Relación de reembolso de medicamentos de seguridad social Clase A, B y C
Los medicamentos de clase B generalmente requieren que la parte pague el 10% de su bolsillo, y el 90% restante puede incluirse en los gastos médicos básicos de acuerdo con las regulaciones;
Los medicamentos de clase C generalmente son Las partes pagarán por sí mismas.
Esto está determinado por la normativa local.
¿Cuál es la relación de reembolso entre la Clase A y la Clase B del seguro médico?
El "Catálogo Nacional de Medicamentos del Seguro Médico Básico" divide los medicamentos en tres categorías: la primera categoría, la Categoría A, puede incluirse en el alcance del reembolso del seguro médico y se reembolsa de acuerdo con la proporción del seguro médico. la segunda categoría, Categoría B, utiliza este tipo de medicamentos. Los individuos deben cubrir parte del costo según una determinada proporción, y el resto será reembolsado por el seguro médico y reembolsado según la proporción del seguro médico; y medicamentos C, esta parte del medicamento no será reembolsada y correrá a cargo íntegramente del individuo. Por lo tanto, para los medicamentos de Clase A, excepto los artículos que deben deducirse, todos los demás se reembolsan al 100%; para los medicamentos de Clase B, solo se reembolsa entre el 70% y el 80% y los medicamentos pagados por usted mismo deben ser asumidos en su totalidad. Es decir, el 15% del total de gastos no tiene nada que ver con seguros médicos, es decir, los gastos denominados Categoría C se pagan todos en efectivo. Monto del reembolso = (gastos totales - umbral de pago - autopago de categoría B - autopago) × ratio de reembolso.
¿Cuál es la diferencia entre la Categoría A y la Categoría B de seguro médico?
Los medicamentos de categoría A se refieren a medicamentos que están formulados de manera uniforme por el estado, son necesarios para el tratamiento clínico, se usan ampliamente, tienen buenos efectos curativos y tienen un precio más bajo que los medicamentos similares. Los gastos ocasionados por el uso de esos medicamentos están incluidos en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico y se pagan de conformidad con las disposiciones de las medidas de seguro médico básico. Los medicamentos de Clase B están disponibles para uso clínico, tienen buenos efectos curativos y son más caros que los medicamentos de Clase A del mismo nivel.
Los medicamentos de clase B del seguro médico se refieren a los medicamentos de clase B, y el fondo de seguro médico básico tiene la capacidad de pagar parte del costo. Los gastos ocasionados por el uso de dichos medicamentos serán pagados por el asegurado en una determinada proporción y luego se incluirán en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico. Los gastos se pagarán de conformidad con las disposiciones del seguro médico básico.
Base jurídica
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 26 Seguro médico básico para empleados, atención médica de nuevas cooperativas rurales y seguro médico básico para Los residentes urbanos se regirán por las disposiciones nacionales que se apliquen.