Piel con cicatrices, cómo eliminar las cicatrices de forma sana y segura
La formación de cicatrices está provocada por la respuesta inflamatoria del organismo, el desequilibrio de la síntesis y degradación del colágeno, la aparición de mucopolisacáridos anormales y la proliferación de fibroblastos. La reducción del flujo linfático y el edema local en las cicatrices hipertróficas pueden provocar hipertrofia de las cicatrices, que es un producto inevitable de la reparación de las heridas del cuerpo.
Clasificación de los queloides
Las cicatrices queloides se pueden dividir en dos tipos: tipo primario y tipo secundario:
Queloide tipo primario: sin inducción evidente, Espontáneo o menor Las abrasiones en el pecho, los hombros y la espalda a menudo provocan que la induración de la piel crezca gradualmente. De blando a duro, los bordes son irregulares y se expanden hacia la periferia, formando formas parecidas a patas de cangrejo o ciempiés, mariposas, redondas o irregulares. Es duro, de color rojo o rojo oscuro, tiene capilares que se extienden hacia afuera y se acompaña de escozor o picazón local.
Cicatrices queloides secundarias: generalmente ocurren cuando quemaduras en la piel, infecciones, traumatismos, estimulación de cuerpos extraños y otros factores causan una proliferación excesiva del tejido conectivo subcutáneo, como: congelación, láser, eliminación de lunares, lavado de cejas e inyección. Proliferación local excesiva de cicatrices causadas por diversas operaciones como perforación de orejas, vacunación, injerto quirúrgico de piel, cesárea, etc. En casos graves, hay capilares obvios que se extienden hacia afuera. Es más alta que la piel normal, de color rojo o rojo oscuro, pica, hormiguea y los síntomas se agravan al comer alimentos picantes, alcohólicos y otros irritantes.
¿Qué son las cicatrices estables e inestables?
Cicatrices inestables: se refiere a la etapa temprana de curación de la herida, y el tejido cicatricial se encuentra mayoritariamente en la etapa de proliferación. Los hallazgos clínicos son que las cicatrices son más altas que la superficie de la piel, de color ruborizado, de textura dura, a menudo dolorosas y con picazón, el tejido cicatricial está congestionado y propenso a formar ampollas y la herida cicatriza y se deteriora de forma intermitente. Este proceso suele tardar aproximadamente. 6 meses a un año.
Cicatrices estables: se refiere a que después de medio año de cicatrización de la herida, el tejido cicatricial madura gradualmente, los componentes de fibroblastos y capilares disminuyen gradualmente y las fibras de colágeno se organizan en nódulos en forma de anillos de crecimiento y se convierten en paralelos entre sí. En este momento, se observa clínicamente que la congestión del tejido cicatricial disminuye, el color se vuelve más claro, la apariencia se vuelve gradualmente más suave, la textura se vuelve más suave, la base se vuelve cada vez más suave y el dolor y la picazón se reducen o alivian. Este cambio degenerativo dura de meses a años.
¿Qué factores afectan la hiperplasia cicatricial?
(1) Tensión de la piel y localización: La piel humana tiene líneas de tensión de relajación (RSTL). Cuando la incisión es paralela al RSTL, la tensión es baja; cuando la incisión es perpendicular al RSTL, la tensión es alta, lo que fácilmente puede causar fibroplasia. Se ha demostrado que el ancho de la cicatriz perpendicular al RSTL es el doble del ancho de la cicatriz paralela a la línea. Durante la cirugía, las incisiones deben realizarse de acuerdo con las líneas de la piel o las líneas de tensión de la piel para reducir la formación de cicatrices hipertróficas.
La tensión de la piel es diferente en las distintas partes del cuerpo. El mentón, la parte frontal del esternón, los músculos deltoides, la parte superior de la espalda, los codos, las caderas, las rodillas, los tobillos y los empeines son propensos a formar cicatrices debido a la alta tensión de la piel y la alta actividad. Por el contrario, la tensión de la piel es baja en los párpados, la frente, la cintura, el antebrazo, la pantorrilla, los genitales externos, la areola y otras partes, y la tasa de cicatrización es ligera y baja.
(2) Edad: El queloide es una enfermedad de personas jóvenes y no es común en personas mayores. Principalmente porque los adolescentes se encuentran en el período de pubertad y desarrollo, con un fuerte crecimiento de tejidos, una fuerte reactividad postraumática, alta tensión cutánea y propensos a la hiperplasia cicatricial. En los ancianos, la piel está flácida, la tensión es baja y la respuesta de las fibras de colágeno es baja, por lo que la incidencia es baja.
(3) Pigmento de la piel: muy relacionado con los queloides.
(4) Infección: La hiperplasia de la cicatriz se produce en diferentes procedimientos después de la curación de infecciones agudas y crónicas.
(5) Los cuerpos extraños en la superficie de la herida: polvo, talco, nudos, etc. pueden estimular la hiperplasia de la cicatriz.
¿Cuántos tipos de cicatrices existen? ¿Cuáles son las características de cada tipo?
(1) Cicatrices superficiales: Son más comunes después de abrasiones y quemaduras superficiales. Se caracterizan por una apariencia ligeramente áspera, cambios de pigmentación, planitud y suavidad local, sin deterioro funcional y generalmente no requieren tratamiento. .
(2) Cicatrices hipertróficas: También conocidas como cicatrices hipertróficas, son más comunes después de quemaduras profundas de segundo grado y superficiales de tercer grado y las áreas donantes de injertos de piel gruesa y de espesor medio sanan por sí solas. Se caracteriza por ser gruesa (hasta 1-2 cm) y dura, de color rojo o morado oscuro, dolorosa y con picor, afectando frecuentemente al trabajo y al descanso. Después de aproximadamente 6 meses, la cicatriz se vuelve gradualmente más suave y ligeramente más plana, la congestión disminuye, los capilares disminuyen y los síntomas de picazón y dolor se reducen o desaparecen gradualmente.
(3) Cicatrices atróficas: También conocidas como cicatrices inestables, son comunes después de lesiones por descargas eléctricas en la cabeza y el cráneo, y después de que se curan quemaduras de gran superficie y úlceras crónicas. Las cicatrices son duras, tienen pocos vasos sanguíneos locales, son de color rojo claro o blanco, tienen adherencias estrechas en los tejidos profundos y no toleran la fricción ni la carga de peso. Las úlceras a menudo permanecen sin curar durante mucho tiempo y pueden provocar una transformación maligna en las últimas etapas.
(4) Cicatrices de contractura: son más comunes en heridas por quemaduras profundas que se dejan curar por sí solas sin injerto de piel. A menudo dañan gravemente funciones, como el ectropión, el ectropión labial, la adhesión geniotorácica y. Flexión de diversas articulaciones. Deformidad por contractura. La contractura cicatricial prolongada puede afectar el desarrollo de músculos, tendones y nervios, provocando rigidez, dislocación y deformidad de las articulaciones.
(5) Queloide: También conocido como queloide, es una masa formada por tejido conectivo. A menudo se desarrolla después de quemaduras, lesiones o lesiones menores que pasan desapercibidas para el paciente. El borde de la cicatriz es significativamente más alto que la piel y excede el alcance de la lesión original. Es de color rosado o morado, extremadamente duro, inelástico y tiene un suministro sanguíneo deficiente. Las cicatrices queloides son particularmente comunes en la parte superior del cuerpo. La cabeza, el cuello, el centro del esternón, los hombros y la parte superior de los brazos son sitios comunes, mientras que los párpados, la areola y el pene son sitios raros.
(6) Cicatriz palmeada: La cicatriz está arrugada y parece una telaraña de pato. Estas cicatrices son más comunes por quemaduras y ocasionalmente por cortes y desgarros en la piel e incisiones quirúrgicas colocadas incorrectamente. Las cicatrices grandes en forma de red son comunes en la parte frontal del cuello, las axilas, la fosa antecubital y el perineo. Las pequeñas son comunes en el canto interno y externo, los pliegues nasolabiales, las comisuras de la boca, las fosas nasales, las palmas de los dedos y las membranas de los dedos. boca de tigre, abertura uretral, abertura vaginal y otras partes.