El desarrollo de la enfermería comunitaria en el extranjero
La enfermería comunitaria tiene una larga historia en Estados Unidos. Desde 65438 hasta 0877, France Root se convirtió en la primera enfermera a domicilio profesional empleada en Nueva York, Estados Unidos. De 1885 a 1886, se establecieron asociaciones de enfermeras a domicilio en Buffalo, Filadelfia y Boston. La sociedad estadounidense reconoce desde hace mucho tiempo la eficacia de la enfermería comunitaria. La "Metropolitan Life Insurance Company" de Nueva York se dio cuenta de los logros de la atención domiciliaria en la prevención de enfermedades y la reducción de la mortalidad, por lo que comenzó a incluir la atención domiciliaria en sus proyectos de seguros en 1909. Las enfermeras también entendieron la relación entre la profesión de enfermería y los negocios. Promover la salud y prevenir enfermedades son los objetivos de la enfermería comunitaria. Este concepto se formó cuando enfermeras comunitarias visitaron a personas pobres en las grandes ciudades y gradualmente se extendió a otros grupos, incluidos mujeres, bebés, niños en edad escolar, trabajadores y poblaciones rurales remotas. 1893 Lillian Wald y Mary Brewster fundaron el Centro de enfermería Henry Street en Nueva York. Creían que el enfoque más eficaz de la atención era que las enfermeras vivieran y trabajaran en zonas de inmigrantes pobres. Las enfermeras no sólo realizan visitas domiciliarias y atienden a los pacientes en Henry Street, sino que también realizan publicidad y educación para promover la salud y prevenir enfermedades.
1 Campo de la enfermería comunitaria
1.1 Atención primaria de salud La enfermería comunitaria tradicional en América del Norte se basa principalmente en la atención primaria de salud, es decir, medidas preventivas (examen físico del recién nacido, examen físico regular del adulto). , educación prenatal, diagnóstico y tratamiento de enfermedades comunes, etc. ).
1.2 Atención médica secundaria En los últimos años, la enfermería comunitaria en América del Norte también ha involucrado y participado en la atención médica secundaria y terciaria. Con la mejora de la tecnología y los equipos médicos, la mayor parte de la atención médica secundaria que originalmente se prestaba en los hospitales se ha transferido a la comunidad. Los pacientes de cirugía o tratamiento que de otro modo requerirían hospitalización ahora son pacientes no hospitalizados el mismo día. Ejemplos de tales cirugías son la colecistectomía, la histerectomía, la apendicectomía, la reparación de hernias, etc. Ejemplos de tales tratamientos son la quimioterapia y la radioterapia. Los pacientes que necesitan diagnóstico auxiliar también pueden ser tratados en la comunidad, como gastroenteroscopia, CY, MRI, arteriografía, etc.
1.3 Atención médica terciaria La atención médica terciaria también se brinda en la comunidad. Por ejemplo, las enfermedades crónicas, complejas y de largo plazo se tratan en la comunidad. Centro de rehabilitación de enfermedades neurológicas (hemorragia cerebral, lesión medular, esclerosis múltiple, esclerosis lateral amiotrófica, etc.). ), la atención domiciliaria de pacientes encamados, la atención domiciliaria de bebés dependientes de un ventilador y la atención de pacientes terminales son ejemplos de atención terciaria en la comunidad. Según las estadísticas estadounidenses de 1993, el 33,5% de las enfermeras registradas en los Estados Unidos trabajaban en la comunidad. De 1988 a 1992, las enfermeras a domicilio tuvieron la tasa de crecimiento más alta. El papel de las enfermeras en la comunidad es obvio, es decir, llevan a cabo diversas formas y funciones de trabajo en diferentes partes de la comunidad y para diferentes grupos de personas, tanto de forma independiente como en colaboración con otras profesiones.
2 Función de Enfermería Comunitaria
2.1 El trabajo de enfermería específico de los pacientes de enfermería comunitaria (evaluación del paciente, inyección, cambio de apósito, intubación, inyección intravenosa, registro, etc.) sigue siendo el trabajo componente importante de las enfermeras comunitarias. Las enfermeras a domicilio dedican entre el 35% y el 40% de su tiempo a este trabajo, mientras que las enfermeras escolares y de salud ocupacional dedican solo el 15% de su tiempo a este trabajo. Como las enfermeras comunitarias tienen otras tareas, tienen menos tiempo para realizar trabajos de enfermería específicos que las enfermeras hospitalarias.
2.2 La educación de los pacientes y sus familias, donde quiera que esté, es reflejo de una atención de alta calidad. Actualmente en América del Norte, es común que los pacientes sean dados de alta temprano y la estadía hospitalaria se acorte considerablemente. Por lo tanto, el contenido y el tiempo para que los pacientes y sus familias reciban educación en el hospital son limitados. Por tanto, educar a los pacientes y sus familias se ha convertido en la tarea más importante de las enfermeras comunitarias. La educación se centra en el mantenimiento de la salud, los factores que amenazan la salud y las opciones de estilos de vida saludables. Las enfermeras escolares y de salud ocupacional dedican entre 30 y 40 días a la obra misional. Las enfermeras escolares educan a los estudiantes sobre higiene personal, higiene bucal, educación sexual de los adolescentes y la transmisión y prevención de enfermedades de transmisión sexual, y las enfermeras de salud ocupacional educan a los empleados sobre la prevención de accidentes, el uso de equipos de protección, el abandono del hábito de fumar, el ejercicio físico y la aptitud física. Las enfermeras de familia educan a los pacientes sobre sus propias habilidades de enfermería, como cambios de vendajes, control de la diabetes (control de azúcar en sangre, dieta, ejercicio, medicación, inyecciones subcutáneas), tratamiento de ano artificial, etc.
2.3 Consulta para pacientes y familiares Consulta para pacientes y familiares significa que las enfermeras comprenden pacientemente las preocupaciones de los pacientes y familiares, fomentan debates y discusiones entre pacientes y familiares, responden a sus preguntas y hacen sugerencias . para abordar las dificultades únicas que enfrentan los pacientes y sus familias. Por ejemplo, las enfermeras de cuidados paliativos consultan con los pacientes y sus familias sobre el tratamiento del dolor y el estreñimiento, y brindan el apoyo emocional y la atención que los pacientes y sus familias necesitan.
2.4 Protección de los pacientes En el sistema médico y de salud y en el entorno social actual, las personas mayores, las mujeres, los niños, las personas discapacitadas y los pobres a menudo no reciben los servicios médicos y de salud que necesitan. Independientemente del entorno, las enfermeras tienen la responsabilidad de proteger los derechos de sus pacientes a la atención sanitaria que necesitan. Esta responsabilidad social de las enfermeras es muy importante en la comunidad.
2.5 La gestión incluye planificar, organizar, coordinar, comercializar, controlar, prestar y evaluar la atención. Por ejemplo, en la atención domiciliaria, la enfermera debe desarrollar y coordinar el plan de visitas domiciliarias del paciente de acuerdo con las necesidades del paciente, es decir, predecir la frecuencia de las visitas domiciliarias para cada paciente, el número de visitas domiciliarias de la enfermera por día, la distancia de cada visita domiciliaria, el equipo especial requerido para la visita domiciliaria y las actividades específicas de enfermería de visita domiciliaria para garantizar los servicios de otros profesionales.
2.6 La colaboración se refiere a que las enfermeras y otros profesionales tomen decisiones sobre los servicios de atención médica del paciente. A través de consultas y discusiones, se formulan metas y planes de implementación específicos.
2.7 Modelo de carrera El modelo de carrera de cada enfermera tiene una importancia de gran alcance. En el sector comunitario, las enfermeras comunitarias deberían desempeñar un papel ejemplar en la interacción con los pacientes, sus familias, los estudiantes de enfermería y otros profesionales.
2.8 Toda enfermera en cualquier puesto de investigación científica debe estar familiarizada y comprender la nueva información y los avances en la profesión, y también debe ser capaz de analizar y juzgar la calidad de los informes de investigación científica y la posibilidad de aplicación clínica. Las enfermeras también tienen la responsabilidad de compartir nuevos descubrimientos e invenciones en la atención sanitaria con los pacientes y sus familias. Las enfermeras comunitarias a veces participan ellas mismas en actividades de investigación científica.
2.9 Liderazgo En la comunidad, el papel de liderazgo de las enfermeras comunitarias se refleja en la influencia sobre los pacientes y sus familias, otros profesionales, funcionarios gubernamentales o líderes empresariales.
3 Puede aprender de
2.1 Desarrollar tecnología de enfermería comunitaria adecuada. La atención comunitaria se centra en la atención primaria, es decir, en las medidas preventivas, pero también implica y participa en la atención secundaria y terciaria. La tecnología de enfermería comunitaria incluye tecnología de enfermería básica y tecnología de enfermería clínica con ciertas dificultades. Sobre la base de las condiciones nacionales de mi país, desarrollaremos gradualmente los servicios comunitarios de enfermería en todos los niveles y penetraremos plenamente en los servicios comunitarios de enfermería.
3.2 Definir claramente el contenido de la enfermería comunitaria El contenido de los servicios de enfermería comunitaria está claramente definido, incluyendo: ① Trabajo específico de enfermería en la comunidad (evaluación del paciente, inyección, cambio de vendaje, intubación, inyección intravenosa, registro). , etc.) sigue siendo una parte importante del trabajo de las enfermeras comunitarias; ②La educación de los pacientes y sus familias es un reflejo de una atención de calidad dondequiera que se encuentren. Además, se debe realizar bien la consulta con los pacientes y sus familiares. La enfermería comunitaria no es atención clínica en el sentido tradicional de nuestro hospital. No solo incluye atención clínica simple como inyecciones e inyecciones intravenosas, sino que también incluye la participación en el diagnóstico comunitario, la prevención y el control comunitario de enfermedades infecciosas, la rehabilitación comunitaria y la salud mental crónica. prevención y tratamiento de enfermedades, y orientación nutricional, realizar visitas y labores de enfermería a pacientes familiares diagnosticados, prestar servicios de enfermería básica o especializada, cooperar con los médicos generales para observar y tratar enfermedades, etc. Brindar educación sanitaria, orientación de enfermería y servicios de consultoría a los pacientes y sus familias, realizar trabajos de atención al paciente, brindar servicios de atención diaria relacionados con la salud basados en las condiciones objetivas y los requisitos individuales de los destinatarios de la atención, y mantener la cooperación con los médicos generales y otras instituciones de servicios sociales. , utilizando datos de evaluación de enfermeras comunitarias para informar los diagnósticos de los médicos generales.
3.3 Organización y gestión Las enfermeras comunitarias no sólo necesitan realizar trabajos profesionales de enfermería, como cuidados sistemáticos como la evaluación de enfermería y los planes de enfermería para los pacientes, sino que también necesitan tener capacidades de gestión integrales, incluidas habilidades de comunicación y coordinación. con pacientes y espíritu de trabajo en equipo. El gobierno de Singapur aboga por reducir el consumo médico, por lo que el 70% de los pacientes hospitalizados ingresan en los departamentos de emergencia y un gran número de pacientes con enfermedades crónicas reciben tratamiento y rehabilitación en la comunidad. La rehabilitación comunitaria y la atención domiciliaria están a cargo principalmente de enfermeras. Por lo tanto, el servicio comunitario ocupa un lugar importante.
En respuesta a esta situación, el gobierno ha aumentado la inversión financiera en atención de salud comunitaria, como por ejemplo aumentando el número de camas geriátricas en hospitales generales con departamentos de emergencia, estableciendo centros de enfermería en clínicas comunitarias integrales para pacientes ambulatorios, estableciendo hogares de ancianos geriátricos y formando gradualmente hospitales. y atención comunitaria La red de servicios de derivación bidireccional de centros, residencias de ancianos y guarderías ha resuelto mejor el problema médico de los pacientes de edad avanzada.