Capítulo 1 Cirugía de Párpados_Sección 8 Z Cirugía Plástica
Indicaciones Quirúrgicas
Las cicatrices en tiras verticales en el margen del párpado causan un ectropión leve.
Preparación antes de la cirugía
Seguir la preparación habitual antes de la cirugía ocular externa.
Realización de anestesia
Anestesia por infiltración local y tarsotomía.
Procedimientos quirúrgicos
1. Marcar la incisión con azul de metileno: marcar el eje principal a lo largo de la línea de tracción de la cicatriz, hacer líneas diagonales paralelas en ambos extremos y el ángulo entre la línea diagonal. y el eje principal debe ser de 60°. Si es >70°, será difícil transferir el colgajo de piel y es fácil que se produzcan grandes "orejas de gato". La primera incisión en la piel AB está a 65438 ± 0 mm del canto medial, paralela al margen del párpado hacia abajo, hasta 3/5 de la longitud del párpado inferior; la segunda incisión en la piel BC es desde el punto B hacia adentro y pasa a través del borde inferior; de la cicatriz es oblicua hacia adentro y hacia abajo, de aproximadamente 1,5 cm de largo; la tercera incisión en la piel CD comienza desde el punto C, paralela a AB, y mide aproximadamente 2 cm de largo (Figura 1-8-1).
2. Corta la piel, separa suavemente el tejido subcutáneo en la incisión en forma de Z, corta la cicatriz del cordón umbilical y forma dos colgajos de piel triangulares.
3. Los dos colgajos triangulares se intercambian y suturan, la punta del colgajo ABC se sutura a D y la punta del colgajo BCD se sutura a A. Los bordes de la herida cutánea se suturan de forma intermitente. . La punta del colgajo atraviesa la piel (Figura 1-8-2).
Terapia de Politzer
La incisión se realiza con suturas tarsales.
Experiencia clínica
1. No deben quedar cicatrices profundas en la base y mitad del colgajo para evitar afectar el riego sanguíneo.
2. Las cicatrices profundas o extensas no son adecuadas para esta cirugía.
3. Si la cicatriz es larga, se realizarán y transpondrán varios pares de colgajos en forma de Z.
4. El eje principal debe ser perpendicular al margen palpebral, pero en circunstancias especiales se puede hacer en diagonal, y los dos brazos pueden quedar desiguales, de modo que el brazo corto y el largo se reparen cerca del mismo. El margen del párpado se puede intercambiar.