¿Cuáles son los síntomas del teratoma?
La formación de los teratomas. Los teratomas benignos contienen muchos componentes, entre ellos piel, cabello, dientes, huesos, aceite, tejido nervioso, etc. Los teratomas malignos están poco diferenciados, con poca o ninguna formación de tejido y una estructura poco clara. Los teratomas tempranos no presentan síntomas clínicos obvios y en su mayoría se descubren accidentalmente durante el examen físico.
Teratoma 1, manifestaciones clínicas del teratoma intracraneal
Debido a que los teratomas intracraneales generalmente se ubican en la línea media, a menudo no hay signos obvios de localización cerebral. El primer síntoma en la mayoría de los pacientes es el aumento de la presión intracraneal, que se manifiesta como dolor de cabeza, náuseas y vómitos. El examen oftalmológico reveló papiledema bilateral. Los teratomas localizados en la región pineal pueden provocar fatiga binocular, ataxia, pubertad precoz, parálisis de pares craneales, etc. Las personas en la zona de Sellar pueden sufrir diabetes insípida, somnolencia, alteraciones del campo visual y trastornos del metabolismo agua-lípidos. Los pacientes con fosa posterior pueden presentar disfunción cerebelosa y rigidez del cuello. Los pacientes con el ángulo pontocerebeloso pueden desarrollar cefalea, vómitos, diplopía, ataxia, sordera, nistagmo y daño de los nervios craneales.
2. Teratoma gástrico
Las principales manifestaciones clínicas son masa abdominal, localizada mayoritariamente en el hipocondrio izquierdo, distensión abdominal, vómitos, hematemesis y/o melena, disnea y anemia. En recién nacidos o lactantes, las principales manifestaciones clínicas son una masa abdominal superior y una hemorragia gastrointestinal superior (principalmente melena intermitente).
3. Teratoma testicular
Las edades de mayor incidencia de teratoma testicular se pueden dividir en niños y adultos. La edad de mayor incidencia de teratoma testicular es de 1 a 2 años en niños y de 25 a 35 años en adultos. La gran mayoría de los pacientes presentan masas testiculares indoloras que son duras, nodulares o irregulares.
4. Teratoma de ovario
Esta enfermedad tiene una alta incidencia de metástasis. El modo de metástasis se extiende a lo largo del peritoneo. Los sitios comunes de metástasis son la cavidad pélvica y abdominal, el epiplón mayor, la superficie del hígado, el diafragma, el intestino y el mesenterio. La mayoría de las metástasis se implantan superficialmente. La metástasis en los ganglios linfáticos no es infrecuente.
5. Teratomas sacrococcígeos, etc.
Los teratomas sacrococcígeos varían en tamaño y la mayoría de los pacientes tienen dificultad para defecar. En ocasiones los glúteos están hinchados y puede haber un bulto en la zona sacrococcígea. Debido a que los tumores tienden a crecer en un lado de las nalgas, las nalgas a menudo parecen asimétricas. A veces, el tumor sobresale del perineo. Las personas con presión o afectación rectal pueden experimentar estreñimiento o incontinencia fecal. Las personas con tumores grandes pueden afectar el parto de la madre. Al tacto rectal se palpa una masa presacra. Los teratomas malignos crecen rápidamente y se asocian con estreñimiento progresivo y disuria.
Tratamiento de los teratomas 1. Teratomas intracraneales
Los teratomas benignos solo se pueden extirpar quirúrgicamente, pero se debe poner énfasis en el muestreo tridimensional y multipunto de muestras patológicas para evitar pasar por alto los malignos. componentes. Si se puede eliminar por completo, se puede curar. Debido a que los tumores suelen estar ubicados en la línea media, la cirugía es difícil para extirparlos por completo. Si no es posible la resección completa, se puede realizar una derivación del líquido cefalorraquídeo según corresponda para aliviar la hidrocefalia obstructiva. La radioterapia y la quimioterapia no son eficaces para los teratomas benignos. Los teratomas inmaduros y los teratomas malignos se tratan con quimioterapia antes de la radioterapia. Si el tumor no desaparece, se realiza una resección quirúrgica y se continúa la quimioterapia durante 2 ciclos después de la cirugía.
2. Teratomas gástricos
Los teratomas gástricos son en su mayoría benignos y el pronóstico es bueno cuando se extirpan tempranamente. El seguimiento posoperatorio debe ser a largo plazo y la AFP debe revisarse periódicamente. Si no disminuye y luego aumenta, indica recurrencia o metástasis y se requiere tratamiento adicional.
3. Teratoma testicular
La cirugía es el método preferido para tratar el teratoma testicular. Para los niños con teratoma testicular, si el nivel de AFP es normal, la ecografía B muestra un parénquima testicular normal y el examen de patología congelada intraoperatoria excluye tumores malignos, se puede considerar la cirugía de preservación testicular.
Los niños con quistes dermoides testiculares y teratomas testiculares no necesitan otro tratamiento después de la cirugía. Para el teratoma testicular pospuberal con metástasis en los ganglios linfáticos retroperitoneales, se realiza una orquiectomía radical y una disección de los ganglios linfáticos retroperitoneales. La mayoría de las metástasis de teratoma tienen el mismo tipo patológico que el tumor primario, pero también se encuentran componentes de carcinoma embrionario en las metástasis de teratoma. El componente maligno de los teratomas metastásicos a distancia es refractario a la quimioterapia para los tumores de células germinales.
4. Teratomas de ovario
(1) Principios de tratamiento: Principios de tratamiento para teratomas de ovario inmaduros: los principios quirúrgicos, mediante cirugía postoperatoria para preservar la fertilidad, deben administrarse lo antes posible; quimioterapia combinada. Para los tumores recurrentes se deben formular diferentes planes específicos según las reglas de reversión del grado de malignidad de los teratomas inmaduros y diferentes situaciones específicas.
(2) Tratamiento quirúrgico ①La gran mayoría de los tumores dentro del ámbito quirúrgico son unilaterales y los pacientes suelen ser muy jóvenes. La mayoría de ellos recomiendan la apendicectomía unilateral para preservar la función reproductiva. Si la paciente no desea tener hijos y el tumor está en estadio II o III, se puede realizar una histerectomía anexial bilateral. El epiplón mayor es un sitio común de metástasis y debe resecarse independientemente del estadio del tumor. No hay consenso sobre si los ganglios linfáticos retroperitoneales deben extirparse de forma rutinaria. Si hay una implantación intraabdominal extensa y metástasis, las células tumorales deben reducirse tanto como sea posible para lograr la resección tumoral básica. ② El tratamiento quirúrgico de los tumores recurrentes. Los tumores recurrentes de teratoma inmaduro todavía se tratan principalmente con resección quirúrgica, complementada con una quimioterapia combinada eficaz. ③ Actualmente no se recomienda la cirugía exploratoria secundaria.
(3) La quimioterapia es un medio necesario para tratar el teratoma de ovario inmaduro. Después de la primera cirugía, la quimioterapia combinada temprana puede prevenir la recurrencia y mejorar la tasa de supervivencia.
5. Teratoma sacrococcígeo