Análisis legal: Alcance del reembolso de la tarjeta de seguro médico: 1. Los medicamentos reembolsados por el seguro médico básico están incluidos en el alcance de pago del seguro médico básico y se dividen en Categoría A y Categoría B. Los medicamentos de categoría A se refieren a medicamentos que están básicamente unificados en todo el país. y puede garantizar las necesidades básicas del tratamiento clínico. El costo de dichos medicamentos está incluido en el ámbito de pago del fondo del seguro médico básico y se paga de acuerdo con las normas de pago del seguro médico básico. 2. Se reembolsan los artículos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico. Los artículos de tratamiento y diagnóstico del seguro médico básico deben cumplir las siguientes condiciones: (1) el diagnóstico y el tratamiento clínicos deben ser seguros y eficaces, y el costo es adecuado (2) el departamento de precios; ha formulado estándares de cobro; (3) las instituciones médicas designadas están aseguradas dentro del alcance de los servicios médicos designados brindados por el personal. 3. Reembolso de gastos de instalaciones de servicios médicos básicos: El alcance del reembolso de gastos de instalaciones de servicios médicos básicos incluye las instalaciones de servicios de vivienda proporcionadas por instituciones médicas designadas y necesarias para que las personas aseguradas reciban diagnóstico, tratamiento y atención, incluyendo principalmente tarifas de camas para pacientes hospitalizados o servicios para pacientes ambulatorios. Tarifa de cama de observación (de emergencia).
Base jurídica: “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.
Artículo 2 El Estado establece un seguro de pensión básico, un seguro médico básico, un seguro contra accidentes laborales, un seguro de desempleo y un seguro de maternidad y otros sistemas de seguro social para garantizar que los ciudadanos cumplan con la ley cuando sean ancianos o estén enfermos. , lesionados en el trabajo, desempleados y con hijos. El derecho del Estado y de la sociedad a la asistencia material.
Artículo 26: El seguro médico básico para empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 28: Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate, serán pagados por la caja del seguro médico básico de acuerdo con las normas nacionales. regulaciones.