Hagamos un balance de las ventajas y desventajas de los distintos tipos de fármacos hipoglucemiantes y ya no reduciremos ciegamente el nivel de azúcar en sangre en el futuro.
Ventajas: eficacia significativa, precio bajo, medicación de primera línea para la diabetes tipo 2, sin efectos adversos sobre las enfermedades cardiovasculares y sin riesgo de cáncer.
Desventajas: Es propenso a sufrir hipoglucemia y aumento de peso, y los pacientes individuales pueden experimentar reacciones alérgicas, disminución de las células sanguíneas, etc. Puede ocurrir una falla secundaria durante el uso. Las sulfonilureas de acción corta se recomiendan para los ancianos y los pacientes con insuficiencia renal leve a moderada, y Gamble es más adecuado para estos pacientes.
Ventajas y desventajas de los medicamentos con gliclazida
Los medicamentos con gliclazida incluyen principalmente Novolone, Tangli, etc. Son una nueva generación de secretagogos de insulina que se pueden usar con varios otros medicamentos hipoglucemiantes orales. en combinación con insulina basal.
Ventajas: Imita la secreción de insulina durante las comidas, puede reducir eficazmente la hiperglucemia posprandial, es menos propenso a la hipoglucemia, tiene poco impacto en el peso corporal y puede usarse en pacientes con insuficiencia renal leve a moderada. Se puede tomar durante las comidas, lo cual es conveniente y flexible, y tiene un buen cumplimiento por parte del paciente. Es más adecuado para personas con comidas irregulares o pacientes de edad avanzada. Cuando las sulfonilureas fallan, aún se puede usar meglitinida para lograr eficacia.
Desventajas: El precio es elevado, hay que tomarlo varias veces y un uso inadecuado puede provocar hipoglucemia.
Ventajas y desventajas de la metformina
Ventajas: La metformina puede reducir la resistencia a la insulina, aumentar la captación y utilización de la glucosa por los tejidos periféricos y reducir eficazmente el azúcar en sangre. reduce el peso, la presión arterial y los lípidos en sangre, tiene un efecto protector cardiovascular, buena seguridad, no causa hipoglucemia cuando se usa solo, es menos probable que cause acidosis láctica que el glucagón, es barato y es la primera opción para pacientes diabéticos con sobrepeso u obesidad. . Es la primera opción para pacientes diabéticos con sobrepeso u obesidad.
Desventajas: reacciones gastrointestinales, hasta un 20%; los pacientes con insuficiencia cardíaca, hipoxia y disfunción hepática y renal grave no deben utilizarlo para evitar la acidosis láctica.
Ventajas y desventajas de los inhibidores de la glucosidasa
Incluyen principalmente Bidauban, Carbaspirina, Baifu Ning, etc., todos los cuales deben masticarse al mismo tiempo que el primer bocado de la comida. Reducen principalmente el azúcar en sangre posprandial y son muy adecuados para pacientes chinos cuya dieta principal son los carbohidratos, y pueden usarse junto con dieta, ejercicio y otros fármacos hipoglucemiantes.
Ventajas: El efecto hipoglucemiante es seguro, actúa principalmente localmente en el intestino, solo el 2% se absorbe en la sangre, no hay reacciones adversas sistémicas como hígado y riñón, no hay aumento ni pérdida de peso, solo uso de este fármaco No provoca hipoglucemia y tiene un efecto protector sobre las enfermedades cardiovasculares. Es adecuado para pacientes ancianos con diabetes y pacientes con daño renal. También es el único fármaco con indicaciones en el país y en el extranjero para el tratamiento de la IGT (. intolerancia a la glucosa). También es el único fármaco antidiabético en el país y en el extranjero que tiene indicaciones para el tratamiento de la IGT (tolerancia alterada a la glucosa).
Desventajas: La razón principal es que algunos pacientes presentan reacciones adversas gastrointestinales (flatulencia, agravamiento de las flatulencias) al usarlo por primera vez. Está contraindicado en insuficiencia gastrointestinal, mujeres embarazadas, mujeres lactantes y niños. Las personas con disfunción hepática y renal también deben utilizarlo con precaución. Tenga en cuenta que la combinación con otros fármacos hipoglucemiantes puede causar hipoglucemia. Una vez que se produce la hipoglucemia, debe tratarse con glucosa. El consumo de disacáridos o alimentos con almidón es ineficaz.
Ventajas y desventajas de los sensibilizadores a la insulina
Los más utilizados son la rosiglitazona (Avandia) y la pioglitazona (Jacotinib).
Ventajas: Mejora la sensibilidad a la insulina, reduce el azúcar en sangre, indicado para pacientes con diabetes tipo 2, intolerancia a la glucosa y síndrome metabólico. Se puede combinar con biguanidas, sulfonilureas o insulina para mejorar aún más el control del azúcar en sangre. No causa hipoglucemia cuando se usa solo.
Desventajas: Inicio de acción lento, puede provocar retención de sodio, provocar edema y ligero aumento de peso, aumentar el riesgo de insuficiencia cardíaca y está contraindicado en pacientes con nivel de función cardíaca 3 o superior. Los pacientes con cáncer de vejiga y aquellos con antecedentes de cáncer de vejiga deben evitar el uso de pioglitazona.
Ventajas y desventajas de los inhibidores de DPP-4
Se han lanzado en mi país inhibidores de DPP-4: sitagliptina (Jenovi), saxagliptina (Anliza), veralezol Tingtine (Jiaweisu) y otros. uno tras otro.
Ventajas: Es un nuevo tipo de fármaco hipoglucemiante basado en el mecanismo de la incretina. Puede mejorar simultáneamente la disfunción de las células α y β de los islotes pancreáticos. Tiene un buen efecto hipoglucemiante, bajo riesgo de hipoglucemia. no aumenta de peso, sin reacciones gastrointestinales, alta seguridad y tolerabilidad. Sólo es necesario utilizarlo una vez al día y el cumplimiento del paciente es bueno.
Desventajas: Existen reacciones adversas como dolor de cabeza, nasofaringitis, tos, estreñimiento, mareos, aumento de la sudoración, etc., pero la incidencia es muy baja. La desventaja es que es más caro y aún no está incluido en los seguros médicos de nuestro país.
Ventajas y desventajas de los inhibidores de SGLT-2
El mecanismo de acción de este tipo de fármacos es diferente al de los fármacos antidiabéticos tradicionales. Inhibe principalmente la actividad de SGLT-2 y. reduce la presión sobre la glucosa por parte de los riñones, aumenta la excreción urinaria de glucosa, logrando así el propósito de reducir el azúcar en sangre. Dapagliflozina se encuentra actualmente en el mercado extranjero y aún no se ha lanzado en China.
Ventajas: Los inhibidores de SGLT-2 rara vez causan hipoglucemia y son beneficiosos para mejorar el peso y la presión arterial. Tableta oral, una vez al día, buen cumplimiento.
Desventajas: puede estar relacionado con nasofaringitis, infección por hongos e infección del sistema genitourinario. La seguridad de la medicación a largo plazo necesita más observación.
Ventajas y desventajas de los medicamentos antidiabéticos de patente chinos
Los medicamentos antidiabéticos de patente chinos que se usan ampliamente clínicamente y tienen cierta eficacia incluyen los gránulos de astrágalo Jiangtang, los gránulos de Tangmaikang, etc.
Ventajas: Reducción estable del azúcar en sangre, no se producirá hipoglucemia cuando se usa solo; "nutrir el yin, activar la circulación sanguínea y tonificar el riñón" mejora los síntomas, ayuda a regular los lípidos y la presión arterial y previene complicaciones crónicas. ; no aumenta de peso; se puede utilizar con varias combinaciones de fármacos hipoglucemiantes orales o insulina.
Desventajas: El efecto hipoglucemiante es limitado, sólo se puede utilizar como tratamiento auxiliar, el precio es elevado y no es conveniente tomarlo.