¿Cuáles son los síntomas del dengue?
¿Cuáles son los síntomas del dengue y cómo diagnosticarlo?
Manifestaciones clínicas
El periodo de incubación es de 3 a 15 días, generalmente de 5 a 8 días .
La Organización Mundial de la Salud divide las enfermedades infecciosas por el virus del dengue en dengue y dengue hemorrágico. Clínicamente, el dengue se divide en típico, leve y grave, y el dengue hemorrágico se divide en dengue hemorrágico sin shock. fiebre (denguehemorrágico, DHF) y síndrome de shock por dengue (síndrome de shock por dengue, DSS).
1. Dengue típico (tipo común)
(1) Fiebre: generalmente de aparición repentina, escalofríos o escalofríos, fiebre alta, temperatura corporal que aumenta a 39-40 ℃ en 24- 36 horas, la mayoría de los pacientes muestran fiebre residual o fiebre flácida. Después de 5 a 7 días de tratamiento, la temperatura corporal de la mayoría de los pacientes vuelve gradualmente a niveles normales. En algunos pacientes, su temperatura corporal baja a la normalidad después de 3 a 5 días de fiebre. luego vuelve a subir después de 1 día, lo que se llama fiebre doble o fiebre de silla de montar a menudo va acompañada de dolor de cabeza intenso, dolor orbital, dolor muscular, óseo y articular, fatiga extrema y puede tener síntomas gastrointestinales como náuseas, vómitos y dolor abdominal. , diarrea o estreñimiento Pacientes durante el período de fiebre La respiración y el pulso se aceleran. Los primeros signos incluyen enrojecimiento de la piel de la cara, el cuello y el pecho, congestión de las membranas conjuntivales de los ojos y agrandamiento de los ganglios linfáticos superficiales. Se necesitan varias semanas para volver a la normalidad debido a una debilidad significativa. La aparición de casos en los niños puede ser relativamente temprana. Es lento, los síntomas de sangre venenosa son leves y la recuperación suele ser más rápida.
(2) Erupción cutánea: suele aparecer entre el tercer y sexto día del curso de la enfermedad, principalmente erupción maculopapular, que puede aparecer como erupción parecida al sarampión, erupción parecida a la escarlatina, erupción eritematosa y hemorrágica. erupción (petequias), etc., pueden aparecer dos o más tipos de erupciones en el mismo paciente al mismo tiempo. Las erupciones generalmente aparecen primero en el tronco, luego se extienden gradualmente a las extremidades, la cabeza y la cara, y finalmente se distribuyen en el cuerpo. Piel de todo el cuerpo. Las erupciones suelen causar picazón, la mayoría de ellas no se descaman y duran 3 días ~ desaparecen gradualmente después de 5 días.
(3) Sangrado: El sangrado suele ocurrir entre el día 5 y 8 de la enfermedad. Los casos típicos entre 25 y 50 años presentan diversos grados de sangrado, como sangrado subcutáneo, sangrado de encías, sangrado de nariz, etc., piel, sangrado submucoso, etc., el tamaño del rango de sangrado se correlaciona positivamente con la gravedad de la enfermedad. Aquellos con un diámetro de la piel o el rango de sangrado submucoso que no excede los 2 mm se denominan puntos de sangrado, aquellos con un. El diámetro de 3 a 5 mm se llama púrpura, y aquellos con un diámetro de más de 5 mm se llaman púrpura. Se llama equimosis. Cuando la piel del foco sangrante está obviamente elevada, se llama hematoma. Se observa en casos de hemorragia grave. La prueba del brazo con banda, también conocida como prueba de fragilidad capilar, se puede utilizar para examinar los casos sospechosos de esta enfermedad. El método de examen consiste en realizar el examen en el lado flexor del antebrazo en la curva del codo. Dibuje un círculo con un diámetro de 5 cm a 4 cm debajo del monitor de presión arterial. Observe cuidadosamente si hay puntos sangrantes en la piel del círculo. Si encuentra puntos sangrantes, márquelos con un bolígrafo de tinta. en la parte superior del brazo de ese lado primero mida la presión arterial y luego manténgala entre la presión arterial sistólica y la presión arterial diastólica durante 8 minutos y luego libere la presión después de que el color de la piel vuelva a la normalidad. , cuente el número de puntos de sangrado de la piel en el círculo y reste el número de puntos de sangrado originales si la diferencia entre los dos es mayor que 10, la prueba del brazo con banda de los pacientes con dengue suele ser positiva. Dado que la prueba del brazo con banda puede causar equimosis en el antebrazo de prueba de pacientes con tendencia a sangrar gravemente, esta prueba no debe realizarse demasiado.
(4) Otros: aproximadamente 1/4 de los casos tienen hepatomegalia leve y algunos casos pueden tener ictericia, pero la esplenomegalia es rara.
2. Los síntomas y signos del dengue leve son más leves que los del dengue típico. Se caracteriza por fiebre más baja, dolor corporal leve, erupción escasa o nula y sin tendencia a sangrar, pero sí linfa superficial. Los ganglios suelen estar inflamados. El curso de la enfermedad suele durar menos de 5 días y hay muchos casos leves durante el período epidémico. Debido a que sus manifestaciones clínicas son similares a las de la influenza y la inflamación aguda del tracto respiratorio superior, los síntomas son leves. Es más fácil ser ignorado y pasado por alto.
3. Las manifestaciones clínicas tempranas del dengue grave son similares a las del dengue típico, pero la afección empeora repentinamente después de 3 a 5 días de fiebre, manifestándose como meningoencefalitis, dolor de cabeza intenso, vómitos, delirio, manía, coma, convulsiones y diarrea masiva, sudoración, caída repentina de la presión arterial, rigidez en el cuello, pupilas contraídas, etc. Este tipo de enfermedad es peligrosa y progresa rápidamente, y puede provocar la muerte por insuficiencia respiratoria central en 24 horas.
Base del diagnóstico
1. Datos epidemiológicos: Vivir en una zona endémica de dengue o haber estado en una zona endémica de dengue dentro de los 15 días anteriores al inicio de la enfermedad. la enfermedad ocurre durante la temporada epidémica, de 3 a 15 días antes del inicio de la enfermedad, si tiene antecedentes de haber sido picado por el gusano anguila, especialmente cuando hay una gran cantidad de casos de fiebre alta en un lugar determinado en un período corto de tiempo. tiempo, usted debe pensar en la posibilidad de esta enfermedad.
2. Las características clínicas incluyen aparición repentina, escalofríos, fiebre, dolor corporal, fatiga evidente, náuseas, vómitos, erupción cutánea, sangrado subcutáneo, agrandamiento de los ganglios linfáticos superficiales y prueba del brazo positiva.
3. Examen de laboratorio: si el paciente solo tiene datos epidemiológicos y manifestaciones clínicas compatibles con el diagnóstico de dengue, pero no tiene base para un examen de laboratorio específico del patógeno, solo puede considerarse como un caso sospechoso. Si el paciente cumple con el " Sobre la base de "casos sospechosos", si el anticuerpo IgG anti-virus del dengue en el suero es positivo, se puede considerar como un caso de diagnóstico clínico. Si el paciente tiene datos epidemiológicos y manifestaciones clínicas consistentes. con el diagnóstico de dengue, más el virus anti-dengue en la positividad de anticuerpos IgM en suero, o doble título de anticuerpos IgG específicos en suero en la etapa de convalecencia es 4 veces mayor que en la etapa aguda, o el virus del dengue se aísla en el suero, se puede confirmar el diagnóstico y se confirma el caso.