente unos 3 meses después de la cirugía a medida que desaparezca el edema y se restablezca el riego sanguíneo.
8. Los pacientes con hipotiroidismo posoperatorio a menudo requieren tiroidectomía total o casi total. Los pacientes pueden desarrollar hipotiroidismo o hipotiroidismo de por vida después de la cirugía. En el caso de hipotiroidismo posoperatorio, la función tiroidea normal se puede mantener administrando una pequeña dosis de preparaciones de tiroxina.
4 Precauciones ante los nódulos tiroideos postoperatorios 1. Los pacientes con nódulos tiroideos deben comer menos mariscos después de la cirugía y tratar de evitar los alimentos ricos en yodo como algas, piel de camarón, algas, etc.
2. No comas comida picante: intenta que sea lo más ligera posible.
3. Alimentos sin bocio: como col, repollo, colza, nueces, etc.
4. No beber alcohol, fumar, té ni café fuertes.
5. Evita el cansancio y presta atención al descanso.
6. Mantén tu estado de ánimo confortable y evita los cambios de humor.