Examen diagnóstico de hiperplasia tiroidea
Los pacientes con hiperplasia tiroidea presentan anemia leve o análisis de sangre normales. La función tiroidea es mayoritariamente normal. Si la causa es la deficiencia de yodo, el yodo urinario puede ser bajo. El yodo unido a proteínas séricas (PBI) disminuyó. Los niveles de TSH en plasma pueden ser normales o elevados en diversos grados. El nivel de TSH sérica en pacientes con bocio nodular o bocio mixto puede ser más bajo de lo normal. Algunos pacientes tienen una respuesta baja de TSH en la prueba de estimulación con TRH, prueba de supresión de T3 no suprimida y tienen una variedad de cambios funcionales con una tendencia a la regulación autónoma. Cuando TGA y TMA son positivos, se debe considerar la posibilidad de enfermedad de Hashimoto y se debe realizar una biopsia patológica y citología para confirmar el diagnóstico.
El diagnóstico de bocio simple se basa en que el paciente presenta bocio difuso, bocio nodular o bocio mixto, pero sin síntomas clínicos de hipertiroidismo o hipotiroidismo, y la mayoría de las pruebas de laboratorio no muestran cambios en la función tiroidea, o PBI. El yodo urinario disminuyó o la tasa de absorción de yodo aumentó un 131ⅰ. La enfermedad debe considerarse en adolescentes de zonas endémicas o no endémicas, mujeres embarazadas y lactantes y otros grupos de edad de adolescentes con bocio. El examen de ultrasonido de la tiroides puede proporcionar una referencia para que los médicos hagan un diagnóstico, pero no puede usarse como un diagnóstico final o una política de tratamiento. Incluso los excelentes médicos de ultrasonido en color tienen una tasa de precisión de aproximadamente el 80%. Es innegable que con la actualización de la tecnología y los equipos de ultrasonido en color, el ultrasonido en color tiene una importancia de referencia importante para muchas enfermedades, incluida la tiroides. Sin embargo, en la comunicación real con los pacientes, es obvio que muchos pacientes, e incluso médicos, tienen una fuerte tendencia a confiar en las conclusiones de la ecografía, sabiendo a menudo sólo qué es pero sin saber por qué. Una ecografía Doppler color puede distinguir la naturaleza de los tumores de tiroides a partir de varias características importantes de la imagen ecográfica, pero incluso los ecografistas a menudo proporcionan una conclusión breve y no pueden escribir un informe completo y detallado en un formato fijo, incluidas las características negativas, proporcionando así una mejor base para la evaluación clínica. práctica y permitir que los departamentos auxiliares y los departamentos clínicos tengan una buena cooperación y atiendan mejor a los pacientes. Algunos profesores de cirugía de cabeza y cuello bien conocidos en China han abogado por la estandarización de los informes de ultrasonido en color, basándose en las mismas consideraciones.
La enfermedad tiroidea requiere una ecografía diagnóstica. La ecografía de tiroides debe aclarar las siguientes cuestiones: 1. De hecho, hay nódulos o tumores compatibles con nódulos palpables 2. Tamaño y 3 propiedades 4. Se sospecha que los ganglios linfáticos están afectados o no 5. La parte quística de los nódulos excede; 50; hay estructuras papilares; 6 nódulos se encuentran en la parte posterior de la glándula tiroides.
Características ecográficas del cáncer de tiroides: A. Hipoecoico B. Nódulos con rico riego sanguíneo C. Bordes irregulares e invasión D. Microcalcificaciones E. La altura excede el ancho o falta el halo.
La diferencia entre el carcinoma papilar y el carcinoma folicular: el carcinoma papilar es en su mayoría hipoecoico, a menudo acompañado de una invasión irregular de los bordes y un rico suministro de sangre en el nódulo, con calcificación leve, pero difícil de distinguir del coloide. Los carcinomas foliculares son en su mayoría isoecoicos o hiperecoicos, con halos gruesos irregulares y sin calcificaciones pequeñas.
Los nódulos quísticos simples o los nódulos esponjosos con múltiples vesículas rara vez cambian y se vuelven malignos, lo que es muy indicativo de benignidad.
Tanto la ecografía tradicional como la elastografía utilizan ondas sonoras de alta frecuencia para crear imágenes que perduran en el interior del cuerpo, pero la elastografía va un paso más allá. Es muy probable que un índice de resiliencia de 9 sea maligno.
Después del examen inicial de PAAF, todos los nódulos tiroideos benignos deben recibir un seguimiento ecográfico durante 6-18 meses. Si no hay cambios en el tamaño del nódulo (es decir, el cambio de volumen de la parte sólida del nódulo sólido o quístico es menor que un cierto valor o el aumento de tamaño en al menos dos direcciones es menor que un cierto valor), lo siguiente: El tiempo de funcionamiento se amplía a 3-5 años. Por el contrario, si se descubre que el nódulo está agrandado, lo mejor es realizar otro examen o tratamiento mediante PAAF.
El 25-50% de los CDT (especialmente los CPT) tienen afectación de los ganglios linfáticos, incluso si el tumor primario es pequeño o se limita a la glándula. Se detectaron ganglios linfáticos sospechosos mediante ecografía en 20 a 31 pacientes. El 90% de los pacientes tendrán micrometástasis.
Características ecográficas de los ganglios linfáticos metastásicos: eje corto>; cierto valor, zona quística o zona hiperecoica (que sugiere coloide o microcalcificación), irrigación sanguínea periférica rica, de las cuales la más sensible es la irrigación sanguínea periférica abundante. (especificidad 86), estudios anteriores informaron una falta de especificidad solo para el filo de las grasas (29).
Ubicación de los ganglios linfáticos: Los ganglios linfáticos malignos se localizan mayoritariamente en las zonas ⅲ, ⅳ y ⅵ.
Seis a 12 meses después de la cirugía se realizó evaluación ecográfica del lecho tiroideo, zona central y ganglios linfáticos cervicales.
Ecografía sospechosa, trayecto mínimo>: Se debe determinar un determinado número de ganglios linfáticos mediante punción citológica Tg. Si es positivo, se debe cambiar la estrategia de tratamiento.
Diámetro máximo