Introducción al impétigo herpético
2 Referencia en inglés impétigo herpetiformis
3 Enfermedad alias dermatitis herpética pustulosa
4 Código de enfermedad ICD:O99.7
5 Clasificación de las enfermedades obstétricas y ginecológicas
6 Descripción general de la enfermedad ¿Impétigo herpético? La dermatitis herpetiforme) es una enfermedad grave de la piel que afecta principalmente a mujeres embarazadas. Las lesiones cutáneas básicas son pústulas estériles de base eritematosa, a menudo acompañadas de síntomas sistémicos graves. Se resuelve gradualmente después del parto y puede reaparecer durante el embarazo.
¿Esta enfermedad se presenta mayoritariamente después del embarazo 3? La afección se resuelve gradualmente después del parto y puede recaer durante otro embarazo. El inicio es repentino, al principio aparece repentinamente una gran área de eritema inflamatorio agudo en la epidermis de los pliegues de la piel (como axilas, parte inferior del cuerpo, ingle, ombligo, flexión de extremidades, genitales externos, etc.). ), y luego, sin pasar por el nudo, en la etapa de nódulo o ampolla, aparecen directamente grupos de pequeñas pústulas superficiales, que varían en tamaño desde la punta de un alfiler hasta un grano de mijo. Son de color amarillo y blanco, a menudo dispuestas en. forma de corona, semianillo o mapa.
7 Descripción de la enfermedad El impétigo herpético (¿impétigo? Dermatitis herpetiforme) es una enfermedad grave de la piel que es más probable que ocurra en mujeres embarazadas. Las lesiones cutáneas básicas son pústulas estériles de base eritematosa, a menudo acompañadas de síntomas sistémicos graves. Se resuelve gradualmente después del parto y puede reaparecer durante el embarazo.
8 Síntomas y signos: Esta enfermedad se presenta mayoritariamente después del embarazo 3? La afección se resuelve gradualmente después del parto y puede recaer durante otro embarazo. El inicio es repentino, al principio aparece repentinamente una gran área de eritema inflamatorio agudo en la epidermis de los pliegues de la piel (como axilas, parte inferior del cuerpo, ingle, ombligo, flexión de extremidades, genitales externos, etc.). ), y luego, sin pasar por el nudo, en la etapa de nódulo o ampolla, aparecen directamente grupos de pequeñas pústulas superficiales, que varían en tamaño desde la punta de un alfiler hasta un grano de mijo. Son de color amarillo y blanco, a menudo dispuestas en. forma de corona, semianillo o mapa. Las lesiones simples también pueden fusionarse entre sí para formar grandes lagos de pus. Las lesiones cutáneas pican ligeramente. Después de un período de tiempo, las pústulas se secan y forman costras, y aparecen nuevas lesiones alrededor de las lesiones antiguas. Una vez que se cae la costra, queda expuesta una zona húmeda, roja y brillante, que es una lesión cutánea similar a un condiloma. Finalmente, se repara el epitelio y aparece una pigmentación profunda y se cura la piel. En casos graves, las lesiones cutáneas se extienden por todo el cuerpo y se acompañan de síntomas sistémicos como escalofríos, fiebre alta flácida, vómitos, diarrea y delirio. , puede afectar la mucosa oral y bucal, la lengua y la faringe, y la mucosa esofágica suele verse afectada, formando pústulas o erosiones con placas grises. En ocasiones el dolor al tragar es intenso y afecta la alimentación.
Esta enfermedad se caracteriza por un curso crónico que puede durar varios meses, con ataques agudos periódicos, muchas veces acompañados de tetania provocada por hipocalcemia.
Se desconoce la causa de la enfermedad, pero el embarazo puede ser un factor predisponente. Debido a que la tetania suele ir acompañada de hipocalcemia típica, se especula que su aparición puede estar relacionada con trastornos endocrinos como el hipoparatiroidismo. Se informa que la enfermedad es causada por la extirpación accidental de las glándulas paratiroides durante una cirugía de tiroides. Esta enfermedad también se observa en mujeres no embarazadas que han estado tomando comprimidos compuestos de noretindrona (también conocida como píldora anticonceptiva de acción corta nº 1, compuesta por etinilestradiol y noretindrona) durante mucho tiempo, por lo que no es una enfermedad específica de mujeres embarazadas.
¿Chen Xitang (1994)? ¿sentir? El impétigo herpetiforme y la dermatitis persistente de las extremidades son histopatológicamente iguales y no se pueden distinguir. Solo tienen diferentes patrones de inicio y ubicaciones de lesiones cutáneas. Ambas pueden ser transformaciones de la psoriasis pustulosa (¿pustulosa? Psoriasis en el cuerpo, debido a trastornos metabólicos, embarazo). conduce a daño pustular y psoriasis subyacente. ¿1995? Esta enfermedad se considera una enfermedad cutánea independiente durante el embarazo.
Fisiopatología 1. ¿Qué se puede ver a simple vista? Sobre la base del eritema, aparecen pústulas agrupadas y generalizadas en la epidermis.
2. ¿Lesiones en el tejido cutáneo? Se pueden observar pústulas parecidas a esponjas en la capa superficial de la epidermis y el líquido pustular contiene una gran cantidad de neutrófilos. La formación de pústulas esponjosas se debe a que una gran cantidad de neutrófilos ingresan en la parte superior de la capa espinosa y se acumulan en la red esponjosa formada por células epidérmicas degeneradas y adelgazadas. A medida que la pústula aumenta de tamaño, todas las células epidérmicas del centro de la pústula se desintegran hasta que se forma una ampolla de una sola cámara. Alrededor de las ampollas todavía se puede observar una red de células epidérmicas degeneradas y adelgazadas. Cuando los neutrófilos del líquido pustular esponjoso ascienden hacia el estrato córneo, se produce una condensación nuclear para formar Munro? Microabsceso. Los cambios histopatológicos de la lengua del surco oral y la lengua geográfica son similares a los de la piel.
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Pruebas de laboratorio: Las imágenes de sangre muestran un aumento en el número total de glóbulos blancos, un aumento de neutrófilos e hipoalbuminemia e hipocalcemia.
El diagnóstico diferencial de la 12 es en ocasiones difícil de distinguir de la psoriasis pustulosa, que se manifiesta como lesiones en manos y dedos con tendencia a descamarse. También debe diferenciarse del pénfigo, que se distingue fácilmente por ampollas del tamaño de un guisante o una nuez en las superficies normales de la piel. Además, debe diferenciarse del herpes gestacional (erupción polimórfica, principalmente ampollas, sin síntomas sistémicos).
13 Opciones de tratamiento: los corticosteroides tienen un buen efecto en esta enfermedad, pero no deben usarse como medicamento de primera elección para mujeres embarazadas, a menos que la afección sea grave, se puede usar prednisona 40 ~ 60 mg/d. Se utiliza y la dosis se puede reducir gradualmente una vez controlada la afección. Actualmente no existe un tratamiento eficaz. Las mujeres embarazadas con afecciones médicas deben priorizar la atención de apoyo. Las personas con fiebre alta deben reponer líquidos y energía térmica a tiempo; transfundir plasma para mejorar la resistencia del cuerpo; cuando se diagnostica tetania como hipocalcemia mediante un examen de laboratorio, se debe inyectar lentamente gluconato de calcio al 10% por vía intravenosa de inmediato y continuar durante 4 horas si es necesario. Luego, administre una inyección intravenosa lenta. La hipoalbuminemia, la pérdida de líquidos y las infecciones deben tratarse en consecuencia. Debido a los graves daños a la madre y al niño, la mortalidad materna e infantil es alta, una vez que se presenta la enfermedad se debe considerar el aborto artificial o la inducción del parto para interrumpir el embarazo lo antes posible. Las pústulas pueden desaparecer gradualmente después del parto y la interrupción del embarazo es en sí misma un tratamiento.
Las complicaciones de las niñas de 14 años ocurren durante el embarazo. La fiebre alta sostenida es extremadamente dañina para el feto y a menudo provoca abortos espontáneos, partos prematuros e incluso muerte fetal y muerte fetal. En casos graves, las propias mujeres embarazadas pueden morir a causa de fiebre alta prolongada, insuficiencia cardíaca, insuficiencia renal e insuficiencia sistémica.
15 Pronóstico y Prevención Pronóstico: Las mujeres embarazadas suelen sufrir abortos espontáneos, muerte fetal o muerte del bebé a los pocos días de nacer. Incluso si la enfermedad se cura después del parto, puede reaparecer durante el siguiente embarazo. La tasa de mortalidad de esta enfermedad es del 22,6% al 71,2%.
Prevención: Reforzar el cuidado bucal y el cuidado de la piel de las mujeres embarazadas enfermas para prevenir complicaciones. Aunque el pus de una pústula es estéril, se utilizan antibióticos de amplio espectro como profilaxis.
16 Epidemiología Actualmente no existen informes detallados sobre las estadísticas epidemiológicas de esta enfermedad. Debido a que esta enfermedad es más común en mujeres embarazadas, se informa que las mujeres embarazadas representan el 54%.
17 Está especialmente recomendado para reforzar el cuidado bucal y el cuidado de la piel de mujeres embarazadas enfermas para prevenir complicaciones. Aunque el pus de una pústula es estéril, se utilizan profilácticamente antibióticos de amplio espectro.
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