Estándares de Reembolso para Recetas de Medicamentos en Hospitales Comunitarios

1. Las clínicas de aldea y las clínicas centrales de aldea reciben un reembolso del 60% del tiempo, con un límite de 10 yuanes para medicamentos recetados por visita y un límite de 50 yuanes. para medicamentos recetados para la rehidratación temporal por parte de los médicos en los centros de salud;

2. Reembolso del 40% por tratamiento médico en el centro de salud de la ciudad, con un límite de 50 yuanes por cada tarifa de examen y operación, y un límite de 100 yuanes para medicamentos recetados;

3. Reembolso del 30% para hospitales secundarios. El límite para cada tarifa de examen y operación es de 50 yuanes y el límite para medicamentos recetados es de 200 yuanes. >4. El hospital de tercer nivel reembolsa el 20%, el límite para cada tarifa de examen y operación es de 50 yuanes y el límite para medicamentos recetados es de 200 yuanes;

5. son 1 yuan cada uno;

6. El límite de compensación para las clínicas médicas ambulatorias cooperativas del municipio es de 5.000 yuanes.

Materiales de reembolso de recetas del hospital comunitario:

1. Tarjeta de seguro médico;

2. Registros médicos de emergencia;

3.

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4. Relación total de gastos;

5. Certificado de diagnóstico de alta;

6. >7. Copia de la historia clínica hospitalaria;

8.

Proceso de reembolso del seguro médico comunitario:

1. Los residentes de la comunidad serán reembolsados ​​en cada comunidad con su tarjeta de seguro médico, certificado de hospitalización y formulario de aprobación de reembolso firmado y sellado;

2. Al reembolsar, el personal de la comunidad verificará el número de tarjeta de seguro médico del paciente, revisará el sello y la firma oficiales y se registrará después de la verificación;

3. formulario de aprobación emitido por el hospital, lista de gastos de admisión del paciente, tarjeta de seguro médico del paciente.

En resumen: Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, elementos de diagnóstico y tratamiento, normas de las instalaciones de servicios médicos, servicios de emergencia y rescate, serán pagados por la caja del seguro médico básico de acuerdo con las normas nacionales. regulaciones. Es decir, se puede reembolsar según las normas de reembolso.

Base jurídica:

Artículo 29 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"

Los gastos médicos de los asegurados deben ser pagados por el fondo de seguro médico básico Parte del pago será liquidado directamente por las agencias de seguro social, instituciones médicas y unidades de negocio farmacéuticas. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.