Coeficiente de copago para medicamentos de clase B de la seguridad social
Los detalles son los siguientes:
1. Las personas pagarán primero el 10 % de su bolsillo y luego se les reembolsará la misma tarifa que los medicamentos de Clase A.
2. Los medicamentos de seguro médico de Clase B requieren su propia proporción (principalmente 10% -20%) (existen diferencias entre los medicamentos
3). tienen buenos efectos curativos y tienen un precio más alto que los medicamentos de Clase A en la misma categoría. La relación de desembolso personal para los medicamentos de Clase B la formula uniformemente cada región coordinadora y se informa al departamento provincial de recursos humanos y seguridad social para su archivo.
El alcance del reembolso del seguro médico incluye:
1. Gastos médicos durante el período de rescate;
2. p>3, material quirúrgico y equipo auxiliar;
4 Tarifa de cama: según estándares de seguro médico local. Se hacen excepciones para aquellos que están en coma debido a una lesión craneoencefálica aguda o una lesión visceral compuesta y necesitan ser ingresados en la UCI (Unidad de Cuidados Intensivos), pero deben ser trasladados a la sala general inmediatamente después de estar fuera de peligro;
5. Honorarios de fisioterapia de rehabilitación: según las normas del seguro médico local. En principio, no debe haber más de tres tipos y la fisioterapia de rehabilitación fuera del alcance del seguro médico no será compensada;
6. Cambios de vendaje y capacitación en orientación sobre la función de rehabilitación: según los estándares locales del seguro médico y combinado con las necesidades de la enfermedad;
7. Honorarios de ambulancia: calculados de acuerdo con los estándares aprobados por el departamento de salud local y el departamento de precios;
8. de acuerdo con la normativa no será compensado;
9. Gastos médicos continuos: Para resolver el caso anticipadamente, el asegurado puede pagar por adelantado los gastos médicos continuos necesarios de la persona lesionada en el futuro. Sólo el certificado de alta o el certificado de diagnóstico establece claramente que el médico a cargo debe continuar el tratamiento, o retirar el fijador interno después de seis meses o un año, o revisar o registrar periódicamente el costo del tratamiento de seguimiento, y el registro del seguro proporciona una prueba de pago de compensación de que se ha pagado el costo de seguimiento. Revisión de gastos médicos continuos. Si la condición médica excede claramente las necesidades médicas, no se compensará la tarifa de revisión por la continuación del tratamiento médico.
En resumen, los medicamentos de clase B requieren que el asegurado asuma parte del coste según una determinada proporción (es decir, "pago individual primero"), y los costes restantes se reembolsarán en proporción.
Base legal:
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y Los artículos de tratamiento y las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.