Precauciones para la inyección de clorhidrato de nalmefeno

1. Uso de emergencia de la inyección de clorhidrato de nalmefeno: este producto, al igual que otros medicamentos similares, no es el principal medio para tratar la insuficiencia ventilatoria. En la mayoría de situaciones de emergencia, primero se debe establecer una vía aérea artificial, ventilación asistida, oxígeno y acceso circulatorio. 2. Riesgo de depresión respiratoria recurrente El uso prolongado de opioides (como metadona y levo-alfa-acetil metadona (LAAM)) puede prolongar la duración de la depresión respiratoria. Los anestésicos, los depresores neuromusculares y otros fármacos pueden complicar la depresión respiratoria en el posoperatorio y después de una sobredosis. Además, el nalmefeno tiene una acción de mayor duración que la naloxona y los médicos deben estar alerta ante la posibilidad de recurrencia de la depresión respiratoria, incluso después del tratamiento inicial con dosis adecuadas de nalmefeno. Los pacientes que reciben nalmefeno deben permanecer bajo observación hasta que el médico determine que el riesgo del paciente de recurrencia de la depresión respiratoria es bajo. Daño cardiovascular de los antagonistas narcóticos Se han notificado edema pulmonar, anomalías cardiovasculares, hipotensión, hipertensión, taquicardia ventricular y fibrilación ventricular con el uso de inhibidores de opioides en el postoperatorio y en situaciones de emergencia. En la mayoría de los casos, estas reacciones son causadas por una reversión repentina de los efectos del opioide. Aunque el nalmefeno se puede usar de manera segura en pacientes con antecedentes de enfermedad cardíaca, el nalmefeno se debe usar con precaución en pacientes que tienen un mayor riesgo cardiovascular o que han usado medicamentos que pueden ser cardiotóxicos. 4. Riesgo de abstinencia: El nalmefeno, al igual que otros antagonistas de opioides, puede provocar síntomas de abstinencia agudos. Por lo tanto, los pacientes con dependencia física de opioides o que hayan consumido grandes dosis de opioides durante una cirugía deben utilizarlo con extrema precaución. Precauciones La erupción posoperatoria o la sobredosis de antagonistas de opioides pueden provocar hipertensión, taquicardia y aumento de la mortalidad en pacientes con alto riesgo de complicaciones cardiovasculares. Reversión incompleta de los efectos de la buprenorfina Los ensayos preclínicos demostraron que nalmefeno a 10 mg/kg (437 veces la dosis máxima recomendada en humanos) produjo una reversión incompleta de los efectos de la buprenorfina en modelos animales. Esto se debe a la alta afinidad de la buprenorfina por los receptores opioides, que se translocan lentamente, por lo que el nalmefeno no puede revertir por completo los efectos depresores respiratorios de la buprenorfina.