¿Cuáles son los fármacos antihipertensivos de primera línea?
1 Diuréticos Los diuréticos se dividen en tres categorías: tiazidas, diuréticos etiquetados y diuréticos ahorradores de potasio, que incluyen hidroclorotiazida, clorotiazida, indapamida, furosemida y metanida, y diuréticos ahorradores de potasio como como espironolactona, triamtereno y amilorida. Los fármacos más utilizados son las tiazidas.
2 β-Bloqueadores Los β-bloqueantes incluyen tres categorías: selectivos (β1), no selectivos (β1 y β2) y α-bloqueantes concurrentes.
Betabloqueantes no selectivos propranolol, nadolol, sotalol y aprenolol. Tienen efectos bloqueantes sobre los receptores β1 y β2 y, por lo tanto, tienen muchas reacciones adversas y contraindicaciones que limitan su uso.
Betabloqueantes selectivos atenolol, metoprolol, bisoprolol y timolol. Estos fármacos tienen efectos antihipertensivos, así como efectos antiarrítmicos y antianginosos, y son particularmente útiles en pacientes con angina, infarto de miocardio e hipertensión taquicardia.
Los bloqueadores alfa y beta incluyen labetalol, alolol y carvedilol.
3 Antagonistas del calcio (BCC) Los BCC incluyen las dihidropiridinas representadas por la nifedipina y las no dihidropiridinas representadas por el verapamilo, incluidos los alcanos benceno.
Los fármacos dihidropiridínicos se pueden dividir en de acción corta y de acción prolongada. Los antagonistas del calcio de acción prolongada incluyen fármacos de vida media prolongada, como el amlodipino y los fármacos liposolubles controlados por membrana, como el lacidipino y el amlodipino. leucodipina y preparaciones de liberación prolongada o de liberación controlada, como tabletas de liberación prolongada de felodipina y tabletas de liberación controlada de nifedipina. Su efecto antihipertensivo se debe principalmente al bloquear la entrada de iones de calcio extracelulares a las células del músculo liso vascular a través de canales de calcio tipo L dependientes del voltaje, reduciendo el acoplamiento excitación-contracción y reduciendo la capacidad de respuesta contráctil de los vasos de resistencia.
4 Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) se dividen en tres categorías según sus estructuras químicas: sulfhidrilo, carboxilo y fosfato. El efecto antihipertensivo se produce principalmente a través de la inhibición de la ECA periférica y tisular, reduciendo la producción de angiotensina II. Los fármacos de uso común incluyen captopril, enalapril, benazepril, lisinopril, cilazapril y perindol, etc.
5 Los antagonistas del receptor de angiotensina II (Ang II) incluyen losartán, valsartán, irbesartán, temosatan, eprosartán y candesartán.
6 bloqueadores del receptor α1 incluyen (1) prazosina, terazosina, doxazosina y otros fármacos bloqueadores selectivos del receptor α1 de la membrana postsináptica (2) fármacos bloqueadores del receptor α1 central de cola como la metildopa y el receptor α1 periférico; fármacos bloqueantes (3) el urapidil tiene efectos antihipertensivos duales: el bloqueo del receptor α1 periférico y el efecto antihipertensivo central.